一动就出汗、怕风怕冷感冒了怎么办？——罗大伦博士：桂枝汤的中成药桂枝颗粒，温阳散寒治表虚

一开场：外感病系列，家里备点中成药

这些天网上总有朋友问罗大伦：要是开个名单，我们该囤点什么？罗大伦的答案很实在——不用囤，但家里备一两盒，很有必要。

💬 罗大伦解说：为什么讲这系列呢？因为现在这个疫情，情况可能不断变化。大家掌握一些治疗外感病的中成药知识，家里边备一点儿，这很重要。到时候仓促之间，可以自己做防治。倒不用囤，有时候买一盒往家里备着，无论有没有瘟疫，我觉得都该备一盒。真有什么问题的时候，手中有粮、心里不慌，我们有中医药保护，那应该是没问题的。

今天介绍谁？桂枝颗粒——罗大伦说，这个药生产的厂家特别少，他觉得特别遗憾。

桂枝颗粒是什么？——张仲景的桂枝汤做成颗粒

桂枝颗粒，就是桂枝汤做的中成药。这药很简单：桂枝、芍药（用白芍）、炙甘草，就这么三味药，配上生姜、大枣。

💬 罗大伦解说：桂枝颗粒在做的时候，已经把生姜大枣放进去了。但是大家在冲的时候，可以自己再拿三片姜、两个大枣，掰开熬水，熬完以后用这个水冲颗粒，效果更好。

那这个方子是干嘛的？

💬 罗大伦解说：应该说是在人体感受寒邪的时候——因为你正气不足，尤其是体表之阳气不足，导致的外邪入侵。刚刚受寒的时候，受寒的一般还是阳气不足的、气虚的、阳虚的等等。在这种情况下感受了寒邪，出现外感的症状，在最初的阶段，就是《伤寒论》讲的什么？表虚证。

两个方子两条路：麻黄汤是表实，桂枝汤是表虚

外邪刚来体表、走到太阳经，《伤寒论》里有两个主要的方子：一个麻黄汤，一个桂枝汤，都是寒邪来袭时用的。两者有什么不同？

💬 罗大伦解说：麻黄汤，你身体正气还稍微足一些，还能跟外寒抵抗。所以周身收紧，没汗、怕风、真怕冷，但是没汗、壮热那种感觉——那叫表实证，正邪相搏。桂枝汤证呢？是表虚、正气不足。寒风一吹，怕风怕冷，而且汗出——稍微一动，汗比平时多。这说明什么？说明守护体表的营卫之气出问题了。

罗大伦把这段病机讲得很透：

💬 罗大伦解说：尤其是卫气——体表那种彪悍之气、代表阳气的那股力量。他亏虚了，本来就不足，跟寒邪一战斗，又消耗了。营卫本来是抱在一起、结合作战的，现在卫气不足了，阳气显得多了，营气就从这个体表出来了——因为没有收住它的力量了，所以就会出汗，这叫自汗。自汗说明什么？说明气虚、卫气虚弱，所以这种人是表虚证，是虚的。

那么问题来了——现代社会，有几个人身体那么壮实？

💬 罗大伦解说：一得外感，外寒一来，壮热发高烧、浑身壮热无汗的，有几个？我看到都是虚的多。所以桂枝汤的应用比麻黄汤多无数倍。很少见到麻黄汤证那种——浑身壮热高烧、一点汗没有、冷得浑身发抖，那应该在北方东北大冬天才可能出现，非常少。现代人一般风一吹，就打喷嚏、流清鼻涕、怕风怕冷，有的头疼、甚至有点发烧，但明显什么呢？一动就出汗。

表虚证长什么样？——抓住「一动就出汗」

桂枝汤证的核心症状，罗大伦反复强调那个「汗」字。

💬 罗大伦解说：头疼、发热、汗出恶风，这是桂枝汤的汤证。这里边「汗出」一定要抓住——稍微一动弹就出汗，你就知道这是表虚的。还有什么？鼻鸣干呕——鼻子里面堵，一通气「呲」一声，这叫鼻鸣；还有点呕的感觉。舌头什么样？往往是淡淡的、胖胖的，边上有齿痕，不是那种特别鲜红的，上面唾液很多。这一切都证明：这人阳气不足、卫阳不固、营卫不和，尤其以卫气不足为主。

