血亏、怕冷、手脚冰凉、月经淋漓不尽怎么办？——张仲景《金匮要略》胶艾汤：一边养血，一边温阳

一开场：为什么有人一吹冷风就倒，别人却没事？

罗大伦这几天的系列话题，是女性的受寒问题。上一篇讲的是受寒以后留下的“瘀血”，今天要讲的，是女性受寒最根本的那个内因——血亏。

💬 罗大伦解说：我们讲的观点是什么？就是一定受寒，一定是有内因和外因的。任何一种病的构成，都是内因和外因共同作用的结果。凭什么您就阳虚？慢慢您就会找到自己身体出问题的根源。

外因好理解——吹空调、吃冷饮、吃寒凉的药、冬天穿得少；内因呢？血亏、爱生气、肥甘厚味、年龄增长阳气渐弱……这些因素往往混在一起，最后把身体拖进了阳虚的格局。

女人是靠血养的

为什么受寒这个话题，要专门给女性朋友讲？因为女性的身体结构和男性完全不同。

💬 罗大伦解说：过去有句老话，叫“女人是靠血养的，男人是靠气养的”，这有点道理。女人有月经，会怀孕、会生孩子，在这个过程中特别容易血亏，这是跟男性完全不同的。女人一旦血虚，生理功能就会出现很多问题——我甚至认为，一半以上的女性疾病，可能都和血虚有关。这些病分散在各科里边都有，但只要是能抓住养血、把血养足，病可能好得很快；如果不懂得养血，就糟糕了。

血亏能引起多少“疑难杂症”？罗大伦举了一串例子，个个都对得上门诊：

便秘。 多数女性便秘跟血亏有关——体内的液体不足、血不足，肠道里的津液也不足。古人形容就像河道里没有水，船就走不动了。很多女性一养血，便秘就好了。

月经前头疼。 这个病很难治，罗大伦说见过好多例。为什么经前或经期头疼？因为这时候血流失更多，身体最高处的头首先“缺货”了。一养血，头疼就跟着好了。

风湿关节痛。 这种最难缠——祛风也祛了，散湿也散了，怎么还疼？

💬 罗大伦解说：因为你血不足，经络里面是空的。外边那风和湿，趁虚就进来了。你把风祛掉、把湿化掉，里面还是空的，过两天外邪又回来了。所以单独祛风、化湿，效果都不好；配合上养血，效果立刻出来了。甚至有女性就单纯养血，养着养着关节疼痛好了——经络里边血液足了，气血足了，外邪进不来，自己就跑掉了。

血亏再受寒：寒入骨髓，刺骨的冷

如果血亏的人再受了寒，这个寒会是什么程度？罗大伦用了四个字：深入骨髓。

💬 罗大伦解说：气血是互生互根的。血亏以后，气也会不足，身体的正气特别弱。同样进一次寒冷的环境，别人可能没事，您因为血液已经不能温养四肢百骸了，身体各部位特别容易受外界温度变化的影响。外边一降温，经络运行更加受阻，寒气很容易进来。

长此以往，寒邪深入体内，人就进入了真正的阳虚状态——而且这个阳虚，会把底下的血虚给掩盖住。

💬 罗大伦解说：阳虚加血虚，血虚是基础，阳虚是后来造成的格局。所以女性一定要学会保护自己。很多女性是血亏加上阳虚这两个体质的复合体——多数是先血亏了，然后再受寒，慢慢进入这个格局的。

罗大伦讲了一个亲眼见过的例子：一位电视台女主持人，主持的还是养生节目，自己却一点不养生——连夜拍节目，拍到深夜观众都崩溃了，她还要精神抖擞地主持，常年劳累，气血亏得很厉害。演播厅里有空调，为了漂亮穿得特别少，大冬天披着羽绒服上卫生间，出去冷、台上也是空调吹着……

💬 罗大伦解说：同样的工作，那些灯光、摄像的小伙子们受的影响就少——男性血没那么亏。那位女主持人一伸舌头，我一看吓一跳，寒得非常严重，阳虚太重了，还带着点瘀血——冷得太重，血液不能循环了，后边就产生瘀血了。我说您这哪行，必须调整，自己主持养生节目，千万不能把自己的身体搞垮了。

误区：光使劲温阳，为什么没用？

知道了自己是“血亏受寒”，很多人的第一反应是：冷啊，那就使劲温阳！艾灸天天做、附子干姜上重剂——结果呢？

💬 罗大伦解说：很多朋友说我就是阳虚，天天做艾灸，怎么做着做着没有别人感觉那么好？做完了手脚还冰凉、还是怕冷？还有人说医生说我阳虚，给我温阳，附子用到200多克了，四逆汤下去了，喝完了怎么还是不见效，很快就回来了？道理就在这儿——你体内血亏的时候又加了阳虚，这时候单独温阳，就像干烧一个水壶。

罗大伦打了两个比方，特别好记：

小树苗——树苗要从地下吸水往上长，太阳晒才能枝繁叶茂。下边不给你水（就像没有血液），上边使劲晒太阳，这树苗能健康成长吗？

烧水壶——壶里放上水，火一烧水就沸腾了；可壶里不放水，光烧这个干壶，烧着烧着就通红，最后“嘣”就裂了。

💬 罗大伦解说：人体经络里边走的都是液体——精、血、津液，都是液体类的物质。人体70%是水，这些精血津液同根同源，互相转化，所以体内的液体环境非常关键。经络里边液体亏了一半，你再使劲加火，身体能恢复正常吗？所以做艾灸当时很舒服，到下礼拜又怕冷了；喝汤药当时觉得还行，一停马上又怕冷——就是调整的思路太单一了。

