怕冷、发烧、鼻涕一会清一会黄怎么办？——罗大伦博士：外寒里热“寒包火”，试试感冒清热颗粒

一开场：冬天来了，外感病最爱扎堆

一到冬天，外感病、感冒、流感、疫情很容易一起出现，情况变得复杂起来。罗大伦开门见山：这时候一定要学一点中医对付外感病的经验。

💬 罗大伦解说：现在疫情和外感病、感冒流感什么的，很容易在这个冬天并发出现，让情况变得复杂。所以我们亲爱的朋友们一定要学一些中医的对于外感病的防治的经验、思路。今天介绍一个中成药，叫感冒清热颗粒——大家有的熟悉、有的吃过、有的还不熟悉。

先别把疫情想得太严重——罗大伦给大家吃了颗定心丸：

💬 罗大伦解说：现在即使这个疫情，大家也别太把它当不得了、太严重了，不一定这样。现在它基本上跟流感差不多，有的时候甚至没有流感严重。大的规律是北方受寒多一些，发热、浑身疼痛、头疼这些症状会明显一些；南方会清浅一些。大家不要恐慌，这时候我们很多中医总结出来，按照中医外感的思路去调理，效果就不错。所以无论学感冒、流感的外感治疗思路，还是学疫情、瘟疫的治疗思路，其实大致都差不多。

而今天要讲的感冒清热颗粒，就是一个非常有代表性、思路非常清晰、特别常用的方子——它最主要的功效是疏风散寒、解表清热。

为什么冬天人特别容易受外邪？

罗大伦先从最根本的道理讲起：同样天冷，为什么有人没事、有人就病倒了？

💬 罗大伦解说：现在是冬天，天气寒冷，人特别容易受外邪感染。为什么呢？如果你阳气足、正气充足，那么当气温下降，你气血运行还正常、能调整过来，那么外邪就不入侵——因为你这个防御系统（营卫之气）运行正常。但有很多人正气不足，天一冷，气血凝滞了，气血运行出现障碍，这时候防御的功能就下降了，也就是我们说的免疫力下降了，外邪就容易入侵。对这种外界温度下降引起的防御能力下降、外邪入侵，老百姓叫什么呢？叫受寒了。

外感第一关：外寒阶段

受寒之后，寒邪束表，身体会给出第一个信号。

💬 罗大伦解说：寒邪束表，会出现什么情形？会打喷嚏、流清鼻涕、怕风怕冷、头疼，甚至有的也会发热。这时候鼻涕是清的，痰也是清的。这叫外寒来到了体表，是外感的风寒邪气引起的外感第一个阶段——外寒阶段。

这个阶段很多人压根儿没注意：稍微觉得有点发冷，觉得没事儿，睡一晚上觉——第二天嗓子疼了、痰变黄了，外寒里热了。

没封住，邪气往里走——里热出来了

如果这时候没控制住，邪气继续往里走，身体就开始跟着邪气反应。再加上很多人体内本来就有热，一场“里应外合”就开始了。

💬 罗大伦解说：有的人本来体内就蕴热，比如吃的肥甘厚味，导致里边有积滞，出现痰湿，痰湿慢慢郁结久了化热，自己有热；有的人是有肝火、有相火等等，体内有热。这时候再跟外邪斗争，外邪因为深入了，斗争就出现了热证，里边的热证“硝烟开始遍地了”。出什么情况？比如嗓子咽喉肿痛，痰变黄了，鼻涕变黄了，发热明显了，热度上来了。舌质会慢慢变红——开始受寒的时候舌头白，现在舌质慢慢变红，舌苔甚至会出现有点发黄的感觉；咽喉会特别干，会咳嗽，咳出来的是黄痰。所以这叫里热。

最长的阶段来了：外寒里热——“寒包火”

外寒还在，里热又明显，两个同时存在——这就是老百姓俗称的**“寒包火”**。

💬 罗大伦解说：我们老百姓俗称的“寒包火”。好多朋友说风寒感冒、风热感冒分不清楚。实际上相当多的老百姓患的外感一定有一个阶段，什么阶段呢？就是外寒里热的寒包火阶段：体表外寒还在，还打喷嚏、还怕冷，鼻涕时清时黄在变化；但外寒的表现还在，里边热证已经上来了——舌苔变黄了、变红了，痰变黄了，高热开始，咽喉肿痛等等。这是很多人患外感的一个相当长的阶段。为什么？因为单纯的外寒阶段，外邪寒邪刚来的时候你没注意，觉得稍微有点发冷、没事儿，睡一晚上觉，第二天开始嗓子疼了、痰变黄了，就是外寒里热了。

