舌苔白白厚厚、像糊了一层面粉怎么办？——罗大伦博士：这是积粉苔，脾胃积滞加痰湿秽浊在作怪

病人搜索词：舌苔白厚 / 舌苔像面粉 / 舌苔厚腻 / 舌苔刮不干净 / 积粉苔 / 舌苔厚怎么调理 对应病名（医学用语）：积粉苔 · 脾胃积滞 · 痰湿内阻 · 湿浊秽浊 · 温病（瘟疫）

一开场：早上照镜子，舌头怎么像糊了层面粉？

各位有没有这样的经历：早上起来照镜子，伸出舌头一看——哎呀，舌苔白白厚厚的一层，堆得严严实实，就像糊了一层面粉上去似的。用手摸（其实是用牙刷柄轻轻刮一下）还觉得湿湿的，不是干的那种。

💬 罗大伦解说：今天给大家介绍一个舌苔，叫积粉苔——积，就是累积、堆积的积；粉，就是面粉的粉。这积粉苔什么样呢？我们把舌头的照片放到文章里面了，大家可以看一下：舌苔白白的，像堆积了很多面粉一样，这就叫积粉苔。

这种舌苔，说明身体已经亮黄灯了

一般的舌苔厚腻，中医见了会说湿气重；但如果堆得这么严重、雪白雪白的，那就不是普通的厚腻了。

💬 罗大伦解说：这种积粉苔代表人有病了，而且这病一般还不轻。为什么？一般舌苔厚腻就罢了，但这个是堆积得很严重——舌苔看着白白的，堆积很严重，一摸上去还湿湿的，不是那么干燥，这就叫积粉苔。

罗大伦特意叮嘱：一个人舌头出现这种舌苔，要警惕，身体已经有「治病基础」了。这时候如果感受了外邪，或者体内潜伏的外邪趁机发作，就特别容易发病。所以经常观察自己的舌苔，是很重要的养生习惯。

积粉苔是怎么来的？第一桩：脾胃里积了「陈货」

这积粉苔到底意味着什么？先分析它的成因。第一桩，在脾胃里边，尤其是胃里边，一定有什么？——积滞。

💬 罗大伦解说：就是爱吃的食物，宿食在里面留着，没有得到正常的消化，这叫有积滞。这种情况说明脾胃功能是有问题的，所以导致脾胃里边有积滞，就是堵在里边，没有被代谢出去，这是第一。

吃进去的东西消化不动、排不出去，在胃里攒成了「陈货」——这是积粉苔的第一块地基。

第二桩：痰湿秽浊，跟积滞「联手作乱」

光有积滞还不够。罗大伦说，同时还有湿浊秽邪。

💬 罗大伦解说：我们知道痰和湿，湿气重，会跟胃里边的积滞宿食结合在一起。这种情况就会影响气血的运行。痰湿和积滞宿食结合，再加上秽浊之气——这个秽浊之气，在中医里边其实一般不常用的，我们讲养生很少讲它。这秽浊之气是什么呢？往往是天地之间不正的邪气。

到这里，故事必须提到一个人——明朝的吴又可。

插叙：吴又可与《大明劫》，温病学怎么发源的

吴又可是个专门研究瘟疫的专家。很多人可能看过一部电影，叫**《大明劫》**，那里边就有这位名医。

💬 罗大伦解说：这电影我还没看过，哪天我真想拿出来看一看，去找一找看一看。但是我知道里边讲的吴又可的事。吴又可专门对付瘟疫——当时他发现，这病有的像伤寒，就是外感受了寒；还有的病突然发病迅速，表现出来的都是热症，而且传染迅速，好像突然一下，一个村子里好多人都得了。他就开始研究：这叫什么病？他研究的过程中，就提出了温病的概念。温病从这儿开始独立出来，最后变成一个温病学。实际上温病跟瘟疫还稍微有一点点差别，有交叉还有点差别，但后来温病学说从这里就开始发源了，然后越来越壮大。

那这邪气是从哪来的呢？吴又可说，天地之间不是寒不是热，有一种不正之气（戾气），这种气进入人体以后就会生病。

💬 罗大伦解说：他讲的其实是一种微生物。我们今天讲的病毒、讲的细菌，他说天地之间不正之气——这种气，中医也管它叫秽浊之气，污秽之气。这种气是一种邪气，跟你体内的宿食、跟你这个痰湿结合，会在体内作乱，往往导致瘟疫，或者体内长疮痈。这时候表现出来的舌苔，就是积粉苔。

