为什么左耳比右耳灵、左手不如右手？——倪海厦讲《黄帝内经》左右阴阳与治病大法

病人搜索词：左耳右耳听力不一样 / 左手没右手有力 / 专心做事手脚不灵活 / 流鼻水流口水 / 感冒刚起来怎么治 / 轻轻一摸就摸到脉 / 左病右治 / 吐黄痰 / 肝病先治脾 / 肝癌怎么治 / 治病要看时机 / 没胃口大小便不通 / 吃补药

对应主题（医学用语）：阴阳应象大论 · 天不足西北/地不满东南 · 左右阴阳 · 人与天地相应 · 六经为川/肠胃为海 · 九窍为水注之气 · 善治者治皮毛 · 浮脉与皮毛病 · 病入五脏半死半生 · 上工十全九 · 天之邪气/水谷寒热/地之湿气 · 从阴引阳/左病右治 · 巨刺 · 望闻问切 · 浮滑阳脉沉涩阴脉 · 上工治未病 · 难经七十五难泻南补北 · 脾王时治肝 · 形不足温之以气/精不足补之以味 · 汗法吐法

一开场：天不足西北，人的左右就不一样

上一讲倪海厦讲完“天不足西北”，这一讲接着往下推——天地的亏缺，直接写进了人的身体：

💬 倪海厦：西北方是阴。那造成人的右边右耳，没有像左耳那么敏感。因为右边是阴，左边就是阳——阳在这边，阳就指敏锐力、动力、它的能量，所以左边的阳比较强。就听力来说，左耳会比右耳好。那“地不满东南”呢？东南这边地势比较平，有很多湖泊、河流，地不满东南，所以不够完整。对应到人身上：一般人呢，左手不如右手强。当然有人是右撇子，就有例外了。

皇帝问：为什么会这样分？

黄帝就问岐伯：人为什么会这样分左右？岐伯答得很有层次：

💬 倪海厦：东方是阳，阳者其精并于上——病在上，是上明而下虚，所以耳目聪明，而手足不便。当你在专心注意做事情的时候、读书的时候，你手脚就不够灵活了，因为你精气在上面。反过来，西方是阴，阴者其精并于下——病于下，是下盛而上虚。所以手足很强的时候，耳目就会不便。我们人会感受邪气，一般来说，比较弱的地方容易受到病毒的侵害。所以在上面呢，右边比较容易生病；在下面、下半身的话，就是在左边的地方比较容易受到病毒——这是阴阳不能两全的，不能全。

真人坐在菩提树下：人靠什么活？

第 45 页，《内经》把人跟天地合在一起讲——贤人“上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏”。倪海厦拿“真人”打比方：

💬 倪海厦：所谓的真人，比如说我们前面介绍过了——他坐在印度，像一个人坐在菩提树下面。你看他坐的这个树，树枝这样长，树根像个板子一样，他坐在中间靠着这个地方，盘坐在那边。你有没看过树吃东西？看不到。它就坐里面，就像树一样——地气来养它，天气也可以养它。这是一个“食气”的动作，他只要把自己观想成树就好了，没有耗掉很多能量，所以他不需要吃东西。我们人呢，就靠天地之间的气来生养。天气通于肺——天上的气跟我们肺是相通的；地气通于嗌——嗌就是我们的喉咙、咽喉的地方；风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海。

九窍：水注的地方，满了就会溢出来

把人体跟自然界摆在一起，窍道也有讲究：

💬 倪海厦：九窍，我们人有九窍：耳朵两个、眼睛两个、鼻孔两个——六个，嘴巴一个，七个，所以上面有七窍；大便小便的地方加起来，九窍。这是水注的地方，所以水注的地方满就会溢出来——所以我们常有流鼻水、流口水，有时候晚上睡觉睡得很深流口水，对不对？大便小便，满了就会溢出来。

人以天地之气生，汗也有名字：

💬 倪海厦：人以天地好阴阳为阴阳，阳的汗以天地的雨为名字——天地之间下的雨，其实就是我们人身上的汗。阳的气，像天地的疾风；暴气像雷，逆气像阳。这都是人和天地之间的关系。

