肚子胀痛、吃不下饭、大便不通怎么办？——罗大伦博士：中成药木香顺气丸，行气化湿、健脾和胃

一开场：养老院隔壁的老爷子，半夜吃了口东西，差点出了大事

今天罗大伦要聊的这味中成药，药店里几乎家家都有——木香顺气丸。但要说清楚这药到底该怎么用，得先讲一个他身边的真实故事。

💬 罗大伦解说：去年的时候，我妈妈在养老院住——我们家边上一个非常不错的养老院。我妈妈隔壁住着一对老两口。有一天我母亲突然跟我说：老两口住院去了，怎么回事呢？说这家里老爷子以前得过肠道的癌症，术后恢复得非常好，老爷子还有很多业余爱好，比如弹钢琴等等，所以老两口生活不错。

故事的开头平淡无奇，可接下来的一个夜晚，却让这对老两口差点陷入绝境。

夜里饿了，起来吃了口东西，肚子就「堵」住了

这天晚上，老爷子睡到半夜觉得饿了，自己起床，到冰箱里拿出点东西来吃。

💬 罗大伦解说：这吃完了，结果糟糕坏了。怎么回事儿呢？这肚子里边就开始疼，然后肚子胀、胀了，然后吃不下去东西，人一下就精神头就不足了。白天这老太太一看，不行，赶快送医院去吧。于是就把老爷子送到我们这儿一个很大的医院去住院了。

谁能想到，半夜的一口吃食，竟把一位老人送进了大医院。

住院：各个科室主任都来会诊，谁都说不清怎么回事

进了医院，老爷子的状况并没有好转，反而越来越重。

💬 罗大伦解说：住院，这老人肚子胀得很大，不大便，又不能吃东西，一点胃口没有，精神头就不行，像这个卧床不起。在医院开始住院治疗，治了几天都没效果。当时据说把各个科室的主任都叫来会诊，但是谁都说不出来个所以然，就是到底是怎么回事儿、该怎么治？这会诊无果，几个主任会诊以后没有解决方案。老人身体状况特别差，不能吃东西，靠点滴维持生命，整个人昏昏沉沉的，有点像很危重的状态。

肚子胀、不能吃、不能拉，各科室主任会诊都拿不出方案——问题到底出在哪儿？

出院求助：一个电话，推荐了木香顺气丸

既然医院没有方案，再挺着也没意义。老太太决定出院，托罗大伦的母亲问一问：这个情况，你儿子怎么看？

💬 罗大伦解说：我母亲就给我打电话，把这事儿大概给我说一下。我说这个肚子里边气机不通，大概可以用两种药：一种木香顺气丸，另外一个木香槟榔丸。我觉得如果能买到这个木香顺气丸，还可以试着吃一下。结果他们买来吃，从吃下去开始，就觉得肚子里边咕噜咕噜响，能排便了，然后这肚子有消的这个趋势。

药一入口，沉寂的肠道终于有了动静。

转机：咕噜咕噜，大便通了，老爷子又坐在走廊里了

吃了木香顺气丸，转机来得比想象中快。

💬 罗大伦解说：到第二天，老爷子起来了，能吃点东西了。然后再接着吃，到第二天第三天，我去养老院时，看到老爷子在走廊里坐着呢，我还跟他聊了两句。就吃这木香顺气丸，结果几天过去以后，老爷子什么事没有了，正常进食了，这胀胀的腹部消了、瘪下了，大便都通了，就没问题了，恢复过来了。

后来老两口搬回了原籍，可这份谢意一直留在心里。

💬 罗大伦解说：每次微信两人聊天，这阿姨跟我妈聊天还经常提这事，说感谢当时推荐木香顺气丸。您别看这个小小的中成药，居然能救命——居然解决了几个科室的主任会诊都搞不清楚的状态。这一个小小的中成药居然就给解决了。这阿姨说我永远忘不了这事儿，特别感谢。

一个几块钱的小药丸，为什么有这么大的本事？关键就在这药的名字上——顺气。

这药是干嘛的？——专门「理气」的

木香顺气丸，是中医里非常经典的一个理气方剂。

💬 罗大伦解说：这个理气，是因为某些原因，比如因为寒湿等等，有的时候我们体内脾胃本来虚弱，因为寒湿的原因导致气机阻滞。比如说湿浊、寒湿等阻滞中焦，导致气机不畅，所以会胸膈胀闷，脾胃胀痛，下边肚子会胀、会痛。

