孩子感冒流清鼻涕、打喷嚏怎么办？——罗大伦博士：风寒感冒早识别早扑灭，儿感清口服液表里双解

一开场：立秋一过，感冒的孩子多起来了

过了立秋，已经是秋天了。北方的天气一天比一天凉，东北最低气温有的已经到了十几度、十六七度。天气一凉，你会发现感冒的人明显多起来——罗大伦说，他周围感冒的人一下子多了。

💬 罗大伦解说：本来整个夏天大家戴口罩，减少了外邪从口鼻而入的机会，所以夏天外感的几率并不多。我以为到了秋天这个势头能保持，但是我觉得不对——这两天很多朋友问我感冒的问题，很多人就感冒了。所以这个外感的事儿还要讲，大家要做好防范。今天我就给大家讲讲小朋友的外感问题，家长朋友们可以多听一听。

为什么家长一定要懂点中医育儿？

现在很多家长不懂中医知识，孩子有病以后，其实最初很好控制，但没控制住，外邪入侵，最后发高烧、得了肺炎，再到医院去，无论中医西医，治疗起来都要花一番力气。

💬 罗大伦解说：家长一定要了解这个外感病，你会预防，刚刚有点苗头就能把它扑灭。我一直倡导，家长一定要懂点中医知识。现在整个西医儿科体系的压力非常大，一到冬季，医院的儿科都是爆满，打点滴的爆满，很多时候医生都不够，全国的西医儿科数量是不够的。大家如果能学点中医育儿，去防止外感，特别有好处。

外感六淫是什么？——为什么寒邪最主要

中医讲外邪有六淫：风、寒、暑、湿、燥、火——这是天地之间六种天气的异常变化，异常了就叫“淫”，淫是过分的意思。

💬 罗大伦解说：我们患的感冒基本上都是它们引起的。这里边谁引起的最多呢？是寒邪、风寒——风和寒结合在一起侵袭我们的身体，这是大多数外感病的病因。当然还有风热、暑湿、燥火等等不同的因素互相结合，但寒邪一定是最主要的。为什么？我们中医的经典著作《伤寒杂病论》把这个“寒”突出出来，就是因为多数时候的问题是受寒引起的。

秋天怎么就得风寒感冒了？——两个最常见的场景

秋天感冒，主要原因其实跟寒有关：早上天气很凉，北方现在十几度，您穿个 T 恤出去，凉风一吹，温度降低，这是凉的。

💬 罗大伦解说：再比如说白天太阳很足，空气透明度高，秋阳似火，一身一身汗——如果您体内津液不足，太阳一晒、汗出太多，容易得温病。但有些人不是这样：汗出得很多，结果没感冒，往树荫底下一走，凉风一吹——这时候毛孔张开着、汗出来，凉风一吹，浑身一激灵、打个冷战，感冒了！这就是风寒感冒，是温度降低导致的。还有傍晚天热穿得少，到了晚上秋风吹来阵阵凉爽，凉风一吹，晚上打喷嚏流清鼻涕，也感冒了，这也是风寒感冒。

所以秋天虽然有燥的因素、湿的因素，有时候确实有温病的因素在里边，但多数感冒跟风寒有关。到冬天更是如此——未来的秋冬季节，药店药房里最主要的，就是风寒药方。

风寒感冒怎么识别？——记住这六个特征

中医是不是很复杂？风寒到底是什么？罗大伦给了一个特别清楚的识别法：如果您被寒邪伤到，是因为温度降低，体表防御系统出问题了，寒邪入侵，会出现这些症状。

💬 罗大伦解说：首先会打喷嚏，流清鼻涕——鼻涕流出来是清的，像水一样的清鼻涕，不是黄鼻涕，黄鼻涕是有热，清鼻涕多数是受寒了。然后如果咳嗽，痰也是清的，不是黄痰。浑身怕冷，起鸡皮疙瘩，风一吹就觉得冷。有的时候会头疼，后颈子疼，脖子那儿有点发硬的感觉。舌头舌质是淡白的，不是鲜红的，舌苔薄白——可能薄也可能厚，但一定是白色的。脉搏跳得不是特别快的那种状态。这些症状加在一起，就是风寒感冒，属于寒证。