桂枝汤怎么治病？——调和营卫，把正气补足

这时候怎么办？就用桂枝汤。

💬 罗大伦解说：桂枝汤调和营卫，能起温阳的作用，能补营卫之气，把营卫不相和谐的状态改变过来。只要抓住时机——感觉怕风怕冷、打喷嚏流清鼻涕、一动就出汗、鼻子有点堵，舌淡、边有齿痕、唾液多——是寒邪来了，就用桂枝汤。说调和营卫，实际是补阳气的：用桂枝温通、补阳气、通经络，把卫气补充上；芍药敛营气；炙甘草补中；生姜大枣都是为了补中调脾胃，同时生姜也有温热的发汗作用。所以这么个方子叫桂枝汤。

罗大伦的实战体会：抓住时机，一次就好

罗大伦用这个方子治外感，有自己的亲身体会——关键在「第一时间」。

💬 罗大伦解说：在外感病的治疗过程中，如果你第一时间抓住这些症状——一动就出汗、有点怕风怕冷，这时候您喝桂枝汤，按原方都行，去药店抓就行，基本上喝上一次就能解决问题。我所碰到的，一次就差不多了，有两三次的也有，一般一次就差不多了。这就是桂枝汤的奥秘。

不方便开方抓药怎么办？有桂枝颗粒。

💬 罗大伦解说：有的时候我这辈子不方便去开方，当然开方抓药放家里更好，但有时候容易生虫子、放久了。桂枝颗粒能保存，大家可以上网买。冲的时候建议切两片姜、大枣掰开（三个五个都行），熬水冲桂枝颗粒，效果也非常好。

喝法有讲究：热粥一碗，微微出汗——这是张仲景的奥秘

桂枝颗粒怎么喝？罗大伦特别叮嘱——这里面藏着张仲景桂枝汤的奥秘。

💬 罗大伦解说：第一，喝完了桂枝颗粒，一定要再喝一碗热粥，温热的粥一定要补一碗。这是什么？这是张仲景桂枝汤的奥秘——用粥来补助胃气，使营卫之气有动力去启动。这非常重要，不喝粥效果会减少很多。

喝完粥以后呢？看汗：

💬 罗大伦解说：喝下去以后要微微出汗才行。没出汗，您就再来一袋儿，直到出汗为止。这跟我们的服药不一样——不是一天一袋、一天两袋固定量，它是连续喝，让身体达到微微出汗。微微出汗说明经络通畅、营卫合了，这时候就可以了；如果不行，还要再喝一大碗。

但有个大忌——不能出大汗：

💬 罗大伦解说：别想着不是要出汗吗？我使劲喝热粥、使劲出汗——这是不对的。张仲景讲，如果汗出太多了，「如水流漓，病必不除」——就像汗水一样流下来，病反而除不掉。因为你津液大伤，阳气反而会损失。所以遍身微微出汗就是特别好的状态。出汗以后记住：不要被风吹到，披上衣服，不要马上出屋，要在屋里休养，慢慢恢复过来就可以了。

饮食上也有禁忌：

💬 罗大伦解说：张仲景讲，吃这药的时候禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、恶臭等物。现在我的体会，倒没觉得这些那么重要——但生冷非常重要。其他大家记一下就行，吃清淡一点，别吃口味太重的东西，你吃完了大肉、红烧肉那么吃不行，要保护脾胃、和胃气，饮食稍微注意一下。