医圣的立法：胶艾汤——一边养血，一边温阳

那到底该怎么调？罗大伦说，古代的先贤们早就把办法想好了。

💬 罗大伦解说：张仲景在《金匮要略》里有个方子，叫胶艾汤，特别著名，是调理妇科疾病的名方。当年调什么？调“半产漏下”——怀孕了见血，好像留不住胎了；还有妇女崩漏，月经总不断、总有点血。张仲景的方子给我们立的是“法”，人家考虑问题的思路特别清楚。

胶艾汤是什么思路？看组成就明白了：

四物汤打底——熟地黄、当归、川芎、白芍。四物汤是后来养血的主方，就是从胶艾汤里化出来的，是“老祖宗的祖方”。

💬 罗大伦解说：熟地黄补肝肾之精，当归养血活血，川芎活血通络、行气，白芍敛肝养阴——因为肝藏血，白芍是来调肝的。熟地、当归、白芍、川芎配在一起，女性养血效果非常好。我觉得四物汤都应该生产成保健品，大家都来用——你到台湾去看看，四物汤的保健品特别多，我们这边好像不知道为什么一直没批。

加阿胶——养阴养血，同时还能止血。女性下血、留不住胎儿，是因为胞宫寒冷、血又亏，胎儿没血可养；崩漏的月经连连不断，也是受寒阳气不足引起的。阿胶一边养血一边止血，效果特别好。

加艾叶——就是做艾灸的那个艾草。要注意：一定要炒过，这是有学问的；有时候也用艾叶炭，艾叶炭有止血作用。

再加甘草，这方就齐了。

💬 罗大伦解说：大家看这个思路——四物汤养血，配阿胶养血，再加温阳的艾叶。张仲景不单独给你温阳，而是养血配上温养，两个配在一起，而且养血的量多，适当配上温阳的药就可以了。这是医圣给我们立的法：养血配温阳。

从干地黄到熟地黄：一味药背后的传承

胶艾汤里有一味药的变迁，罗大伦讲得特别有味道。

💬 罗大伦解说：张仲景当年用的是“干地黄”——可以理解成生地，也可以理解成熟地，那时候用得比较粗略。张仲景是河南人，河南产什么？怀地黄，地黄是河南的特产，所以张仲景对地黄一定很熟悉。到了宋代，《太平惠民和剂局方》把胶艾汤收录进去，这里边就已经变成熟地黄了。后世的各个医书里边，基本全是熟地黄。

医圣的法立出来以后，后世医家都看明白了：给妇女调寒，要这么调。于是各种各样的方子都出来了——有的加点疏肝的，有的加点活血通络、化瘀血的，思路越来越清晰。

💬 罗大伦解说：《妇人大全良方》里边也有胶艾汤，方子稍微有点出入的非常多。有的还加点麻黄——血亏阳虚受了寒，加点麻黄帮你发散。张仲景把这思路一立出来，后世我们就朝着这个方向发展。

怎么判断自己是血亏受寒？——自测五条

罗大伦给了女性朋友一套特别实用的自测方法：

💬 罗大伦解说：舌头颜色特别淡，边上很淡的；平时蹲地下找东西，一站起来眼前“刷”一黑——这明显是血亏；四肢总是冰冷的，一到冬天越到冬天越冷；这样的人记忆力会不好，还会失眠，有的失眠还挺重；月经颜色淡、量少——这些你自己都清楚。这种情况下又受了寒，就是血亏受寒。这时候单独温阳是不对的，要一边养血，一边温阳才对。

日常调理：玉灵膏 + 四物汤泡脚

不会开方子怎么办？罗大伦给了两个家常法门。

第一个，玉灵膏。 罗大伦之前专门讲过：

💬 罗大伦解说：拿龙眼肉十份配一份西洋参——300克龙眼肉配30克西洋参，蒸4个小时以上，能蒸到40个小时当然最好了。蒸完放冰箱冷藏，每天一勺、一调羹。这是养血的。

第二个，四物汤泡脚。 不用阿胶（阿胶是止血的，平时用不着），配一个养血温阳的泡脚方：

💬 罗大伦解说：四物汤各用几克——熟地9克、当归9克，川芎6克、白芍6克，或者您都用9克也行；配点艾叶6克（药房有炒过的艾叶或者艾叶炭当然也可以）；再配点炮姜6克——女性暖胞宫一般用炮姜。熬水熬半个小时，晚上吃完饭、稍微运动一会儿再泡脚，每天泡半小时。别跟睡眠离得太近，泡完离睡觉隔一个小时以上。您每天这么泡，温阳效果绝对比不养血直接温阳要好——一边养血，一边温阳，这是张仲景留给我们的思路。

最后，罗大伦说了句掏心窝的话：

💬 罗大伦解说：女性是一家里边特别重要的根基。如果女性朋友身体不好，那家里边孝顺都会少很多。我是学这个的，每天用点时间跟大家聊一聊，免费的，大家可以随便听、转给朋友们——接触这个知识是没有坏处的。明天我们接着讲，女性阳虚还有更多类型：有瘀血的情况怎么办？阳虚该怎么调？我们把这复杂情况一点点掰开来讲。

根据罗大伦博士系列讲座整理，核心方义出自张仲景《金匮要略》胶艾汤。