第一时间怎么办？——让身体暖过来，把小苗火苗扑灭

感受了风寒，第一时间一定要记住：采取各种方式让身体暖过来。只要身体暖过来，气血一运行起来，寒邪就被解掉了，就能恢复过来。

💬 罗大伦解说：方法有很多。比如用一两淮山药粉，开水冲成糊糊——山药补肺脾肾三脏，尤其是补脾和肺，把正气补足了，同时这糊糊是温热的，喝了以后会微微发汗，正气足了、气血通畅了，寒邪就解掉了。还有紫苏叶，解表散寒，拿紫苏叶泡脚，或者熬水当茶喝，身上也会暖起来、会发汗。还有很多方法：用电吹风，用毛巾铺在孩子的后脖子上，吹大椎穴——一低头，脊椎骨最高的那个位置，把颈部吹暖；姜糖水等等都可以。

但遗憾的是，这个第一时间非常短，好多父母没有抓住。

💬 罗大伦解说：其实抓住了，后边就没有医生什么事儿了——您自己把问题解决了，小苗火苗您扑灭了，就不用消防队来救屋里熊熊大火了；小苗火苗您自己能一巴掌扑灭，熊熊大火可就不行了。

没抓住？第二阶段来了：外寒里热（寒包火）

如果第一阶段没控制好，风寒感冒会进入第二阶段——外寒里热阶段。这个阶段怎么回事？

💬 罗大伦解说：外寒的症状还在——体表跟邪气还在相持不下，打喷嚏、流清鼻涕、咳嗽呛咳、浑身怕冷、头疼、脖子硬，这些都会有。但同时出现里热的情况：邪气继续往里面深入，身体在里边跟它交战，硝烟遍地，抵抗过程中会出现一些热证——痰有时候变黄了、鼻涕变黄了、嗓子疼了肿了，还会发烧。舌头边有可能会红，脉跳开始快起来。外寒症状和里热症状同时出现，这叫外寒里热，也叫寒包火。

大多数风寒感冒，如果第一阶段没控制好，基本上都会进入第二阶段，这个阶段时间相对长一些。医院里医生见到孩子最多的就是这个状态，药店里店员见到小朋友最多的也是这个状态——因为第一阶段大家早就错过了，解决了您也不会到药店到医院来。

什么孩子最容易“寒包火”？——爱吃肉的孩子要当心

什么样的孩子更容易进入外寒里热阶段？就是里边身体本来就有热的孩子。

💬 罗大伦解说：平时爱吃肉的孩子，吃肉以后脾胃中焦有积食、容易堵了，堵了以后肺胃有热，总有点火的感觉。这时候外邪一来，刚开始是体表有寒，转眼外邪要深入的时候，里边本来就热，热上加热，热就更明显——这样的孩子只要外邪一来，刚开始有点寒，然后马上嗓子开始肿了、扁桃体肿起来了。多数是爱吃肉的，平时肺胃就有热，里边有积食，导致有热，肺气不降，胃热、肺热就容易这样。

所以家长一定要学，因为大多数孩子单纯的外寒阶段家长未必抓得住，发现的多数是外寒里热的第二阶段——这个阶段一定要学会怎么调。

第二阶段怎么办？——兵分两路，表里双解

怎么调整呢？一般会用点中药方子，比如中成药。中成药的特点是什么？派出的药一定要兵分两路。

💬 罗大伦解说：一路是温热的药去散外寒，一定要用温热药散外寒；另外一路是凉药，清热解毒的寒凉之药，去清理热。两方面一起下手，一个散外寒、一个清理热，叫表里双解，这样才能把这个病治好。这种思路从《伤寒杂病论》里就有，麻杏石甘汤就是这个思路，后世金元时期，防风通圣散等等都有。