气机被堵住了，身体会发出哪些信号？

💬 罗大伦解说：这胀痛有时候气机在里边阻滞，会恶心——因为你气不往下走了，胃气不能下行，所以有的时候会恶心呕吐；有的时候气往上反，胃口不好，因为你里边堵着呢；有的时候胀得厉害了，这气机阻滞厉害了，大便也不通畅。所以当脾胃因为寒湿等原因出现了这种气机不畅、里边胀闷胀痛等等问题的时候，那么木香顺气丸能帮你理气，帮你把气顺开，帮你把这个胀满消除。气机通畅以后，脾胃恢复了这个升清降浊的功能，身体就会恢复。

记住这个定位：行气化湿、健脾和胃，专治寒湿导致的脾胃气滞。那这方子为什么有这效果？得一味药一味药地看。

第一味：木香——中医理气第一名

方子叫「木香顺气丸」，打头阵的自然是木香。

💬 罗大伦解说：木香是中医里边理气一个非常著名的药，具有行气止痛、温中和胃的作用。它药性是温的，辛苦温，入的是肺肝脾经。大家一定要知道，这种气机不畅，往往跟肝有关——因为肝主疏泄。如果这人气机不畅，你要想到一定是什么？肝不能疏泄了，所以疏肝行气很关键。木香就有疏肝行气的作用。它药性是温的，所以对这种寒湿寒气导致的气机不畅效果特别好，因为它有温通的作用，叫温中和胃。

木香还有一手绝活——止泻。

💬 罗大伦解说：木香对什么情况好用呢？比如说脾胃受寒了导致气滞，出现胸腹胀痛、呕吐，或者泄泻。尤其泄泻，当腹泻严重的时候，用木香可以温中止泻，它帮你理气，同时止痛效果好，还有止泻作用。所以您经常看到治疗腹泻的方子里边有木香这味药，就是这个原因。

插曲：木香有肾毒性？——那是青木香！别搞混了

讲到木香，罗大伦特意停下来辟一个谣。

💬 罗大伦解说：现在有一个争议，经常看到有些科普文章说，木香有肾毒性，木香有毒。其实这是误解。为什么呢？那叫青木香。青木香那种药，是有肾毒性的。但是我们现在基本上不用这个青木香，我们用的木香，正规药厂用的就是木香这味药，木香没有肾毒性。之所以说有的药有肾毒性，是因为大家把这名字搞混了。有的不法的药商，用青木香来代替木香入药，这是不行的。古人分得很清楚了，所以说木香有肾毒性是没有的，正规药厂所使用的木香绝对不是青木香，没有肾毒性。

下次再看到「木香有毒」的文章，先看看它说的到底是木香还是青木香。

第二味：香附——疏肝解郁的高手

木香负责温中顺气、行气止痛，配它的是香附。

💬 罗大伦解说：香附也是理气止痛的药，药性是辛微苦甘平，入肝三焦经。它具有理气解郁、止痛调经的作用，尤其梳理肝气效果特别好——肝气郁结的时候，梳理肝气特别好。所以我开方的时候，但凡有情绪问题的人，我一般都加上香附、郁金等等。香附特别擅长治疗肝脾不和的这种气滞——因为肝气不舒导致脾胃气滞的这种情况，香附的效果特别好。

为什么脾胃堵了要想到肝？

💬 罗大伦解说：大家一定要有这个认识——为什么你脾胃气滞？一方面你受寒了，一方面你湿气重，但是另外一方面，一定是您这个肝主疏泄的功能下降了，不能疏通了，所以才气滞。这时候要把肝气疏开，所以会用香附这一类中药。大家会发现一个特点：木香和香附，都是有点温的。这个温的作用干嘛呢？提升肝气——因为这时候肝气不舒服，往往不是肝阴不足，而是肝阳不足、肝气不能生发，也会导致郁滞，我们叫肝木郁滞。所以用药要用一点温的，把肝的生发之气给生发起来。

香附还是妇科方的常客，道理也在这里。

💬 罗大伦解说：肝主疏泄，女子的生殖等等这些功能，往往与肝的疏泄密切相关。所以香附治疗的病症里边，还有月经不调、崩漏带下、经行腹痛等等——这些因为肝气郁滞导致的血不能调畅（肝主血脉）引起的女子胞宫的一些病症，香附都能帮助调理。所以女性朋友会发现，在一些妇科用药里边，经常会有香附这味药。

