气血两虚、总是疲惫、晚上睡不好怎么办？——罗大伦博士讲归脾丸：专治劳心太过、思虑伤脾

病人搜索词：气血两虚 / 总是疲惫 / 晚上睡不好 / 心悸 / 头晕 / 月经量多 / 流口水 / 舌边有齿痕 对应病名（医学用语）：心脾两虚证 · 气血亏虚 · 贫血 · 失眠

一开场：一位企业家的脸色，把罗博士吓了一跳

先说一件罗大伦最近亲身经历的小事。他遇到一位企业家女士，一见面，对方脸色特别苍白，神情疲惫。一聊才知道，她最近一直在吃药——吃的什么？补铁剂。为什么补铁？贫血。为什么贫血？月经量特别大。

💬 罗大伦解说：我一听，心里就明白了——这是现在很多女性的通病。我马上建议她服用一种药，什么药呢？归脾丸。这个归脾丸过去叫归脾汤，这个方子专门针对现代人的病症。今天，我们就来聊聊这个归脾丸。

现代人的通病：劳心太过，心思“哗哗”地往外漏

现代人有一个共同特点，叫劳心太过——就是思虑太多了。我们号称“心神”的这个东西，跟古代人比起来，简直就像漏了一样，哗哗地往外漏。

💬 罗大伦解说：古代人简单：住在村子里，跟外界交往不多，太阳出来干活，太阳落山就睡觉。村子里的事，外面的事传来要几个月，所以脑袋里相对是清空的。现在人可了不得了——以前有电话，现在有互联网。知道太多资讯了：这个同学上哪了、那同学上哪个学校了、朋友圈里谁半夜一两点还在发旅游照片，还真有人半夜两点在看、在点赞。这些都是同道中人：该休息不休息，消耗自己的心神。操心的事特别多——工作怎么发展、家里的事，全在操心。所以劳心太过，是现代人的一个重要特点。

心是母亲，脾是儿子：火生土，思虑伤脾

那么劳心消耗的是哪儿？各位记住——消耗心血。心血慢慢被消耗，人就心血亏。心血亏了会怎样？人神志不宁——因为心藏神，心血亏了，神就藏不住了，所以很多人晚上睡不着觉。操心的事多，晚上睡不着，心血又消耗了，白天就没力气。

💬 罗大伦解说：这里面的道理在五行上清清楚楚：心在五行属火，脾在五行属土，火生土——所以心是母亲，脾是儿子。心血亏了以后，脾也会受伤，中医叫思虑伤脾。所以思虑过度，伤的是心、脾两脏。同时它还伤肝：因为中医讲肝藏血、心主血、脾统血，血亏了以后，肝经血不足，肝就会出问题。古人讲得很清楚：凡是治疗血症，一定要从心、肝、脾三脏来调。血被消耗、心血被耗伤，思虑过度就会劳伤心脾，兼带伤肝；其他脏器肺、肾也会受影响，但主要是心、脾、肝。

气为血之帅，血为气之母：一团乱麻的源头在心

还有一层：气和血是什么关系？气为血之帅，血为气之母，气血是互生的。天天劳心神，把脾伤了，血又亏了，脾气能足吗？脾气也会亏。

💬 罗大伦解说：所以这个线路就是：劳心神→耗心血→伤脾土→脾气亏，最终心脾两亏、气血两虚。看起来像一团乱麻，心、肝、脾，气、血全亏了，但源头在心。古人就想出一个特别妙的方子——归脾汤，也就是现在的归脾丸。

方子的来历：从《济生方》到薛立斋

这方子原来是**《济生方》里的，后来薛立斋**又给加了点药，成了现在的方子。

💬 罗大伦解说：这个方子特别精彩，考虑得很周到。首先它以四君子汤打底——人参、白术、茯苓、甘草，这四味是干嘛的？补气、补脾的。再加上黄芪，专门补脾。古人认为脾属土，是中间的中轴，脾土安宁了、脾气足了，其他脏器才容易调整过来——所以这个方子着重补脾，把脾气补足，这是第一层。

拆方：一味一味看，这个方子“很筋道”

打底之后，方子里还配了几味药，各有各的门道：

💬 罗大伦解说：加木香行脾气，给你振奋一下。加龙眼肉干嘛？补脾血，同时养心血、安心神——这叫心脾双补。光用龙眼肉，古人觉得不够，又配酸枣仁——酸枣仁可以敛心气、养心血，同时还能养肝血。再加茯神——茯神是宁心神的，有安神的作用，因为你思虑过度、心妄想太多，所以人家给你安神。这就叫心脾双补了。然后再加当归——当归是养血的，专门养肝血。这些药配在一起，再加点远志：远志可以苦泄心热，泻心火；它还有一个特点，能够生肾水，把肾水往上引，经过心到达心脾——把肾水引上来滋养心脾，这是远志的特点。所以这个方子，非常筋道。

