一到冬至就上火、嗓子肿、手脚冰凉？——罗大伦博士：肾精不足，引火汤把虚火引下来

💬 罗大伦解说：各位亲爱的朋友们，大家早上好。今天聊聊冬至养生的这件事儿。昨天冬至，我忘给大家录音了，今天补上。古代按照天文历法来讲，冬至这一天，一阳始生——所以说这个节气非常关键。

冬至不是“冬天到了”，是“冬天到头了”

很多人以为冬至就是冬天来了。罗大伦说，恰恰相反——冬至是冬天到头了。从这一天起，白天开始一天天变长，阳气开始升发，天地之间的气机开始转变。

💬 罗大伦解说：冬至不是冬天到了，而是冬天到头了，从这开始慢慢白天开始变长了。这个时候阳气开始升发，一阳始生——这是大自然天地之间的气机变化，我们人也会受影响的。

这一段时间，一年阳气的小苗正破土

关键就在这里：不是冬至这一天，而是这一段时间，都要注意保护阳气。因为阳气刚刚生发，像一棵刚出土的小苗——这时候伤了它，这一年的阳气都会受影响，长不茁壮。

💬 罗大伦解说：大家注意，在这一段时间，大家注意保护我们的阳气。因为阳气开始生发了，你在阳气刚刚生发的时候如果伤到阳气了，那么这一年的阳气都会受影响的——就是它长得不茁壮，这要注意。

那怎么补？罗大伦给了两个方向：阴虚的人、精亏的人，这时候要注意补阴——因为阳气生发需要阴来做基础。

💬 罗大伦解说：阳气生发就像树木要长了，下边得有水，是吧？所以要补阴。阴虚、阳虚，什么都要注意——这时候是一个保护自己、同时滋补的机会。

肾精是什么？人生的根本

今天罗大伦重点聊的是肾精不足的人。他说，肾精这个概念，明代的时候讲得非常清楚，怎么治也讲得很清楚；到了清代以后，大家慢慢模糊了，所以有些肾精不足引起的病症，后人不知道怎么治了。

什么是肾精？罗大伦拆得很细：

先天之精：从爸妈的遗传来的，是人生的最早的精微物质；
后天之精：自己后天不断生长，脾胃吸收食物里的营养物质、食物精微，呼吸空气里的清新之气，形成的后天之精。

这两者结合，封藏于肾——这就是我们人生的根本。

💬 罗大伦解说：肾精足的人，生长发育正常，精力旺盛，气血充足；肾精不足的人，就会出现各种问题。所以肾精至关重要。肾精化生肾气，肾气又化成肾阴肾阳——这就是“道生一，一生二，二生三，三生万物”的概念。肾精是根本物质，介于阴阳之间、包含阴阳。

罗大伦特别指出一个中医概念上的模糊：后世经常把肾精跟肾阴混在一起，觉得肾阴里就包括肾精了。实际不是——肾精是化生阴阳的，肾阴肾阳都是从肾精出来的，所以肾精应该好好保护。

肾精是怎么亏的？五种消耗

肾精不足的人非常多。罗大伦列了消耗肾精的途径：

纵欲——各种消耗；
劳累；
思虑过度——天天想问题，心耗伤心血；
肥吃肥喝——脾胃受伤；
情绪不好——伤肝；
外邪入侵——无力抵抗，损害肺气；脾胃不足，又无力生肺气……

总之，五脏之精被损伤，肾精也会受影响。

肾精亏了什么样？未老先衰

肾精亏虚最直接的表现就是——衰老。

💬 罗大伦解说：肾精亏虚的人就是衰老。首先是生命力不足，无精打采、没有力气；容易脱发，头发脱、牙齿掉，衰老很明显；皮肤下坠，面色萎黄；跟生殖有关的功能全都退化，人会提前衰老。小孩子就是不发育、发育迟缓；中年人就是提前衰老提前到来——夜尿多、起夜，性生活质量严重下降，未老先衰的种种感觉都出现了，提前进入老年状态。现在肾精损害的人特别多。

肾精不足，肾阴肾阳都会开始不足。根据不同人的生活习惯，很多人向肾阴虚方向发展。

肾阴虚了：舌头暗红，总上火

肾阴虚是什么样？罗大伦给的辨舌要点：舌头红红的，暗红，像柿子似的，舌苔很薄。

💬 罗大伦解说：舌头是酱红色、暗红色的，这样的人总会觉得有虚火。为什么？肾精不足、肾阴不足，肾水缺乏。肾中的阳气就显得多余一些——尤其在冬至节气前后，一阳始生，每天阳气在生发，但是你这水太少了，池子浅，养不了这条龙，龙就飞腾上去——龙雷之火上奔，所以这时候上焦的虚火就特别明显。

这两天罗大伦就见到了这种虚火上奔的患者：一下面瘫的，眼睛泪汪汪红红的；三叉神经痛、口腔溃疡、头疼、麦粒肿——都是这种情况。

💬 罗大伦解说：上面有火，是不是容易引起外邪入侵？是的。比如咽喉部肿起来了，外邪很快就跟着一起进来——有人真的分不清楚，这到底是外感引起的咽喉肿痛，还是肾阴不足虚火上奔导致的。

张景岳的医案：脑袋肿得像大头瘟，其实是虚火

罗大伦讲了一个经典的医案——张景岳当年治疗一个患者：咽喉肿得很厉害，脑袋肿得大大的，看着像大头瘟，明显像外感。

💬 罗大伦解说：结果呢？张景岳把这火一引下来，第二天一看，挺清秀宜人。昨天肿成那样，实际上是内伤，跟内伤有关。像这样的人得了外感也不容易好，你怎么清热解毒都不容易好——因为肾精亏得明显。