所以单独清外寒的方剂并不多，但清这种外寒里热的方剂非常多——因为多数人在外感之后，很长一段时间就是这种状态。

感冒清热颗粒怎么打这场仗？——两路兵马

罗大伦拆解思路：对付寒包火，要用两套路子。

💬 罗大伦解说：这时候我们怎么办呢？用两套路子：一个用温热之药清外寒，另外用凉药清理热。感冒清热颗粒它这个“清热”指的是什么？指的是清里边的热。还有一些药干嘛？散外寒、疏风散寒。这两路兵马放到一起，构成了感冒清热颗粒。大家一定要记住：它不全是清热药。

拆方·散寒组：荆芥穗打头阵，紫苏叶、防风、柴胡、白芷跟上

散外寒的兵马，阵容相当豪华。

💬 罗大伦解说：散外寒最著名的就是荆芥穗。荆芥是疏风散寒的辛温解表药，挥发性的成分、发散的成分非常强。像我们家以前开诊所的，把荆芥炒成荆芥炭，我印象特别深——炒荆芥的时候，只要一炒上，香气一出来，你一闻，身体就开始热、就开始发汗，炒完基本上是一头大汗，因为它发散的力量很强，这就是荆芥疏风散寒的作用。而荆芥穗发散作用更强——你看它长在最尖儿的位置，发散作用更强。我记得刚学中医的时候，有位老先生教我，他治外感特别喜欢用荆芥穗，说这个力道是最强的。所以这个方子里边主要用荆芥穗散寒，透发体表的寒气。

配合荆芥穗往外散的，还有几味：

💬 罗大伦解说：紫苏叶是散寒的药，有发汗解表的作用。我经常告诉大家，受寒的时候抓一把紫苏叶泡水喝、或者泡脚，都能很快把寒气解掉。过去散寒往往用麻黄，但麻黄有时候有人不耐受，我们现在往往用紫苏叶来代替。再有防风，是疏风驱邪的；配柴胡——柴胡也是疏风散寒、有发散作用的，所以在治疗伤寒类的方子里边柴胡占有很大的比例，像张仲景的小柴胡汤等等。它还有疏肝解郁、升举阳气的作用，但它疏风散寒的作用非常突出，像张景岳的正柴胡饮，都是用柴胡打头阵，把邪气往外散。还有白芷，也是祛风散寒的辛温之药。

💬 罗大伦解说：所以大家看，荆芥穗在前面打头阵，然后配合紫苏叶、防风、柴胡、白芷——这都什么药？都是一些疏风散寒之药。感冒清热颗粒里边有相当大的比例，是温热之药去散寒的。这热怎么来的？热是外边有寒把这个机体闭住，身体跟它斗争，然后里边形成了内热。这时候你单独想清热不行，你要把这个寒给清掉——外束于体表的寒邪散掉以后，身体的气息舒畅了，里边的热就清掉了。这就是它清热的机理。所以适合什么情况？外边天冷、被寒风吹到、身体机能下降、外邪入侵、有受寒的基础在——适合用感冒清热颗粒。

拆方·清热组：葛根是“神来之笔”，气机一开热自散

散寒的温热之药把外边的寒解掉，里边的热谁来清？罗大伦说这组药配得特别妙。

💬 罗大伦解说：里边热怎么办？配清理热的药物。其中一味药是葛根——葛根具有解肌退热的作用，退热作用非常强。我觉得这个方子里边配上葛根，是神来之笔。葛根退热其实跟生石膏差不多，但它通过通经络，把这个气机疏散开来、把风邪散掉，透热作用非常好。然后配地丁，是清热解毒的药；配芦根，清热解毒、凉血、生津液。这是凉药。

更妙的还在后头——光用寒凉药清热还不够，还要调气机：

💬 罗大伦解说：这里边很有意思，你看它加薄荷——薄荷是辛凉解表的药，把邪气往外透发、把热往外透，它是往外走、往上走的药；加桔梗，也是理气的，有清咽利喉的作用，咽喉肿痛对桔梗有用，而且桔梗利肺气，能把药性往上带、疏散开；再加杏仁，开肺气、往下走——你看到没有？把郁结打开，有往上的、有往下的，这都是理气的药。所以它散热不仅仅是用寒凉药清热，是把气机给你打开：薄荷往外发散，桔梗往上走，杏仁往下走，把肺气给你理开。气机一打开了，热自然就散掉了。这种散热方法要比单纯用黄连、黄芩那些特别苦寒的药物去清热，在这种情况下更合理——因为这时候病邪没有那么深重、比较清浅，气机还郁结在那儿，把气机一打开，就散了。