木香、香附两味药疏肝理气，作为方子的君药主打理气止痛。接下来出场的是几员「猛将」。

厚朴 + 青皮：化痰湿、破气结

厚朴，苦辛温，入脾胃大肠经。

💬 罗大伦解说：厚朴能温中下气、燥湿化痰，这是它主要效果。它一边暖中，然后把这气给你理顺，把这痰湿给你化开，尤其把痰湿能够往下给你消出去。治疗痰湿中阻引起的胃脘、肚子这种胀闷。一旦看到人因为受了寒湿等等因素导致体内痰湿在里边聚集，还有食积——你吃的这些食品没有被化开，在里边积聚在腹内，这时候往往会用厚朴把它给化开、往下排。这个是比较猛的药，力道是比较猛的。所以我一般用厚朴用得很少，基本上用到3克左右、6克差不多了，我觉得效果已经能达到，它的化痰消积的作用非常好。

青皮——橘子还是青色时候的皮，跟陈皮是一对，脾气却完全不同。

💬 罗大伦解说：陈皮是什么？外边的红了、红黄色；青皮是青色。青皮是一个破气的药，它的作用其实跟陈皮是差不多，但是它破气效果比较好。当这个气聚集、跟体内的痰湿淤积形成结块的时候——它已经完全不能运行、而且形成结块的时候，那么用青皮把这块儿给化开，这是青皮作用。陈皮呢，可能你这个痰湿还没形成结块，那这时候陈皮帮你理气化痰，作用和缓一些。青皮叫破气，力道明显就大了一点儿。青皮入的是肝胆经，它的一个重要作用是疏肝破气、散结消痰。

青皮治什么？罗大伦举了两个例子。

💬 罗大伦解说：比如疝气——疝气往往就是肝阳不足、疏泄的功能下降，导致在肝经循行的位置引起了疝气，这时候用药应该用温的、具有破气理气作用的，用青皮就可以。还有女性乳腺的各种结核等等各种结块，与肝经相关，也用青皮。所以青皮疏肝理气，同时对因为肝气不舒所引起的这种结块、郁结效果特别好。如果您对中医了解的话，就会发现中国古人对万物的思考非常细致——把各种植物的茎叶、果实不同时间的皮的作用，都琢磨出来了。用世间万物来调整我们身体，这是一种非常大的智慧。

枳壳 + 槟榔：把「死胡同」打通

枳壳，跟橘子也是一家子——江北叫枳、南方叫橘，它是酸橙果实还没成熟的时候，力道也比较大。

💬 罗大伦解说：枳壳也破气化痰，有消积下气的作用，能把痰湿给化开，然后往下排出去。所以一般治疗胸胁胀闷、有食积、痰湿中阻等等导致气滞的时候，用枳壳破气，把它给化开、卸出去。

槟榔，这味药很有故事——它是湖南、海南人的「零食」。

💬 罗大伦解说：我在海南生活，真的见到老百姓的很多小伙子嘴里边都嚼着槟榔。虽然说这槟榔对口腔不好，有一点点致癌性，长期用是不行的，但是我们是可以偶尔用的——这一方子里可以偶尔用，而且这量掌握得很小一点儿。为什么湖南那么多人吃槟榔、海南这么多人嚼槟榔呢？要体会这一点：湿气重的地方，容易寒湿中阻。虽然海南这么热，怎么寒湿中阻呢？因为热的时候人们喜欢凉，更容易贪凉，所以导致寒湿在体内；吃东西又食积，寒湿阻碍气机以后，容易在里边积聚，导致腹胀、寒湿不化。这时候就用到槟榔——槟榔是破积下气、化水消痰的，积聚在里边，我能帮你化开，把水汽化开、消出去。

槟榔还有一手隐藏技能：杀虫。

💬 罗大伦解说：槟榔还有杀虫的作用，像南方这边可能有些寄生虫等等。所以槟榔是老百姓总结出来的、能破除体内的寒湿聚集这种格局的这么一个植物的药。当然我们不推荐大家没事儿嚼槟榔——嚼很多年，最后可能会引起口腔的癌症。但是如果偶尔的用药用点槟榔没事的。这就是我们所有的药物，很多药物都有自己的毒性，但是我们要分清它毒性的轻重，然后看着病情的缓急。就像我前面讲的这位老大爷似的——已经到了生命都会受影响的时候，您用的方剂里边带点槟榔是没问题的，帮你把这个气机给破开，不会说这就引起什么病了。所以我们都在衡量这个药的轻重缓急。如果您说坚持要用它用十年以上，那我们当然是不赞成了。无论中医西医都是掌握这个尺度——西医有很多药也有副作用，就看这病急不急，病急的时候该用、该救命还是要用它救命的。

