怕冷、手脚冰凉、月经推迟量少、痛经怎么办？——宋代名方艾附暖宫丸：理气补血，暖宫调经

一开场：为什么有人「怎么暖都暖不过来」？

罗大伦这几天的系列话题，是女性的受寒问题。前面几讲，他把受寒的两个常见内因掰开揉碎讲了：一个是瘀血（温经汤），一个是血亏（胶艾汤）。今天要讲的，是第三个、也是最容易被忽略的因素——肝气不舒，也就是情绪。

💬 罗大伦解说：很多朋友留言说，罗老师你讲这个真有用，为什么？我体质受寒的，受寒很多年了，各种身体失调。确实，受寒是女性身体失调的一大原因、一大病因。今天讲的这个因素加上去，您就明白为什么自己「怎么暖都暖不过来了」。

受寒从来不是单一因素：没有谁按教科书得病

很多女性以为自己怕冷就是阳虚，其实事情没那么简单。罗大伦先把「冷的感觉」拆了一遍：

💬 罗大伦解说：首先您阳虚体质，就容易跟几种情况相混淆。血虚的人也怕冷，但未必是真受寒了；肝气不舒、情绪不好的人，阳气被郁闭于内，手脚反而冰凉；还有瘀血引起的，血液循环不好，身体也感觉发凉。这些都是什么？都是一种假象——你有冷的感觉，但未必真的是阳虚。

但是——这些因素从来不是「单选」。罗大伦特别强调：

💬 罗大伦解说：得病没有按照教科书那么得的。你说这人手脚冰凉、肝气不舒，又受寒了，又阳虚——这些会结合在一起的。所以前面我们一个一个掰开讲：血虚和受寒在一起了，瘀血加上血亏、再加上受寒三个因素。今天再加一个：情绪不好的郁闷生气，就是肝气不舒。这几个因素加在一起，导致的受寒类型就比较复杂了。

实话实说，现代社会很少有一个单纯的患者——「我就是单纯的血亏」「我就是单纯的阳虚」——几乎没有。

为什么现代女性「血虚」和「肝气不舒」是标配？

罗大伦先讲了个扎心的现实：现在的女性，谁敢说自己血足？

💬 罗大伦解说：您看那个写字楼里边，大家每天不运动，一坐坐一天吹着空调，不晒太阳，这种状态，血能足吗？然后回家要做饭、带孩子，晚上还要加班写材料。像这种状态下，血足的人太少了。过去说田地里干活的劳动人民身体好，现在未必了，操心事儿太多——农村妇女一看，气血虚的状态其实也挺厉害的。

血虚之外，还有情绪。女性天生敏感，同样的刺激，男人扛得住，女性就容易受影响。再加上现代社会的压力：

💬 罗大伦解说：过去村里就那点事儿，现在您知道的事儿太多了——同学谁发财了、谁买大房子了，朋友圈晒的都是自己好，越看越觉得自己平庸。工作是业绩有没有完成，到了月底一切归零重新开始；回家带孩子，孩子一年级每礼拜统考一次、排一次大榜，老师天天盯着，成绩发给家长。哪个女性敢说我的情绪特别好？除非您活得太明白、太通透了，按道德经的要求彻底放下——那都算高人了。

所以罗大伦总结：现代女性，血亏、瘀血、肝气不舒、受寒，这几个因素往往「凑齐了」——身体出问题，常常是内外环境各种因素共同作用的结果。

肝气不舒有什么表现？——先问自己的感受

判断自己有没有肝气不舒，第一步不是看症状，而是问自己的感受：

💬 罗大伦解说：情绪不好的人，自己心里一清二楚——压力大不大、是否郁闷、是否焦虑、是否不开心，您心里最清楚。先自己判断，这是首要的。别人再怎么说，您不一定相信，自己判断是第一。

第二步，才是中医的典型表现。罗大伦列了一长串，个个都能对号入座：

口苦咽干目眩。 肝气不舒的人容易嘴里发苦，早起嘴苦，喝点东西别人没觉得苦、他觉得苦；总觉得口干，一看舌头上面唾液还挺多，但就是觉得干；还容易眩晕，厉害的天旋地转，轻的恍恍惚惚——这就是「口苦、咽干、目眩」。