💬 罗大伦解说：所以这个感冒清热颗粒非常棒。我以前经常给大家推荐，前两天翻以前在电视台讲过的视频，我以前家里边常备的就是同仁堂生产的、特别经典的那款感冒清热颗粒，家里常备。有的时候尤其在北方或者南方寒流来的时候，受寒之后感觉外邪来了、逐渐有点发热了、有点胸闷、恶寒怕冷、身上疼、关节有点疼——这都是气机不畅了；鼻涕流着，有时候流清鼻涕、有时候带点黄的，这是寒热错杂；外寒往里边走可能产生内热了，咽喉开始干了、咳嗽了、有点疼了，开始发烧了。这时候就用这个方子，尤其在寒邪比较重、刚刚要入里化热的时候最适合——因为这方子里边散寒疏风的温热之药比较多，把风气散掉，清里热的配合一点、加点理气机的就行了，不是重点清里热。

里热重怎么办？——刘河间的防风通圣丸

那要是外寒不明显、里热特别重呢？罗大伦也给出了对证之方。

💬 罗大伦解说：有朋友说，如果外寒的情况不明显了、里热特别明显：大便开始秘结了，发高烧，舌头边上都是红的、苔都黄了，脉跳得咚咚咚很有力、跳得很快，明显特别热，没有那种怕冷的感觉，全身都热——这叫里热为重、外寒稍微轻点。这时候用什么药？可以去同仁堂买防风通圣丸。防风通圣是金元时期、金代的时候著名的一位中医刘河间（刘完素）的方子，叫表里双解。它的来源就是张仲景的麻杏石甘汤这个思路——张仲景开麻杏石甘汤解外寒、散里热，到刘河间这儿创了防风通圣。这方子解外寒用麻黄、荆芥等等，跟前面讲差不多，但它清里热的药物明显增加了：像石膏、栀子、连翘，像黄芩，然后大黄、芒硝往下泻下都有，所以它清里热的作用明显强一些。对于里实热非常明显、外边还带点寒的，外寒轻、里热重的时候，防风通圣丸是一个特别好的选择。

不过这个药有个使用铁律——中病即止：

💬 罗大伦解说：防风通圣丸过去叫防风通圣散，一般是中病即止：重病人你把它热清掉了、身体恢复了，就可以了。不能说我喝它喝两个星期——那不行，阳气一定受伤。这药泻得厉害，所以它是一个针对里热重的调理方子。这个方子影响很大，我们现在很多方子也受它影响。

善后很重要：病好了，喝点生脉饮

外邪清掉以后怎么办？很多人问病好了之后怎么调养，还有人问没病的时候怎么提升正气。罗大伦的答案是——生脉饮。

💬 罗大伦解说：现在很多朋友问，病好了以后怎么办？还有朋友说病没来的时候，用点什么提升一下正气？我觉得大家可以搞点儿生脉饮。当你病好以后，津液大伤、正气大伤，气阴两伤，这时候外感好了，要喝那么几天的生脉饮，喝一周两周都行。同仁堂的生脉饮有人参方和党参方，我觉得这时候像瘟疫季节应该用人参方，甚至在预防的时候都可以喝点人参方。它是人参、麦冬、五味子合起来的，不是党参——是东北的那个人参。人参在治疗瘟疫中作用很大、提升正气，像过去有人参败毒散，都是用人参来打头阵治疗瘟疫的，人参提升正气的作用是不可替代的。

💬 罗大伦解说：在预防的时候，你觉得平时正气不足、总是无力气、口中干燥、津液不足，也可以用生脉饮人参方。人参配上麦冬，不寒不热——人参补气、麦冬滋阴，两者配在一起不寒不热；五味子是收敛的，补五脏之精，同时能把药性收敛住，它是酸收的。配合在一起，像当年清宫里的乾隆就天天吃、一直吃到八十九岁走的——他从四十多岁开始天天吃，吃人参不单独吃，就是人参配麦冬、五味子。所以作为预防可以吃，但最重要的是善后：真的有外感，外感好了以后，大家应该吃点生脉饮，去补充一下能量、补充一下正气、补充一下阴津，这是防护之道。

收尾：家里常备一盒感冒清热颗粒

💬 罗大伦解说：各位亲爱的朋友们，今天这个方子就介绍到这儿。感冒清热颗粒是一个在外寒特别重的时候疏风散邪的很好的方子。家里边如果出现这情况，可以买点、备点儿都行。明天的时间将接着给大家讲外感病的中成药调理方法，我们明天再见！

根据罗大伦博士健康讲座整理（外感防治·中成药专题）。