陈皮 + 砂仁：温和的「理气搭档」

破气的猛将之后，方子里还有一对温和的组合——陈皮配砂仁。

💬 罗大伦解说：陈皮大家知道跟青皮是一对儿，陈皮是理气化痰用的、去湿气的。陈皮配砂仁，都是理气化湿和中的、调和脾胃的，这两味药就和缓一些了，它不是破气的，这是理气和中的。尤其这里边这位砂仁——砂仁有行气调中的作用。何为行脾？李时珍在《本草纲目》里说的：补肺行脾，养胃益肾。这行脾什么意思呢？就是振奋脾胃之气，唤起脾胃这个功能的恢复。因为气滞、寒湿中阻，脾胃处于一种沉浮的、功能被抑制的状态，这砂仁就能振奋脾胃之气，砂仁能把气机向上下交通，所以砂仁是个理气的非常好的一味药。

说到砂仁，罗大伦想起一位民间老中医的妙招。

💬 罗大伦解说：我曾经讲过，看到一位民间老中医，这位老先生给人看病，说你脾胃功能太弱了，给你开的药你都未必能够吸收——胃本身功能不好，吃的药不能吸收怎么办呢？方子给你加砂仁，然后让患者抓一把砂仁，先打开，拿一粒砂仁，打开以后里边那些砂仁籽儿，你就嚼着当零食吃，干嘛呢？把脾胃之气给打开，然后你再喝中药，中药才能起作用。大家看看这老先生的心得——老先生看病效果特别好，患者如云，大家都说怎么吃几副药就见效呢？说老先生重视脾胃的功能，这是中医的经验。

苍术 + 甘草：燥湿健脾，调和诸药

方子里还有苍术和甘草。

💬 罗大伦解说：苍术是化湿的，药性也是辛温的，去燥湿化痰健脾，可以把这个湿气给你排出去。为什么呢？因为像这种脾胃气滞的情况，单纯考虑气滞，考虑简单了——气滞一定是因为寒湿中阻在里边阻碍它，气滞之后气不能运行，痰湿等等更容易留在里边。所以这时候用苍术燥湿化痰健脾，把这湿气往外排，我把这个湿气泄出去以后，你再理气破气，就更容易把这气给化开。配甘草干嘛？调和诸药。

方子总评：理气破气的大军，加疏肝、化痰湿

十味药看完，这个方子的格局就清楚了。

💬 罗大伦解说：大家看这方有什么特点呢？这方用了大量的理气破气的药。我们学的概念，破气的概念——因为气滞特别明显了，脾胃功能已经抑制住了，堵在里边就像死胡同一样，就像电脑死机一样。格局在这放着，怎么办？我们要把它打开，怎么打开呢？用理气破气的药。所以这方子里边用的药，力量是比较强的。那么加以疏肝——大家看到没有，这是用意，用这些药，有的是兼顾肝经的，因为肝主疏泄；那么同时再加点去湿气的、化痰湿的——像厚朴、苍术、砂仁等等，都是消除痰湿的。把痰湿化掉，你这气才能真正的离开。所以像这个方子，我觉得用得就比较经典，这种名方比较经典。

什么时候用？——寒湿阴冷的气滞；湿热不行

再好的方子，也得用对场合。

💬 罗大伦解说：这样的方子在什么时候用呢？大家记住，基本上是在因为寒湿或者阴冷、阴寒导致的气机不畅的时候用。如果有湿热、是因为热证的时候，木香顺气丸——因为它里边药性都是温燥的，并不是特别适合，或者最多简单用一下破局，破局以后，你要加什么？加清热的、化湿热的药。一般这种情况都是阴冷导致的，气滞更明显——脾胃功能被抑制住了，肚子胀、里边疼，胃里边胀、肚子胀疼，上下不能交通，就是气机不通畅了，胃气不能往下边去、往上面走，那么下边有时候是没有大便，或者有时候大便不畅，主要是中间胀得厉害。那么这时候，破局可以用木香顺气丸。

重要提醒：破局之后，一定要调补脾胃

最后是罗大伦反复强调的一点——这药不能长期吃。

💬 罗大伦解说：大家记住，这方子就不能长期用，说木香顺气丸好，我吃它半年再说——不行的。这不是说吃半年，这是帮你破局的。破局过后怎么样？接着要调补脾胃，用点什么香砂六君子丸、归脾丸、补中益气丸，慢慢去调和脾胃，再用点食疗的山药、莲子肉、芡实等等来调补脾胃。补脾胃、扶正气，是接着木香顺气之后的——我帮您把正气补足了，正气足了以后，气机才能不再次受其他因素影响、不再次出现这种气滞的状态。

把堵住的气机打开，再把虚弱的脾胃养起来——这才是用木香顺气丸的完整思路。

根据罗大伦博士中成药专题整理，讲述木香顺气丸的理气智慧。