古人的另一种解释：调五脏之神志魂魄，归于脾安宁

古代对归脾汤的解释特别多，有一种说法很有意思。

💬 罗大伦解说：古人说，这归脾汤干嘛呢？是调五脏之神志魂魄，让它归于脾、安宁下来。什么意思呢？四君子汤是健脾的，把脾这个“中间”补足；龙眼肉补脾血，这是补脾的；黄芪走肺经，是固肺气的；酸枣仁走心经、收敛，是安心神的——因为心藏神；当归入肝，芳香以悦其魂——因为肝藏魂；远志入肾，通其志——因为肾藏智。这样五脏的神志魂魄都得到调整了。我们平时耗伤心神，实际耗的哪里只是心脾？其他脏的神志魂魄都会受影响——凡是主情志的方面都会受影响，所以它都给你安宁下来。

这方子的本质：养血调神，边补边安神

从这种解释就能看出，古人认为这个方子是调神的、养血调神的。

💬 罗大伦解说：像这种气血双亏的患者，都要通过调神的方式，最终把病解决掉。调神的同时，我们再来补它的实质——补气补血，再稍微通一下，这个病就能治好了。所以我觉得这个方子现在应用的地方太多了，因为现代人很多都是气血双亏的。

您是不是气血双亏？伸舌头一看就知道

气血双亏的人，症状非常典型：一伸舌头，舌边是齿痕——这是脾虚湿气重；舌头颜色没有那么红、淡淡的——说明气血两亏。

💬 罗大伦解说：平时什么感觉呢？头晕目眩，稍微一累就心悸气喘，稍微恶心一下就头晕，不耐烦劳，特别容易疲劳。尤其容易出现脾不统血的情况——体内水液特别多、容易肿胀，水液控制不住。有人问我：成年人睡觉流口水怎么回事？这就是脾虚，成年人也会脾虚的。女性呢，容易出现月经量特别大、或者血虚的状态。这病怎么来的？劳伤心神太过，想问题想太多、思虑太过。这时候怎么办？就用归脾丸。

和别的补药不一样：归脾丸一边补，一边安神

归脾丸跟一般的方子不一样。

💬 罗大伦解说：比如补中益气，它是气往上提的，主要调补脾补气；八珍汤、十全大补汤，它就是给你补。但归脾丸的特点是什么？我一边给你补，一边给你安神——因为你这个病，是从耗伤心神而来，导致心血亏、心脾两亏、气血两虚，所以人家给你安神。古方真是经典，这样的方子能流传下来，是因为立方的意思特别清楚。所以我经常向大家推荐这个方子——我到办公室去，一看同事们，都是劳伤心思太过、操心太多的，舌头上齿痕那么明显，只要没有特别热的那种状态，我推荐的都是归脾丸。

药店里的两种归脾丸：冬天吃人参的，夏天吃党参的

归脾丸在药店现在分两种。

💬 罗大伦解说：同仁堂生产的叫人参归脾丸，因为它里面用的是人参——冬天的时候可以吃同仁堂的人参归脾丸；到夏天，天热了，吃人参有可能上火，就用归脾丸——这个归脾丸用的是党参，是其他药厂生产的，党参平和一些，没那么热。我常给办公室的朋友们推荐归脾丸，有朋友在边上看着都笑了，说罗博士你怎么就会这一方？因为很多人都是耗伤心神导致的气血两亏，而现在气血两亏状态的人特别多。我们要根据现代人的状态，去推荐合适的药物。

怎么吃？按说明书吃上一两周

现在药店里都有归脾丸、人参归脾丸，但很多人不知道用。

💬 罗大伦解说：如果您觉得您确实舌边齿痕明显、总是疲惫无力气、晚上睡不好、稍微一累就心悸心乱跳、稍微一累就头晕，我建议您可以买来归脾丸，按照说明书服用一段时间——比如一两周，您看一下效果如何。只要没有明显上火的感觉，坚持一段时间，我相信您的身体会有明显的改善。

（根据罗大伦博士方剂讲座整理，归脾汤出自宋代严用和《济生方》，明代薛立斋增补成今方。）