甲流来了怎么办？——罗大伦博士：辨证施治就好办
💬 罗大伦解说：各位亲爱的朋友们，大家早上好。今天跟大家来聊聊甲流的防控。为什么呢？因为现在北方又开始流行，甚至上海一带、浙江一带都有了——很多孩子一上学就发烧，整个班级都停课了。大家还是比较担忧的，纷纷问我“甲流怎么办”；我每天直播的时候，发现大家都在问甲流的问题。所以今天就跟大家好好讲讲。看这一波未平、一波又起，说明什么？说明这个外邪是随时存在的。
一、一波未平一波又起：大自然变化剧烈，外邪伺机而入
这两年我们自然界的变化比较剧烈。罗大伦说，他昨天看新闻，意大利威尼斯水城的水都干了——那是海水，海水不知道怎么退去了，底下的泥都露出来了，那些小船（叫贡多拉还是什么）都搁浅在淤泥里。大自然变化这么大，各种极端天气出现，就为外邪侵袭人类创造了环境。
💬 罗大伦解说：因为大自然不断变化，人体耐受就差一些。你身体强壮没事儿，有些人耐受比较差，防御系统就开始薄弱，这时候外邪就容易入侵。实际上我们人类在漫长的进化过程中，早就适应了自然界的环境——自然界按正常频率走，我们身体是适应的，虽然有点外邪，我们也能够抵抗。但是这一会儿干、一会儿涝，一会儿冷、一会儿热，很多人就受不了了。所以你看，外邪一波一波开始来了。
二、新冠打了一场大战，先补正气
那面对外邪，首先要什么？首先要注意保护正气。罗大伦一直强调：新冠疫情过去以后，大家这时候补正气最要紧。
💬 罗大伦解说：打了一场大战过后，你像一个国家——乌克兰跟俄罗斯打完以后怎么样？乌克兰千疮百孔。这时候干嘛？必须要补正，必须要修复。有朋友说是不是因为得了新冠，我们免疫力都下降了，所以甲流来了症状都很重？有这个可能。身体经过一场大战，正气不足，外邪更容易入侵。
怎么补正气？罗大伦给出具体建议：
- 食疗补脾胃：经常吃五谷杂粮，山药、莲子这些，保护脾胃，把正气补一补；
- 补气药：黄芪这些经常吃一点，把正气补足；
- 别消耗：新冠过后终于自由了，别熬夜玩到深夜，别胡吃海喝把脾胃又伤了——这时候一定要慎重地让身体恢复，保护正气是第一。
三、没有“甲流特效方”：中医的灵魂是辨证论治
大家总问：甲流用什么方式能治疗？是不是一个方子就能治甲流？罗大伦说，之前讲过的所有针对外感的调理方法，对甲流都是适用的——因为中医对待外感就是这么些思路，根据你出现的情况不同去辨证施治。
💬 罗大伦解说：您听过中医的课程，您觉得会不会有这么一个方子，甲流来了我就用一个方子把这病毒杀灭？各位，这是不是中医的思路？不是。因为天气不同、各地状态不同、燥湿不同，人又不一样——有的人阴虚有热、容易上火，有的人本身就阳虚。同样的外邪，不同人反应的状态也不一样。我们中医是根据当地的气候特点——比如有的地方突然降温、突然冷了——结合你身体的体质，看你产生了什么反应，来判断你处于什么状态，再定治法。
四、受寒了：麻黄汤的思路，让身体暖过来
比如有的地方突然降温，阳虚之人、卫气不固之人一下感染了甲流，会表现为“冷”的状态。
💬 罗大伦解说：这种人浑身特别冷、冰冷，然后发热、体温高，一点汗都没有，是那种壮热。怎么办？在我们中医就说让你这个身体暖过来——因为受寒了，寒邪客表，用麻黄汤这类辛温解表、发汗的思路（现在有时不用麻黄，用苏叶等代替麻黄），把这个寒邪解掉，这是一种。
五、怕风、一动就出汗：桂枝汤与营卫不和
另外一种，正气不足受寒了——怕风怕冷，最主要是出汗，一动就出汗。这是什么？营卫不和。
💬 罗大伦解说：卫气控制不了毛孔，营气也减少了，体液就流出来了。这时用桂枝汤——通经络、温暖散寒，还能调和营卫、把汗收住。桂枝汤就是干这个的。
六、外寒里热“寒包火”：麻杏石甘汤、大青龙汤的思路
还有一种很常见的情形：外寒体表冷、怕风怕冷，里边还有热——烦躁、口渴、舌头红、舌苔黄。这叫外寒里热。
💬 罗大伦解说：中医用什么？麻杏石甘汤——麻黄散外寒（今天可以用苏叶替代），加上防风、荆芥等散外寒；里边有热，用生石膏清里热，今天还可以加点连翘、蒲公英这些清热解毒的。大青龙汤也是这个思路：麻黄、桂枝散寒，配生石膏清里热，加杏仁、甘草、生姜、大枣。这个思路给后世留下了很多指导性的意见。