关键判断：寒凉药用了一堆，高烧为啥不退？

如果发现舌苔厚腻，该化痰祛湿；如果变成积粉苔了，就要赶紧帮身体调理——因为治病基础已经存在了。那到底怎么调？罗大伦说，中医对这套有非常成熟的思路。

💬 罗大伦解说：很多中医一看到这种情形——这人身上长了一身的疮，或者这人高热、外感病很严重——怎么样？就使劲用清热解毒的。各位，这时候不能用。为什么？你用的全是清热解毒之药，都是寒凉之药，反而无法把这个湿浊之气去掉。这时候你反而加上点芳香化浊的药物，再稍微配一点清热解毒的，效果会特别好。

这就解释了开头那个怪现象：为什么有些人高烧不退，抗生素打了、清热解毒的中药也灌了，就是不见好？——方向反了，越用寒凉，湿浊越化不开。

吴又可的达原饮：槟榔、厚朴、草果，一招「磨开积滞」

那当年吴又可怎么处理？他创了一个方子，叫达原饮，专门调理这种情况。

💬 罗大伦解说：达原饮里边用什么？用槟榔——槟榔能削能磨，能把脾胃里边这个积滞宿食给化开；配合厚朴，行气祛湿；草果，大家看到芳香的对吧？草果芳香，振奋脾胃之气；再配点白芍、黄芩等等，这是清热的。你看他用了点芳香的药，比如草果等等。

一副方子，思路清清楚楚：化积滞、行气祛湿、振奋脾胃、兼清里热——四路兵马各管一摊。

后世温病学家的加码：藿香、佩兰，古人眼里的「香草」

到了后世，温病学家在这上面大做文章，往方子里加了更多芳香的药。

💬 罗大伦解说：比如藿香、佩兰。藿香佩兰这药一熬出来，大家现在觉得闻这味儿特别怪，很多人不愿意喝藿香正气水，觉得味太怪了。其实古代管这叫香草，古人觉得挺香的——这是草的味道，跟别的不一样，很芳香。芳香有什么作用呢？芳香去秽——芳香的味道能够去掉污浊秽浊之气。所以这时候要用芳香行气的药，比如藿香、佩兰、肉豆蔻、草豆蔻等等。用这种芳香的药打开脾胃、去掉湿气，而且能够去掉污浊之气。当你用了芳香药以后，再加点清热、加点祛湿的，你会发现舌苔会慢慢一点点化掉、褪掉，治病基础不存在了，邪气就不容易留在体内了。

对照西医：为什么点滴慢、激素反而有时见效？

说完了中医思路，罗大伦还专门对照了一下西医的治疗，帮大家理解其中的道理。

💬 罗大伦解说：很多时候患者有这种病——严重的外感病，或者体内长疮等等，发现舌苔是这样的时候，打点滴很长时间才能控制病情，但身体总是无法正常恢复。为什么？你单纯用点滴，点滴进去也是液体，有可能还寒凉，所以控制病情非常慢。西医有的时候会用激素，激素干嘛呢？温阳，振奋人体的机能。所以为什么有时候激素反而见效？因为温阳也能去除这个湿气。所以我们中医里边用芳香化浊的药物，效果是非常好的。

实战案例：赵绍琴老先生，几服药退了久治不愈的高烧

理论讲完，罗大伦搬出了一个经典案例——北京中医药大学的赵绍琴老先生。

💬 罗大伦解说：赵老先生的病例里边，非常多这样的患者。在别的地方看，用了大量抗生素、用了大量清热解毒中药，这病就是控制不住，高烧就是不退。到赵老师一看，赵老师说：你们寒凉用得太多啦！以前的药全停，用点芳香化浊的药，药量都不多，然后煎煮的时候时间不要长——为什么？取它那个芳香之气，煮时间长了，芳香之气没有了，都被破坏了。所以轻轻的一用，患者几天就好了。这是为什么呢？你把他体内的湿浊之气给去掉了，治病基础不在了，外邪也就去掉了。

结尾：有这种倾向，别拖，赶快调理

最后，罗大伦把整堂课的道理收拢成一句话。

💬 罗大伦解说：积粉苔就是湿浊之气加上宿食，又加上天地之间不正的邪气，导致的一种比较极端的情况。我给大家介绍，是让大家有个认识——如果谁有这种倾向，看有点苗头了，赶快去调理一下，也不用紧张，就是调理一下，把致病基础给去掉，那就保护健康了，就不至于这样。我非常感慨，有时候大家不懂这个道理，就任由这种情况发展，真的有一天病了、住院了，那是痛苦不堪的。

记住这三步：舌苔厚腻，化痰祛湿；舌苔堆成积粉苔，芳香化浊、调脾胃；平时多照镜子看舌头，别等致病基础养大了才后悔。

根据罗大伦博士舌诊知识讲座整理