更年期心烦易怒、潮热出汗、失眠健忘怎么办？——罗大伦博士：中成药坤宝丸，滋补肝肾、镇静安神、养血通络

一开场：“坤宝丸”这名字里，藏着中医对女性的理解

今天罗大伦要聊的，是一味特别著名的中成药——坤宝丸。很多药店都有，尤其同仁堂一直在生产。可它到底治什么？名字里其实已经写了答案。

💬 罗大伦解说：大家看着“坤宝丸”这个“坤”字就明白了——跟女性有关。中国古代认为女性代表大地，承载万物，所以“坤”跟女性有关。“坤宝”就是说：女性是宝。这个方子的本意，是治疗女性在更年期、绝经期前后身体出现的各种失调，在这个阶段把身体调过来，能起很大的作用。

更年期来了：身体突然“判若两人”

更年期是女性一个特殊的人生阶段，一般五十岁上下——就是“七七四十九”那个年龄上下。很多女性都有这种感觉：快到更年期的时候，身体开始出现与之前完全不同的变化。

💬 罗大伦解说：第一个是情绪变化——心烦易怒。很多女性到这个时候，家里老公第一个有感觉：“你怎么这么爱发火？“一句话说不对，火气就特别大，动辄发火，跟以前判若两人——以前特别文静、特别贤惠的一个人，这时候动不动就发火。还有的会突然潮热一下：“轰”一下像着火一样，一股热浪冲上来，感觉特别热，然后跟着“哗”一身大汗。还有失眠健忘：以前睡眠特别好，怎么突然就整夜瞪眼睡不着了？月经也开始越来越乱，经常头晕、耳鸣，有的人突然一下没劲儿了——上午工作还行，下午一下就没劲儿了，感觉简直不能支持。还有咽干口渴、胳膊腿疼……身体开始全面紊乱。

很多人没有任何预防，突然发现自己“判若两人”，第一个念头是：我得病了。到医院一问，医生告诉您：这是更年期综合征，您开始进入更年期了。

为什么身体会突然变？西医和中医各有说法

从西医角度讲，这是身体激素分泌突然开始改变，有些激素水平下降了，身体开始出现各种不适应。

💬 罗大伦解说：中医怎么看呢？我们认为这跟肾精肾气不足有关，这是最重要的原因。人这一生一直在消耗，消耗的是什么？肾精。肾精从哪来？一是从父母遗传来的先天之精，二是靠呼吸的清新之气和饮食物的精微物质形成的后天之精，两者结合形成肾精，封藏于肾，是我们一生的根本，主管生长、生殖等等。随着年龄增长，肾精不断被消耗，肾精不足，肾气就开始不足——因为肾精化生肾气，肾气再化生肾阴、肾阳。肾精肾气不足，身体就会出一系列问题。

天癸：身体里的“倒计时”走到头了

女性还有一个特有的概念——天癸。《黄帝内经》讲：女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。

💬 罗大伦解说：天癸是肾精所生发出来的、与生殖等功能有关的物质，促进女子性成熟、性发育，与生育功能密切相关。随着衰老，天癸慢慢减少，到七七四十九岁左右开始枯竭，任脉、冲脉都开始衰退——因为精血不足了。这时身体进入一种失衡状态，尤其是平时肾精就不足、阴阳就有点偏失衡的人，反应更明显。

心烦易怒，为什么不能光疏肝理气？

更年期脾气大，很多人的第一反应是“疏肝理气”。罗大伦却说：这时候单纯疏肝，效果不好。

💬 罗大伦解说：这时候是以虚为主。疏肝理气要动气血，气血本来就不足，你再动它，反而效果不好。为什么情绪会突然不好？这叫心肾不交——肾精不能潜藏，肾阴不足不能上承去济心火，心火也不能往下走、去温暖肾水，心肾离绝，心神失守，人就会暴躁、心烦。心火在上面使劲燃烧，没有肾水来济，水火不能既济，情绪就特别容易出问题。所以看明白这事儿，就知道这时候补肾是关键——把肾气、肾精补足，情绪慢慢就恢复了。

潮热出汗、关节疼，都是“虚”在作怪

同样是出汗、关节疼，背后的机理各不相同，但根子都在“虚”上。

💬 罗大伦解说：潮热汗出，是肾精不足继续向肾阴不足方向发展——更年期女性多数向肾阴不足发展，因为精血都亏了。阴不敛阳、虚阳外越，就感觉身体外表发热、出汗。这时候要滋补肾精，加点滋补肾阴的药，把它收敛回来，虚热就消失了。关节疼痛呢？这是血亏的缘故——气血亏虚、尤其血亏，血不能濡养四肢关节，年轻时潜藏的问题（比如二三十岁受的风寒湿）原来被气血足控制住了，现在气血一不足就爆发出来，有的严重的连风湿指标都上来了。所以这时候要补肾精，朝着养血的方向走。

组方思路（一）：第一路兵马，先补肾精

那该用什么方子？中医的方子非常多，今天的主角是坤宝丸——同仁堂生产的经典成药，尤其适合经血不足、偏阴虚的女性。

💬 罗大伦解说：这样的方子一定以滋补为主，所以里面滋补肝肾之精、尤其滋补肾精的药非常多。比如熟地黄——填补肾精，一般用熟地；女贞子、旱莲草——这就是著名的二至丸，补肾填精、滋阴，以前用来治疗阴虚导致的白发效果非常好，坤宝丸里这两味都有；还有覆盆子补肾精、菟丝子补肾阳、枸杞子滋补肝肾之精……上来一组药，全是补肾的。