第 46 页：真正运用的时候到了

倪海厦提醒：前面讲阴阳，你只要了解就好；真正运用，全在这一章：

💬 倪海厦：黄帝内经里面，任何的医学，黄帝已经下定义了：你治疗的方法，如果不按照天之纪、不用地的道理——天有节气的循环，有风寒暑湿燥热，地有五味，酸苦甘辛咸——你如果不按照这个方法来做，灾害就来了。我们现在西药厂就没有按照这个做。所有做出来的人工合成药，绝大多数都是酸味——阿司匹林，什么都是酸味。酸的都是干嘛？伤到肝那边去。所以一定要按照天地的方法来做。

善治者治皮毛：病刚起来，一碰就知道

邪风之至，疾如风雨。最好的医生，病一开始就治在皮毛。倪海厦带大家做一次推理：

💬 倪海厦：皮毛是肺。肺在人的上方——这是心脏，这是肺，人的上方统统是阳。那我们手上的脉呢，手腕关节的地方，太渊在这里——上面是寸，中间是关，下面是尺。上面是阳脉，下面是阴脉。那我们就知道：皮毛、肺、阳，在这边已经推理过来了。

推理出来了，摸脉的手法也跟着变：在皮毛的时候很简单——你手这个是皮肤，这是肌肉，你医生的手指根本没有压到皮肤上面，就碰到皮肤而已。轻轻地碰在皮肤上面，你就摸到脉了，病就在皮毛！就是这样来的。所以如果你《黄帝内经》很熟，你一摸脉就知道病在皮毛——在表嘛，我们就给它定义：在最表面的地方。

治皮毛的针法：刮一下就好

病在皮毛，用针灸怎么做？倪海厦的答案会让很多人意外：

💬 倪海厦：你不用真的下针下去。你拿那个针，在皮毛上面刮一下，他就大汗冒出来了，吓就吓死了！因为治皮毛不需要深针，你不要太过，制法是恰到好处——这一刀下去，把衣服割破，不把皮肤割破，才是超级的高手。你拿针在皮毛上刮一下就好了，汗就出来了，尤其小孩子，吓一下就出来了，你不要真的扎进去。你在肺经上面也可以，外关上面也可以，合谷上面也可以，针轻轻刮刮就流汗了——因为病在皮毛上面。

从皮毛到五脏：半死半生

病不会停在皮毛：

💬 倪海厦：如果说病在肌肉，我们就治肌肉，针就下在肌肉里面；如果是病在经脉上面，我们就下在经脉上面；再其次治六腑，其再次治五脏。当我们病从表、肌肉一直到中间，到了五脏以后，按照黄帝内经说，半死半生——救回来呢，一半一半的几率。病进入到肝心脾肺肾的时候，就是半死半生。不过这只是个很宽松的标准：上工要十全九——想办法让你至少八成，不要半死半生。半死半生，不够不够标准！

三种邪气，伤三个层次

病是怎么进来的？倪海厦按来源分了三层：

💬 倪海厦：天的邪气害人五脏——这是讲传染病喽，天的邪气嘛，害人五脏。水谷的寒热，害人六腑——感受水谷，牛肉吃坏东西了，喝不干净的水了，吃坏不干净的食物了，伤害到我们的六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱。地之湿气，如果湿气受伤的话，害得我们皮肉筋脉。所以天的邪气（自然界存在的东西）让我们得到传染病，会伤害到五脏；湿气会害到我们皮肉、肌肉、筋骨。

左病右治、右病左治：善用针者的对称法

针对不同深浅的病，针法有大学问：

💬 倪海厦：善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以左治右，以右治左，以我知彼，以表知里——左病右治、右病左治，对不对？针灸学过了我们就知道，这叫巨刺，对称的。黄帝内经里面，针灸大师就这样讲。结果跑到文革以后，大陆上的赤脚医生，左边痛扎左边，右边痛扎右边，哪里痛扎哪里。自从孙思邈弄了个阿是穴以后——“啊，是不是这里？”“是是是”，就是这里——把阿是穴研发出来以后，大家都不用学了吧，阿是穴就可以了。这不对的！左病右治、右病左治，这就有阴引阳、有阳引阴。