罗大伦特别指出：现在很多中成药，都是治疗“外寒里热”（老百姓说的“寒包火”）这种情况的——往往外感一开始受寒，没控制住，邪气往里走，就进入外寒里热的状态，这种状态非常多见。
💬 罗大伦解说：所以好多好多中成药都是两个思路配在一起的：一部分散外寒——苏叶、防风、荆芥、白芷、独活等等，这些疏风散寒的辛温药；还有一部分清里热——以生石膏为代表，加连翘、蒲公英、黄芩这些清热解毒的，金银花加上去，既有疏散外邪又有清里热，就特别好。有的时候带点湿气，再加点藿香、佩兰。比如我之前推荐过的抗病毒口服液，里边就是这种搭配。
七、湿气重：寒湿用藿香正气，湿热用三仁汤
除了受寒，还有湿气重的。湿也分寒热。
寒湿：舌头胖胖的、白白的水润，舌苔白白的铺满了，唾液很多。湿气重的人得外感，脾胃功能受影响——上吐下泻、恶心呕吐，脑袋像裹了东西一样蒙蒙的。
💬 罗大伦解说：寒湿用什么？藿香正气。藿香正气里边的药都是温热的，能祛湿散寒，用上以后把寒湿泻掉，人立刻就恢复。如果你受外寒、同时里面带点湿气——外边空气湿气很重、雾蒙蒙的，你胃里边不舒服、还有点闹肚子、浑身怕冷、脑袋蒙蒙的——就可以用麻杏石甘汤或大青龙汤的思路，配上藿香正气，效果特别好。
湿热：舌头红红的，外边舌苔把红的舌头包住，舌苔微微带点黄色；人有点热，尿是黄的，有点烦躁，心跳快，发热时感觉身上裹着黏黏的不舒服。
💬 罗大伦解说：湿热用什么？三仁汤——杏仁、白蔻仁、薏苡仁为主，配厚朴、半夏，加通草、竹叶、滑石粉，把湿热泻掉，立竿见影，身体就恢复了。祛湿气的思路里，寒湿是藿香正气，湿热就是三仁汤。
八、温热之证：津液不足的人最易中招
春天（也就是现在这个季节）更多见的，是“温热”——也就是温病。这是怎么回事？罗大伦说，这种人体内平时相火比较旺，有阴虚的趋势，津液经常不足。
💬 罗大伦解说：这种人什么时候容易生病？天热的时候——本来应该凉，突然热了，你一热就哗哗出汗，体内的津液更加不足。就像运兵走河道，河道里没水了，士兵就运不过去了——津液不足，经络运行出问题，营卫之气运行失常，外邪就容易入侵。
这种人得病有几个特征，罗大伦特意强调，大家要特别注意：
💬 罗大伦解说：第一，天气突然反常地热、温度上升——这是第一条件。第二，小便量减少——自己体会，正常一天几次，现在次数变少了、每次尿量也少了，还有点黄色，这是最重要的信号。第三，口干舌燥——舌头边是红的，嘴里干，总想喝点东西。这时候人容易嗓子疼，稍微出点问题就嗓子疼——津液不足，外邪入侵，里面有热，热很快在咽喉部蓄积，引起咽喉肿痛。脉搏跳得会快，是热证；会有点心烦烦躁，发热发烧、咽喉肿痛。这种时候，我们叫它温病。
九、三豆乌梅白糖汤：喝一喝，立马退烧
温病怎么办？罗大伦说，最简单的方法，就是给大家介绍过的三豆乌梅白糖汤。
💬 罗大伦解说：一把黑豆、一把黄豆、一把绿豆，乌梅五个（药店买），白糖两调羹（拿冰糖也可以），熬水熬两个小时，熬成饮料——就是酸梅汤，非常好喝。当天喝当天熬，不能留到第二天，第二天再熬新的。这么喝，效果非常好。
为什么有效？罗大伦拆解了这三豆一梅的道理：
- 黑豆：补肾，同时泻火，能把火降下来；
- 绿豆：泻肝胆的相火；
- 黄豆：补脾胃。新冠期间很多老百姓拿黄豆煮水喝——黄豆里确实有很多活性成分，是有好处的；
- 乌梅 + 白糖：酸甘化阴——把你喝的水转化为体液，这是身体的转换机制。津液得到补充，身体就恢复了。
💬 罗大伦解说：这汤很多人喝了立马退烧。可是老百姓很多不知道——现在学校里边很多学生发烧，没啥办法，去买西药，听说好多西药的搜索量都增加了上千倍。可是大家对中医这么不了解吗？这种汤喝一喝，孩子很快就好了。我曾经给北京的一位老大姐，高烧多少天不退，给她喝这个。她说：“这东西能行吗？“一喝，烧退了。她说：“这怎么这么有意思？这几种豆放一起，居然就把我这高烧给退了，什么道理？简直匪夷所思，中国古人的智慧真的匪夷所思。“真有效。像这种食疗，当饮料喝没什么坏处，大家可以用。
除了食疗，用药上用什么？罗大伦说，可以用银翘解毒、羚翘解毒丸这一类清热解毒、向外清透的药。