默默不欲饮食、往来寒热、心烦喜呕。 忽冷忽热，披上衣服热、一脱了就冷；心烦爱发火，或者郁闷、总想叹气。

胃气上逆。 正常胃气往下走才顺，肝气横逆克脾土，胃气就往上顶——打嗝、嗳气、反酸，甚至呕吐。

💬 罗大伦解说：我曾经见过严重的，有的妇女呕吐，吃完饭就走几步屋，一股一下把饭菜都涌上来了。这是有肝火的人，把这胃气往上顶。

胃口和肠道。 情绪郁闷的人基本都有胃病、胃溃疡，胃病跟情绪关系极大；肠道要么便秘要么腹泻，一紧张就肚子疼。现在结肠息肉的人这么多，也跟压力有关。

💬 罗大伦解说：各种压力到结肠一个拐急弯，容易汇集到这儿，蠕动快慢等各种节律紊乱，所以结肠容易长息肉。

心悸胸闷。 总觉得心脏有问题，跑去医院检查——肝属木、心属火，木着了火，心火更旺，把心脏搞紊乱了。

肋骨、乳房胀疼。 这是肝经循行的位置，有的女性比较典型的是乳房里边胀疼。

失眠多梦。 梦多的像连续剧一样。失眠的人分两部分：一部分是血亏导致的，一部分是有肝火导致的，两者混合的也有。

💬 罗大伦解说：有的人大早上四点钟天天醒，那是很严重的肝气不舒。我所遇到的长期失眠的患者，非常严重的，多数是肝气不舒、情绪不好、有伤心事儿被刺激到——这样的女性特别多。我甚至认为，女性严重的肺病背后都有情绪失衡的影子、情绪创伤的影子。肺癌最早出现的症状就是早晨醒得早：以前天天睡到七点，现在四点半就醒，睡不着。如果这种症状出现时间长了，要警惕肝火犯肺。

肝经循行部位的问题。 肝经走身体两侧、到脖子两侧：甲状腺结节往往跟肝气不舒有关；乳腺疾病在侧面，也与此相关；小腹两侧是肝经循行的位置，有的女性左边或右边疼，以为阑尾炎、肠粘连，怎么检查都查不出来。

罗大伦讲了一个真实的例子：

💬 罗大伦解说：给我出书的出版公司老板的夫人，左下腹里边疼，不知道什么病，到协和去查，查了很长时间，各种查，都没问题。最后问我，我一看到她压力大，就给她疏肝理气，结果一疏肝理气，这个疼痛消失了。后来她在高铁上给我打电话：罗老师，我告诉您个特别好的事儿，我这个失眠好了——其实她没跟我说过她失眠，一疏肝理气，原来她是失眠的。

舌头也能看出来。 肝气不舒的舌头分两种：

💬 罗大伦解说：一种伸出来是尖尖的，像个尖儿一样，大多数人这样，容易有肝火；还有一种特别郁闷的，舌头胖胖的、不爱动、很死板，胖胖的舌头边上两条唾液线——唾液线说明气血不通畅，是气滞。这两种舌头都是肝气不舒的舌象。

名方登场：宋代杨士瀛的艾附暖宫丸

如果血亏的人，又有点瘀血，又肝气不舒，再受了寒，该用什么方来调？罗大伦介绍了一个大家都很熟悉的名方——艾附暖宫丸（转写稿里作「爱芙暖宫丸/爱抚暖宫丸」，规范名艾附暖宫丸）。

💬 罗大伦解说：这方子到哪儿来的呢？宋朝时候有一本书叫《仁斋直指方》，是杨士瀛写的。这人在宋朝时候我觉得是独树一帜的一家——他讲辨证论治，一般宋朝就是把方子列出来就行了，人家是讲究什么情况下用这个方子的。这个方子现在被做成中成药，被大家广为应用。

艾附暖宫丸的作用是八个字：理气补血，暖宫调经。先理气——疏肝理气、调畅气机；再补血；在这个基础上同时暖宫调经（温阳）。它治的是：血虚气滞（血亏 + 肝气不舒导致的气不通畅）+ 下焦虚寒（受寒），这样的女性会月经推迟、量少、颜色淡、有血块，或者痛经、小腹疼痛，同时特别怕冷、腰膝酸痛。

方解一层层拆：温阳、疏肝、养血、补气，面面俱到

这个方子为什么是名方？看它的配伍思路就明白了。罗大伦一层层拆给大家看：

第一组：温阳三味——艾叶炭、吴茱萸、肉桂。 您不是受寒了吗？先把您暖起来。

💬 罗大伦解说：艾叶是艾草，多数是外用的，做成艾柱、艾条做艾灸。口服的时候一般要炒过、制成炭。大家不要说艾草拿来熬水我就喝——长期大量喝这东西有点伤肝，是有一点点毒性的，尤其生用不能用，做成炭就把这个毒性去掉了。所以方子里艾叶用炭，非常合理。吴茱萸古代的时候都做调料——中国人很早没有辣椒，辣椒进中国进得很晚，四川人早上吃花椒、吃吴茱萸来调味，现在这个味道我们未必能接受。吴茱萸温经通络，又有温的作用又有通的作用，有瘀血的时候也能帮你通。肉桂和桂枝是同一棵树上的东西，温阳，还有引火归元的作用。