为什么不能一上来就清热解毒？——阳虚气虚要用温阳

罗大伦为什么专门介绍这个方子？因为这是他一再讲的道理——同样的外邪，在不同的人身上，反应是不一样的。

💬 罗大伦解说：同样一个瘟疫、同样一个外邪（病毒和细菌都是外邪），在不同的地方、不同的时间、不同的季节、不同的人身上引起的反应是不一样的。有的人就是阳虚气虚，外边寒风一吹，给外邪入侵造成了条件，外邪就进来了。这时候是阳虚气虚感受寒邪，你上来就用莲花清瘟、抗病毒口服液、寒凉的生石膏、清热解毒的板蓝根——那是不行的。这时候要让身体暖起来，用温阳的方式把寒邪散掉。桂枝汤下去，经络通畅、营卫和谐、卫气得到补充，马上能把这邪气顶出去，立竿见影。

当然，状态不同，方子就不同：

💬 罗大伦解说：有的人是热证了——咽喉肿痛、发高烧、嗓子疼得不得了，像刀割一样，那种热证当然用凉药，生石膏什么都要上去，用凉药把这个状态改变过来。状态不同，我们用不同的方子。像桂枝汤、桂枝颗粒这样的，现在中成药里边温阳散寒的温热药真的不多，比如说通宣理肺，对吧？桂枝颗粒其实多数药店都没有卖的，大家不知道这东西多好——其实有这东西，百分之七八十的感冒一开始就应该控制住了，所以我觉得特别可惜。

怎么分辨该不该用？——舌头说了算

那普通人怎么判断自己是不是表虚、能不能用桂枝汤？罗大伦给了最简单的鉴别法：

💬 罗大伦解说：就是出汗——一动额头就冒汗，那你就知道这人是表虚了，这时候用这方子效果特别好、立竿见影。如果舌头鲜红、冻得不出汗，那您别用——这是不一样的，那种是热证，温热的桂枝汤下去反而起反作用。所以大家要学会识别，家里边备几种药，寒热温凉都备上。

这背后是罗大伦一直强调的中医思想：

💬 罗大伦解说：感受不同的邪气、在身体不同的状态下、不同的气候条件下，您要知道怎么调整。中医绝对不是一个方子治百病，也不可能说大家接着熬大锅汤药给所有人都喝——那是以前真没办法时候的办法。现在条件好一些了，中成药这么多，大家应该真正把中医的思想拿来防疫抗疫，更精准地使用中药。很多人热爱中医但不够懂，喊「大锅中药好」其实有待提高，不同的状态用不同的方剂才好。

桂枝汤能治瘟疫吗？——《伤寒论》就是为瘟疫写的

有人问：桂枝汤能治瘟疫吗？罗大伦的回答斩钉截铁：

💬 罗大伦解说：我跟大家讲，《伤寒杂病论》当年张仲景写，就是为瘟疫写的。他家里边人死了那么多，就是瘟疫死的。所以张仲景发愤图强写了《伤寒论》，就是治疗瘟疫的。碰到这种症候的时候，大家就可以使用。今天介绍这个桂枝颗粒，家里边备一盒——即使一般的感冒，你区分出来，当表虚证的时候上去，基本上一次就能解决问题。

附赠：自己抓药，罗大伦的参考剂量

熟悉经方的人，也可以自己抓桂枝汤：

💬 罗大伦解说：自己抓的话——桂枝20克、白芍20克、炙甘草10克，然后生姜自己切这么几片，大枣用那么几个掰开，自己熬。别都喝了，估计熬一小碗，先喝一小碗，看有没有出汗，再喝点粥，没出汗再接着喝。一旦出汗了，下面就不喝了。我一般也不是像张仲景说的后边就不用再喝了，我一般是赶下一顿——比如早晨喝完了、稍微微出汗了，那中午时我再追补一次，晚上再追补一次。基本上这种表虚证，一次就解决问题。

最后，罗大伦再次叮嘱：桂枝颗粒大家可以上网去看看，这是有中成药的，只是大家不了解而已。

💬 罗大伦解说：这应该是中国人都应该家里备一个的中成药。大家以后慢慢学习、慢慢了解。明天这时间，我们接着介绍更多的防治外感的中成药。

根据罗大伦博士外感病防治讲座整理，桂枝汤出自东汉张仲景《伤寒论》，后世历代医家奉为「群方之冠」。