望闻问切：先别阴阳

这一段讲的是诊断，倪海厦说“过寒不及都不好，恰到好处”：

💬 倪海厦：善诊者，察色按脉，先别阴阳——我们先看他的阴阳，看他的颜色也知道嘛。先别阴阳，然后看清浊，知道是哪个地方。比如说举例：肺是清阳所在。现在有个人吐痰，吐的是浊痰、黄浊的痰，我们知道病在肺——肺正常是清，现在是浊，病就在肺。那你如果摸脉，一摸肺脉浮起来、在皮肤表面上的，对不对？就可以知道是肺的问题。

💬 倪海厦：望闻问切，做中医的都要会：喘息、听声音，耳朵听，眼睛看——这是中医的诊断方式。然后我们就可以判断这个人的病在什么地方。观权衡规矩而治病所主，按尺寸，观浮沉滑涩而治病所生。当你手摸上去脉的时候，摸了阳脉——浮、滑，这是阳脉；你摸了阴脉——沉、涩，力量不大，沉有时候摸不到，感觉好像有好像没有，这是阴的脉象。

阴阳不平衡，脉象会说话：

💬 倪海厦：如果说你摸了寸脉、阳脉——老师，阳脉很沉，你阳不足嘛；如果摸了阴脉，阴脉怎么变得又浮又大？阴太盛了。阴和阳必须要平衡、要制衡，太过不行，不及也不行。

倪海厦还顺带解释了“寸”字的来历：这里为什么叫寸？实际上从这里到鱼际也是寸，真正脉只有九分，不到一寸。从这个关下来，一寸的距离才是我们正常脉的范围——超过一寸就代表太过，太过了，就往死路上走了。

上工治未病：肝有病，先治脾

接下来进入倪海厦最得意的一段——上工治未病：

💬 倪海厦：肝有病的时候，我们要先治脾。因为我们知道，肝脏生病会传到脾脏去，所以我们先去治脾——这叫上工治未病。《难经》第七十七难讲的。

为什么要先治脾？因为防的是“传变”——肝一病，下一步就是脾。

泻南补北：倪海厦治肝癌的大法

重头戏来了。《难经》第七十五难，倪海厦说“这一段非常好，听得懂的话，你可以治很重的病”：

💬 倪海厦：东方实，西方虚。东方是木，西方是金，这叫“自得其位”？原文“金不制木”——实际上这个“不”字可以删掉，这个字就害死害了不少人。真正我们讲，一个脏不平衡的时候，要用所胜的脏来平它。比如说肝木有问题的时候，金是克木的嘛，所以用金来平木，然后“金制木”。但问题是：肝木太盛了，金是虚的——当肝有问题、肝很实、重病的时候，金因为很虚，金制不了木，这个时候肝木就一直在严重起来，越来越实。如果我们去补土——肝有问题，你就补脾土。补土只有一个好处：土生金。可是你土再怎么生金，又因为肝太实了，力量绝对不够。所以在七十五难就提出来：泻南补北！

为什么是泻南补北？倪海厦把五行推演铺开：

💬 倪海厦：北方是水，南方是火。五行里面，水是克火的。你如果把火一泻——泻南方，一泻火的时候，肝呢，自然而然会去救火——木生火嘛，就多给它点木头，肝就会由实变虚，由此变虚。那你水往前的时候——水克火。肝本来就是已经很大了，是王、最大最严重的时候，这个时候你一去补肾水，不会让它更大，为什么？已经是极限了。这个时候母能令子虚：它的肝木会往火里面丢，肝的木进入火的时候不断燃烧，肝就成虚症了。对金和水来说呢，水是金的子——子能令母实：一个动作一补水，肝的木疏解掉了，金得旺起来，金旺起来就去制木。所以我们就会去补水来泄火。当你一泻火的时候，水过来把火灭了，火变得很小，肝木自然能够接受它——这是制衡的原则。