第二组：香附——疏肝理气。 香附专门化解肝经郁滞，是「处置的相辅」。

💬 罗大伦解说：我在给别人开调理肝气不舒的方子的时候，太喜欢用香附了——郁金、远志、香附、陈皮，经常用。既然您有情绪不好的影子，方子里就给您加上香附，帮您调畅气机。

第三组：四物汤——当归、川芎、白芍、熟地黄。 一边养血，一边活血。

💬 罗大伦解说：熟地黄补肝肾之精；当归养血活血；川芎、白芍都是这作用，一边养血一边活血。尤其白芍，酸敛柔肝——您不是有点肝气不舒吗？派白芍安抚一下，让肝柔和一些，别那么暴力。

第四组：续断——壮腰通络。 女性气血不足时常感觉腰酸，像要折掉了似的。

💬 罗大伦解说：续断在治疗骨伤的时候常用，有壮骨壮腰的作用，同时有接血脉的作用、化瘀血通经络的作用。这里边加点续断帮你壮腰，同时活血通络。

第五组：黄芪——补气。 为什么加黄芪？

💬 罗大伦解说：听我上一讲的朋友知道，受寒的原因里还有气虚。气血是互生的，你要想真的养好血，要补点气，气补足了血才能生出来。所以气虚的时候加黄芪，人参、黄芪可以互相替换，这是一个思路而已。气不足，水湿容易停滞，外邪寒邪容易入侵，用点黄芪帮您提正气。

名方为什么是名方？

五组药摆在一起，罗大伦感叹：这个方子把前面讲过的所有思路全给点到了——

💬 罗大伦解说：血亏的，我一边养血一边帮你通络——四物汤加续断；肝气不舒的，加香附；气虚的，用黄芪提正气；同时我再给您温阳——艾叶炭、吴茱萸、肉桂。几个因素都考虑到了。这种方子为什么是名方？从宋代到现在，中国每个药房都有艾附暖宫丸，就是因为这个方子太经典了，基本上您身体这点问题人家都考虑到了。这就是经典方子的魅力。

知道这个思路以后，用起来也灵活：可以往里加减——情绪不好就多加点疏肝理气的，加陈皮、加玫瑰花都可以；成药水蜜丸天天吃也行；拿来泡脚也可以。

明理最重要：为什么「附子干姜天天吃，还是暖不过来」？

讲完方子，罗大伦把话题拉回到最根本的地方——明理。

💬 罗大伦解说：情况并不是说单做艾灸、喝点热水就能解决的，身体有很多其他因素在里边。清楚这些因素有什么好处？第一，您可以防止继续受伤——很多人不懂，我这边生着气，那边去做艾灸，觉得只要暖就行了，错了！虽然您怕冷，但您不知道里边还有生气的影子、肝气不舒气滞在里边；有时候我血亏，就使劲吃附子干姜，你还是血亏。第二，调整的时候您能考虑得周到一些。

为什么有人天天上医院、吃附子干姜，就是暖不过来？罗大伦说，您这里边有其他因素在里边：

💬 罗大伦解说：情绪不好，您郁闷了；血亏，这么多年积累下来的；气虚，脾胃不强壮——各种因素在一起。所以原来要一点点调整：调理脾胃，吃点五谷杂粮、淮山药、莲子肉；养血，吃点玉灵膏；情绪方面，多听听道德经，泡点玫瑰花陈皮喝一喝。您知道哪方面，单个去调养它，这个也是好事。在解决内因的同时再温阳，温阳的效果会好很多。

最后，罗大伦说了这个系列的核心初衷：

💬 罗大伦解说：现在女性有太多人是阳虚的、怕冷的。我们表面看着都是一个阳虚，但实际这个阳虚的大伞下边有着好多好多的小问题在里边。您要是能看全面了，您解决的一定会比别人彻底一些。我给大家讲妇女阳虚的初衷，就是告诉大家要明理——明理以后，才能调整得更仔细。

根据罗大伦博士系列讲座整理，核心方义出自宋代杨士瀛《仁斋直指方》艾附暖宫丸。