现在有很多这样的中成药，比如同仁堂生产的儿感清口服液，就是表里双解——外边散外寒、里边清理热。它是什么方子？给大家讲讲。

方解一：荆芥穗配紫苏叶——散外寒打头阵

先看散外寒这一路。方子里用了荆芥穗——注意，不是荆芥，是荆芥穗。

💬 罗大伦解说：荆芥是散外寒、疏风散寒的，有解表作用；而荆芥穗是荆芥的花穗，它疏风解表的作用更强。一般我们用荆芥就行了，这方子用荆芥穗，用得比较独到——外感方面解表作用更强。荆芥穗是温热之药，可以散去外寒。

再配紫苏叶。紫苏叶大家了解，就是我们吃的那个苏子叶，东北人经常吃。

💬 罗大伦解说：紫苏叶的药性也是温热的，有解表散寒的作用，有发汗的作用。如果受风寒感冒了，上药店买点紫苏叶熬水喝，就起作用。外寒里热的时候，用这个药进来就是散外寒、打头阵、解表的。荆芥穗配上紫苏叶，两个辛温解表的药散外寒。

方解二：化橘红、法半夏——宣肺化痰，让气机有升有降

再配化橘红。什么叫化橘红？就是广东化州产的那个橘红。

💬 罗大伦解说：化橘红是一种柑橘类的东西，有橘子的香味，但它跟我们橘子不一样——味道是苦的，药性是温的，有解表散寒、化痰宣肺的作用。为什么需要它？外邪来了首先犯肺，肺主皮毛，体表受寒也跟肺有关，所以寒邪往往侵袭到肺，这时候孩子会有呛咳——声音很浅。呛咳如果不控制，外邪往里深入，逐渐整个肺部开始咳嗽、痰音重了，就开始出问题了。所以这时候一定要散寒宣肺，化橘红就是宣肺止咳、散寒解表的。

还有一味法半夏，药性也是温的，有化痰降气的作用。

💬 罗大伦解说：这样的孩子往往平时吃肉吃得好，肺胃有热，肺胃之气不降，气机不通畅，容易出问题。方子里用法半夏给它下气化痰——有痰帮你化开，气机让你往下走一下，有升有降：有往外表散、往上升的，也有往下走的，让你积滞的热往下走。这样的孩子如果再配上吃点什么山楂、萝卜这些往下顺气的，把积食消掉，病就更容易好。

儿科最大的特点：外感往往跟积食有关

这是儿科的一个特点，家长一定要清楚地知道。

💬 罗大伦解说：儿科小朋友的外感病，往往多数情况跟平时吃得好导致积食有关。积食以后气机不畅、气血流通不畅、堵在中焦了，整个肺胃的功能会下降，外邪更容易入侵。所以您在治外感的同时，如果能配点消食导滞的，把这个积滞打开，孩子痊愈会更快。

方解三：黄芩配薄荷——清里热的一路凉药

前面讲的都是散外寒的，这方子里还有另外一部分——清理热的药。

💬 罗大伦解说：比如黄芩，是清肺热的一味非常重要的药。您外边散寒，里边这热要清，因为您是外寒里热，我们用黄芩来清里热。再配薄荷——薄荷辛凉解表，您里边有热，我用凉的方法也往外解这个表，把里边这个热往外透。它属于芳香开窍的药，把邪气往外透。所以薄荷是辅助黄芩来清热的。

再配桔梗。桔梗有清咽利喉的作用，可以开肺气，也可以清咽利喉——因为热导致喉咙疼痛，它是有效果的。桔梗再配甘草，生甘草也是清咽利喉、有解毒作用的，同时可以调和诸药。