倪海厦最后点破：这一个动作，一举两得！因为五行嘛，我们有肝；心脏有心火有问题的、土有问题的、金有问题的、水有问题的，治法是一样的。所以《难经》七十五难提出来要泻南补北。当泻南补北出现的时候，这句话就改变了“母能令子虚”的病因——治疗法则：母能令子虚，子能令母实。当我们去补水的时候是一举两得！所以说如果现在有一个人跑来，肝病，肝肿得很大了——如果只是去实土、治脾，就算脾变得很小了，你再治脾有限，肝的病还是在那边，只有一个好处：土生金，可是金很弱，因为肝太强了嘛，这个能不能治好病？很难。所以七十五难才会提出来泻南补北——当你遇到东方实、西方虚的时候，泻南补北是这个意思。泻南补北的原因呢，就是希望金能够去制木。这五行的观念就起来了，慢慢给你建立起来。

倪海厦在这里放下了一句掷地有声的话：

💬 倪海厦：这就是我为什么可以治好肝癌的原因！在这里提出来的原因，就在后面这边。

病之起始可刺而已：治病的时机

第 47 页，讲时机：

💬 倪海厦：无过，一整则不失。故曰：病之起始，可刺而已——刚开始的时候我们可以治。如果病很盛的时候，我们要等它衰落下来，不可以与病争！等它衰落，等时机。时机到了之后下重手，病势衰下去以后，赶快追击。

处方为什么常常在变动？因为病情在变：

💬 倪海厦：治病好像作战：病在大战的时候、病很盛很旺的时候，这时我们固守他的元气；等到固守元气、病势比较衰弱的时候，我们就要去追击。所以我们处方常常会在变动。

治肝病的最佳窗口：脾脏当旺的两个礼拜

时机不是空谈，倪海厦给出了具体例子：

💬 倪海厦：比如说我们利用土的王时来治肝病。东方实，正好在夏秋交接——夏季的末、秋季的初，交接的地方，前后这一个礼拜，这是脾脏的王时。这个时候脾气最旺，当旺的时候，你不要去动它——天地之间在讲这个脾脏当旺，这个时候你下手，不用去管脾脏，脾脏不会受伤的。这两个礼拜，好像窗户打开来了，治病的时机来了！很狠就清出去一遍。

时机没到怎么办？倪海厦讲临证经验：当王时不开放、不进入王时的时候，我们就利用步骤：看他病势很甚的时候，我们就停。很甚，就是说这个病很严重、没有胃口、大小便不通——那我们就想办法给他开点胃口的药、大便出来，就不要去动它。等到时机到了，开始下手。别人虽然在外观开始好了，好了之后我们开始下手。下手的时候，如果要攻，一起攻一次，不要攻太多。这就是我们临证上面也会面临到的问题——47 页讲了半天，讲的就是这个。

轻则发表发汗，重则减而固守

病有轻有重，治法也跟着分：

💬 倪海厦：轻而扬之——清的话，我们有宣扬的方法，比如说发表、发汗；重而减之——病重的时候，我们就减少、固守的方式。所以治病好像作战：病在大战的时候、病很盛很旺的时候，这时我们固守他的元气。

形不足温之以气，精不足补之以味

补法也有两条路：

💬 倪海厦：形不足者，温之以气——所以我们会有一些开胃的药、温热的药；精不足者，补之以味——所以我们有用温的药，灸也是一种温；补药，我们用厚味的药来补，因为它精不够嘛，精气不够。当然我们要看精不够在哪个地方，来滋补它。

病在高处：汗法与吐法，行与神

病的位置不同，治法也不同：

💬 倪海厦：病在高的地方——靠近喉咙这边、上焦的地方，我们采汗法和吐法。两种方式：一种是你本身开的就是吐药，这个药一吃上就吐。你说老师那么厉害——你喝肥皂水也会吐啊，对不对？很多都可以吐。这是一种，这是“行”。什么叫神呢？你开处方很对症的时候，他这个病上中下都有——当你很对症的时候，上面的该吐就吐，下面的该走就走，上吐下泻一起来就结束了，这是神！

收尾：治病如作战，时机定胜负

这一讲从左右耳朵的差别，一路讲到泻南补北、脾王时攻邪——倪海厦最后把话收住：天地阴阳的道理，最终都要落到“怎么治”上。病在皮毛，刮一刮就好；病入五脏，半死半生；东方实西方虚，泻南补北一举两得。读懂人与天地相应，治病就有了准星。

根据倪海厦《人纪·黄帝内经》讲座整理（第九讲）