组方思路（二）：补肾精是根本，方向随证调配

补肾精的药用上之后，往哪个方向发展？这就要讲张景岳等明代大医的智慧了。

💬 罗大伦解说：我讲过，补肾精如果加上补肾阳的药，就向补肾阳方向发展；加上滋阴的药，就向滋补肾阴方向发展。明代很多中医大师，比如张景岳这样的高手，都掌握这种思想——补肾精固定不移，在此基础上往哪个方向发展，根据患者情况随时调配。坤宝丸基本针对女性肾精肾阴不足，所以往滋阴方向走：加龟板、龟甲滋阴敛阳退虚热，加麦冬、石斛滋阴；又因为女性这时候容易有虚热，再加白薇、知母、桑叶、地骨皮、沙参等滋阴退虚热的药，一边补，一边把上面的虚热清一清，热就收敛回来了。

组方思路（三）：养血通络，女性是靠血来养的

还有一路兵马是养血的——补精的药加上养血药，就向补精血方向发展。

💬 罗大伦解说：鸡血藤一边养血一边通络——气血不足，血液不能流通，一定会有瘀滞；我们往往看到瘀血，却看不到虚损这个原因。白芍滋阴敛肝，赤芍通络，当归养血通络。熟地加上芍药、当归，其实就是四物汤的底子，就差一味川芎。女性以血为本——过去说“男性以气为主，女性靠血来养”，女性调身体一定要考虑养血。肝肾不足、肾精亏虚，血一定不足，精血不足才导致冲任之脉气血衰弱，出现更年期症状。血足了、经络通了，身体状态就会好很多。

组方思路（四）：养肝安心神，把脾气“收一收”

最后一路，是安抚情绪——养肝、安心神。更年期脾气暴躁，不能上来就疏肝泄肝火，要以养为主、以安抚为主。

💬 罗大伦解说：配白芍敛肝柔肝；配酸枣仁——酸味入肝，能敛肝气、养肝血。明代著名医家缪希雍的临床心得是“养血需用酸枣仁“，妇女要养血，大剂量酸枣仁下去，养血效果非常好。再配珍珠母——重镇的，跟龟板一样能把虚热往下敛，还能重镇安神；再用菊花、桑叶、白薇、知母清虚热。心里边的虚火清了，心烦的症状就消失了，脾气也不会那么暴躁。

什么情况能用？记住“肝肾阴虚”四个字

坤宝丸的主治，概括起来八个字：滋补肝肾、镇静安神、养血通络，用于妇女绝经前后肝肾阴虚证。

💬 罗大伦解说：大家一定记住，这跟阴虚有关：月经紊乱、潮热多汗、失眠（像烙饼一样翻来覆去睡不着）、健忘（血不养心，什么事都容易忘）、心烦易怒（肾水不能上济心火、心火独亢，加上肝阴血不足、肝火容易上来）、头晕耳鸣（肝肾阴不足、虚火在上，这种耳鸣特别尖锐，越捂上耳朵声越大、越到夜里越大，像知了叫一样烦得受不了）、咽干口渴（肾经循行最后到喉咙，肾阴不足就咽干口渴）、四肢酸楚关节痛（阴血不足不能濡养四肢关节）。出现这些症状，就可以考虑坤宝丸。但如果阳虚表现特别明显的，就不适合，要加温阳的药。

不止更年期：三十多岁闭经的、男性也能用？

这方子是不是只能更年期用？罗大伦说：不是。

💬 罗大伦解说：没到更年期，但同样肝肾虚损、偏于阴虚的，也可以用。现代女性消耗比古代大得多——工作繁忙、熬夜多，我见到的三十多岁闭经的都有，症状跟更年期一模一样，说明虚得很严重了，当然可以用——有是症者用是药。男性呢？这药其实不分男女。只要出现肾精不足、精血亏虚、偏于阴虚，烦躁虚烦，也可以用。所以我总说：只看方子，别看名——不能一看“坤宝丸”就以为只能女性用，一看说明书写着“调理更年期”就认为自己肯定不能用。只要对症，就可以用。

写在最后：学会用中成药，就是学会保护自己

这样的方子，在全国药店一般都能买到，尤其同仁堂药店，随手可得。

💬 罗大伦解说：如果你懂得这个知识，碰到这些症状，用上药了，身体就会慢慢恢复——这是对自己身体的保护。我们讲的所有中医知识，都是为了让您知道怎么保护自己，随时能用上，让自己身体不受伤害。这是家庭的幸福，也是您个人的幸福。以后我还会讲更多女性保健的知识和经典的方法。

更年期不是病，是身体进入新阶段的“换挡期”——认识它、了解它，用对方法帮身体平稳过渡，这才是对自己最好的照顾。

根据罗大伦博士中医知识专题整理——中成药系列·坤宝丸：滋补肝肾、镇静安神、养血通络，调理女性更年期（绝经前后诸证）的经典名方。