💬 罗大伦解说：如果附近有医生，找医生开这种清透的方子更好，效果更好。基本上像春天这个甲流，这几种情形里多数是温病、温热居多；少数的北方因为降温引起的，那就要用伤寒的思路——像麻黄汤、桂枝汤这种思路去调理，也是立竿见影。
十、为什么中医每次流感都“上不去”？——外邪定性与祝味菊之论
讲到这儿，罗大伦把话题引向了一个更深的问题：为什么每一次流感，中医都“上不去”？
💬 罗大伦解说：每一次流感中医上阵都会碰到这个问题——到底这个流感是寒的还是热的？这流感到底属于什么性质？各位，这一定要搞清楚，认识搞不清，中医每一次瘟疫都上不去。我记得当年读硕士研究生的时候，就跟我们上海的老师关庆曾探讨：我说每年流感都在东北城市出现，每年都那么多人拥到医院去看病，我们中医怎么上不去呢？为什么中医不能得到推广？当时老师笑而不语。我后来慢慢明白了，参加实践以后才明白——中医有些问题没解决，什么问题？就是对待传染病，外邪的这个“定性”问题。
罗大伦说，新冠期间大家也在争：新冠是寒湿疫？温热疫？还是寒疫？最后还没辩论清楚。
💬 罗大伦解说：你按照一个思路出个方子，在这地方行、那地方不行；这个季节行、那个季节不行。为什么？我一直强调：外邪就是外邪，外邪有可能具有致寒或者致热的这样的特点，但是这个特点，是在环境和人体的不同状态下起作用的。所以同样一个甲流，在不同地方反应肯定不一样——东北天气凉导致的，很多人受寒，那你用伤寒的方式，因为寒冷天气让阳虚的人出现了寒证，你解决这个问题，让它暖起来；有的地方（比如南方），温度虽然也在波动，但温热的情况居多，你就要用温病的思路。这完全取决于外边环境的变化和你身体自身的情况。
最后，罗大伦引用了民国名医祝味菊的观点，把这个道理讲透：
💬 罗大伦解说：民国名医祝味菊的思路就说得清楚：外邪就是外邪，分有机之邪、无机之邪。有机之邪，就是有生命的，细菌、病毒什么的——这东西的属性并不那么明显，它在哪儿都能活，条件适合就繁殖。在冷的地方，阳虚的人身体条件弱了，环境适合它，它就使劲繁殖；在热的地方，阴虚的人碰上热天，外邪也容易繁殖。你调的是什么？你调的是环境和人的这个结果——你不能说这个病毒是寒的还是热的。你要是去找病毒寒的热的，你永远搞不清楚。你会发现：广东和东北，同样甲流病毒完全不一样，用的不是一个方子——那这病毒到底是寒还是热？
罗大伦又用感冒的例子说明：很多人不会治感冒——这人流青鼻涕，那人流黄鼻涕；同一个人，一开始流清鼻涕，后来变成黄鼻涕了。那这感冒到底是寒邪还是热邪？
💬 罗大伦解说：为什么一开始清鼻涕、后来变黄鼻涕？因为不同的阶段身体有不同的反应。你不能说这个外邪是寒是热——是因为在寒的环境里，外邪入侵表现为寒；后来身体斗争的环境变化了，表现为热，我们管它叫热邪。这是你的状态，并不是外邪来回变。一个人在身体里边一会儿寒一会儿热，那是你身体表现的不一样——体质不同、状态不同、时间不同、外界环境不同，结合出来的结果不一样。大家明白这个意思没有？
所以，回到最初的问题：甲流怎么治？
💬 罗大伦解说：中医讲辨证论治，这是核心灵魂。不同地区、不同人体质、不同气候、不同时间——我们根据这个情况，你表现寒我就温，你表现热我就清，你有湿气我就给你祛湿气，这就是中医的灵魂。把这个问题搞清楚了，我觉得大家就登堂入室了。每一个听的朋友明白以后就知道：你自己分析一下你的反应是寒是热，就可以知道怎么用药了；或者寒热并存、外寒里热，自己也可以处理了。
罗大伦最后宽慰大家：甲流不是一天出现的，每年都出现，每年我们都跟它斗争——只是经过新冠以后，大家都被吓坏了。
💬 罗大伦解说：有朋友说甲流比新冠可怕——“我新冠没这么严重的发烧，甲流发烧太严重了”。那是什么呢？确实可能身体正气不足了，所以好好保养。一旦染上了，大家根据情况对症调理就可以了。这东西并不可怕，并不是有特别大危害的一个疾病，只不过稍微痛苦一点。明白了道理以后，大家基本上自己怎么处理都知道了。今天把过去那么多外感调理的内容揉在一起给大家讲一遍，大家慢慢品、慢慢复习，以前讲过的内容翻一翻，也是有好处的。感谢大家收听，希望大家都平安无事，都能战胜这个外感病！
根据罗大伦博士健康讲座整理（外感病调理系列：甲流篇）。