💬 罗大伦解说：大家看到没有？这个方子非常经典：一方面用热药去散外寒，另一方面用凉药清理热，同时配上调畅气机的——桔梗、半夏等等，表里双解，把这个外寒里热的格局就给解开了。

说明书怎么读？——解表清热、宣肺化痰

这个方子治什么？看说明书：解表清热、宣肺化痰。解表是散外寒，清热是清里热，宣肺化痰是肺气闭郁、里边有痰的时候，帮你把肺气打开、把痰化掉。

💬 罗大伦解说：它治疗小儿外感风寒——风寒之邪伤到孩子了，同时肺胃蕴热证——你这里边肺胃还有热，所以这是外寒里热之症。有时候温病也会出现外寒里热的情况。只要是有外寒里热的格局在，不管你是辨证风寒还是风热都可以用——一方面解外寒、一方面清理热，这个排兵布阵的思路就可以用。所以这个方子非常经典，就是外寒里热、表里双解的一个思路。

什么症状用这个方？——发热恶寒、黄白相间的鼻涕和痰、咽喉肿痛

到底什么症状会用到它？记住这组描述。

💬 罗大伦解说：发热恶寒——发烧，因为有里热，里边开始硝烟遍地打起来了；怕冷，体表是有寒的，所以“发热恶寒”往往是外寒里热的描述。然后鼻塞流涕——鼻子堵了、流鼻涕，这鼻涕往往是黄白相间的：一部分青鼻涕，一部分黄鼻涕。青鼻代表外寒，里边还有里热，所以也有黄鼻涕。咳嗽会有痰，有时候痰是清的，里边还带黄的——这就是寒热并存的典型表现。然后咽喉肿痛——里边有热，肺胃蕴热，热往上攻，攻到咽喉这儿，热毒蕴结，导致咽喉肿痛。所以方子里有薄荷、桔梗、甘草，都是针对喉咙去解毒的。

这里有个特别重要的观念：您可能纠结——这到底是风寒感冒还是风热感冒？

💬 罗大伦解说：黄鼻涕、黄痰就是风热，怎么还带一部分清痰、清鼻涕？这就是风寒？其实这是感冒的不同阶段——外寒里热阶段就是寒热并存的。所以寒热并存的表现就是：鼻涕一部分是青的、一部分是黄的，痰一部分是青的、一部分是黄的。您要是非机械地分这是风寒那是风热，往往就不知道到底该用哪个方。不是这样的——我们现在临床早就寒热并调了，有大量的方剂是一部分散外寒、一部分清理热，放到一起，这是中医的思路。

善后：清淡饮食 + 消食导滞，好得更快

这个方子用上去，慢慢孩子外边的外寒解掉了、里边的热清掉了，身体逐渐恢复。这种中成药是帮孩子清除障碍、让身体慢慢恢复的一个特别好的助手。这时候饮食一定要跟上。

💬 罗大伦解说：这时候自己给孩子清淡饮食，千万别再吃肉。再配合一点消食导滞的食材——尤其舌苔特别厚的孩子，配点消食导滞的，比如吃点萝卜、山楂、麦芽、焦山楂等等，熬水喝一喝都行，效果会更好。大家如果掌握了原理，再看那些经典的方子，就会明白它为什么这么组方；明白以后，就知道什么时候用、我这个孩子什么状态用哪个药，就会更加有的放矢，孩子恢复得更快。

结尾：做孩子的守护神

各位亲爱的朋友们，今天关于孩子如何保护他们免受外感的侵袭，我们就聊到这儿。

💬 罗大伦解说：未来的秋冬，我们的挑战其实比较大。希望大家多学点中医知识，多掌握一些类似的方法，这样我们就能在未来的挑战中更好地保护自己的孩子。家长要加油——这不是给孩子听的，是给各位家长们听的。希望大家加油，做一个保护孩子的守护神！

根据罗大伦博士解说整理。