引火汤：熟地打底，把火引下来

那这种情况怎么办？罗大伦讲了他常说的引火汤——一个简单又有效的方子。

💬 罗大伦解说：引火汤主要是用熟地，大量熟地，滋补肾精；同时配上麦冬养肾阴；再配一点点肉桂。原来的引火汤是没有肉桂的，陈士铎配的是巴戟天——他说用巴戟天引火更好，配点巴戟天温阳的：我补肾精、补肾阴，同时你阳气其实也不旺盛，虽然显得多余，但不旺盛怎么办？我给你加点补阳的，把这火引下来。后来我们加上肉桂效果更好。再加点五味子，补五脏之精。

这个方子用上以后，主要补肾精，火就下来了——有时候嗓子咽喉肿痛，一下就引下来了。所以现在很多朋友是肾精不足，一到冬至节气前后，就表现为明显的上焦热症。

上热下寒：上面有火，下面冰凉

罗大伦提醒大家记住一个典型格局——上热下寒。

💬 罗大伦解说：上焦热症明显，同时下肢冰冷——脚踝、膝盖一摸，冰冷的。这都是精亏的表现，肾精不足导致的上热下寒：下边凉，因为火上来了；上面热，尤其头面部有各种火。像这种人，用引火汤等等，一两副就能把这火引下来。

日常养生：煲汤放熟地配肉桂

平时肾精不足的平常人怎么办？罗大伦给了最实用的日常方法——煲汤。

💬 罗大伦解说：平时养生煲汤的时候，放两块熟地进去。比如30克的好熟地——现在有那种九蒸九晒的好熟地，搞一块放进去；一定要配一点肉桂，就大拇指指节一节那么大一块的肉桂。放里边儿，可以再放点天冬、麦冬，放点巴戟天也可以，都无所谓。主要是什么？熟地30克以上，放肉桂一片，这两个放到一起，跟鸭汤、猪肉汤、猪龙骨（猪脊椎骨）煲汤，日常喝一喝。

食疗方面，还可以用枸杞子、黄精、山萸肉这些能够滋补肝肾之精的东西，作为食疗用一点——填补肾精，因为精亏之人非常多。

💬 罗大伦解说：给一个参考比例：熟地30克，麦冬6克，肉桂3克——阴虚的话配点麦冬，非常好。熟地是补精的，肉桂稍微温一下，一点一点把肾精不足补起来，把上面虚火引下来，这样身体才能真正健康。

冬至前后别做这几件事

这个节气前后，罗大伦特别叮嘱了几件不能做的事：

不纵欲——这两天不要房事过度；
不冒寒气——不要上街冒冷风，阳气正升发，要保护好；
不吃生冷——别喝冰啤酒；
不出大汗后去凉快——出去出大汗，再上外边凉快，外边下着雪，这是要命的。

💬 罗大伦解说：你不要伤到阳气——阳气是个小苗，你不要给它砍掉、把根拔了，像拔自己的树根一样。所以保护阳气：你说我喝点羊肉汤，可以的，可以让阳气好好生发。同时对肾精不足的，大家要补补肾精，这也是需要滋补的。

舌象鉴别：三种舌头，三种调法

怎么判断自己该用哪个方向？罗大伦教了看舌头：

舌头暗红、舌苔很薄 → 肾精不足、虚火上浮，用熟地配一点肉桂（引火汤思路）；
舌头雪白 → 不能用地黄类，要加温养——吃桂附地黄丸（金匮肾气丸），里面有肉桂、附子，加了温阳的东西，但核心也是补肾精；
舌头很红 → 可以吃六味地黄丸滋阴。

💬 罗大伦解说：六味地黄丸是滋阴的，金匮肾气丸是温补肾阳的，核心成分都是熟地黄——只是朝哪个方向滋补，根据你自己调整。一般老百姓分不清阴虚阳虚，那你就熟地黄配点肉桂，煲汤喝喝就行，这些天就是调养的方法。

外感老清不掉？先扶正，引火汤是逆转格局的好方

最后罗大伦讲了一个很多人忽略的场景——外感的时候，热清不掉、火下不来。

💬 罗大伦解说：尤其是咽喉肿痛这种情况，其实很多人到最后是肾精亏引起的，并不是真正外邪有这么厉害——是你自己肾精亏，跟外有虚火，跟外邪又结合形成的咽喉肿痛。所以有的时候最后可能要扶正一下，才能把外邪清掉。其中用熟地黄配点肉桂，补我们肾精，稍微加点温阳的——这也是扶正的一个非常好的方法。有时候吃几副引火汤，对你的身体格局都有逆转作用，有可能一下身体就恢复过来了。

冬至大如年：一年的阳气，从这里开始

罗大伦说，古人非常重视冬至——冬至大如年。

💬 罗大伦解说：为什么呢？因为这个节气变化的时候，一年阳气刚刚生发，是一年的开始，非常非常重要。好多人嗓子不好、慢性咽炎什么的，你看用引火汤一饮下来，很快就觉得恢复了——上热下寒、下边腿膝盖冰凉、上面总是上火的，都可以参考。大家记住：舌暗红、苔薄的用熟地配肉桂；舌雪白的用桂附地黄丸；舌很红的用六味地黄丸。冬至前后，保护好我们的肾精，身体才能真正健康。感谢大家收听，明天接着跟大家聊中医话题，我们明天再见！

根据罗大伦博士健康讲座整理（冬至节气养生·肾精不足与引火汤专题）。