风寒感冒为什么要先发汗？切胃能活、小肠不能拿——倪海厦讲《黄帝内经》：玉机真脏论的风传五脏与真脏脉

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对应主题（医学用语）：《素问·玉机真脏论》（第十九篇） · 风为百病之长 · 病源三途（外感/内伤情志/外伤） · 太阳证（张仲景） · 汗解法（可汗而发之） · 汤熨火灸 · 肺痹/肝痹/脾风/疝瘕传变（金克木→木克土→土克水→水克火） · 十日死 · 卒发者不必治传 · 情志五乘（喜伤心/怒肝乘/悲肺乘/恐脾乘/忧心乘） · 大骨枯槁大肉陷下（形伤） · 胸中气满（气伤，阳在胸中） · 真脏脉五形（如循刀刃/如薏苡子/如毛羽中人肤/如弹石/乍数乍疏） · 毛折乃死（毛为气之余） · 五脏受气于胃 · 小肠者五脏之本（受盛之官） · 关元即丹田 · 心下为胃、古书之胃指小肠 · 小肠蒸化大肠之水入肺 · 脾胃津液 · 形气色泽察病 · 脉从四时 · 胃气脉弱以滑

一开场：风是百病之长，病有三种来路

这一讲接着《玉机真脏论》往下讲。上一讲讲的是四时五脏脉，这一讲倪海厦开门见山，把“风”字拎出来——风是百病之长，也是百病之首：

💬 倪海厦：一刚开始，风则百病之长。春天的时候风最大，第一个伤到的就是肝脏，它是百病之首、病的源头。我们所谓病的源头，中医认为有三种：第一个是外来的——风；第二个是内发的——你的喜怒忧思悲恐，一天到晚害怕，你越怕死得越快，因为会伤到人的精神；还有一个是外伤。

风寒一进来，第一站是皮肤——为什么毛孔一闭就发烧？

风寒刚开始侵入人体，一定停在皮肤表面。这里倪海厦特意提了张仲景——这就是太阳证：

💬 倪海厦：风寒刚开始进来的时候，一定在皮肤表症，这就是太阳症嘛。原文讲“使人毫毛毕直”——汗毛都立起来了，为什么？因为感受风寒，汗毛就立起来。然后“皮肤闭而为热”——刚受到表风的时候，不管风还是寒，毛孔马上就闭塞起来。人很敏感，这个东西不该进入我身体，一感受到风寒，毛孔马上闭起来，这实际上是身体的一种自保动作。但是毛孔一闭，里面的热发不出去，所以身体就出现发热的现象。这不是说我们身体感冒了怎么怎么样，而是自然而然爆发出来的一种抵抗动作。

可以汗而发之——中医汗解法的老家就在这里

毛孔一闭、里面发热，这时候怎么办？原文四个字：可汗而发之。倪海厦说，中医的汗解法就是从这里来的：

💬 倪海厦：当事之时，可以汗而发之，中医的汗解法源自这里。我们用汗法的时候，吃下去就会发汗的药——我们叫发表药，不是蒙汗药，你不要把那个混在一起。武侠小说里那些都不行，不是那个蒙汗药。发表药用什么时候？太阳证。风寒刚刚到皮肤表面，汗毛立起来、毛孔收起来里面热，这个时候一发汗，一进去就去掉了——可汗而发之。

病往肌肉里钻怎么办？——汤熨、火灸、针刺

汗没发出去，病往深处走了呢？原文讲“至肌肉麻痹肿痛”：

💬 倪海厦：如果有的人是麻痹不仁，至肌肉麻痹肿痛，当时是“咳汤熨及火灸”——病情不在表面，跑到肌肉里面去了。那个时候用一些药汤，中高汤煮起来外洗，把里面的寒去掉；或者用灸、用火灸的方式，或者是针刺，都可以把它去掉。

肺→肝→脾→肾→心：一脏一脏传下去

肌肉上也没治好，病就入脏了。倪海厦把这条“传经路线”从头到尾捋了一遍，完全按五行相克走：

💬 倪海厦：病跑到肺里面去的时候，会为肺痹——这个字标准念法查辞海，念痹也可以念闭，就是麻木不仁的意思。病到了肺里面，感受风寒，就会发咳上气。没治好的话，肺就传到肝脏——进入肝脏叫肝痹，寒厥就是冷、反逆的意思。这时候两胁肋骨会痛，呕吐，食物会吐出来，可以用按摩或者针刺的方式。为什么都没有讲到药？因为黄帝那个时候的人没有什么欲望，也没有冷气，都跟自然界比较接近，运动又多，病都浅，按摩一下就好了。再传下去呢？肝没治好，传到脾，病名脾风——肺是表，先进入脾表，然后到肌肉、再到肺，到了肺以后没治好就到肝——这就是相克嘛，金克木、木克土。发脾风的话，发瘅——单单单，腹中热，全身发黄，烦心出黄。这个时候可以按摩、用药外洗，也可以泡浴，也可以用汤剂内服。

脾再传肾，就是疝瘕：

💬 倪海厦：肾传过来的话叫疝瘕——腹中有积，我们称为瘕；这个瘅呢，就是发黄的意思。疝瘕的症状：少腹冤热而痛，小腹肚子会痛，然后出白——比如来的汗是白色的，小便也是白浊的。病在肾脏的时候，可以按摩、推拿穴道，或者吃药。

传到最后，只剩十天机会——好命与歹命

肾还没治好，病传心脏——这是最后一站：

💬 倪海厦：从肺传到心脏去，病经脉相隐疾，病名曰瘕，这个字念瘕。这个时候可灸可药，如果不治，满十天没有治就死掉了——因为已经到底了。整个肺金克到肝木，肝木再克到脾土，脾土再克到肾水，肾水再克到心脏，有十天的机会。所以你看前面提过，十天就可以晓得——好命跟歹命，这个时候就出现了。如果我们治疗刚好在十天以内、天地之气正要交接的时候，处方一下去，刚好配合药力跟天地正好要进入冬至——那是好命啊！

传到底之后，还会反传回去：

💬 倪海厦：心已经走到底了，没有东西再传了，就回到刚开始入的第一个脏——进入肺脏的时候，发寒热，这就是人的最后精神要离开身体了。这种病发的话，最多三年死掉。所以有的人传经，有三天、有三个月的、有六个月的、有三年——从表症开始一直没治，一直到里证，再传经的话，一般三年就会传完。

附赠：男人生精的地方不在睾丸——太监证明给你看

讲到“出白”，倪海厦插进来一大段男女生殖的解剖课，这是中医特有的观念：

💬 倪海厦：男人的精跟女人的子宫——我们讲女子胞，现代话就是女人的子宫卵巢。中医过去不讲子宫卵巢，叫女子胞。男人呢，膀胱后面是小肠，膀胱和小肠正中间夹了一个包膜——那就是三焦。这只是一个膜，中间一个缝，把两片膜合在一起。这才是人生精的地方！男人在这边生精的时候是纯血，精纯的血，完全没有杂质，经过小肠的火加热气化以后，再出来，才会变成白色的精。女人子宫卵巢的位置，就是男人精囊的位置。

那西医怎么解释？倪海厦讲了一个谁都反驳不了的中国证据：

💬 倪海厦：西医解剖人的时候，人已经死掉了，看不到这层薄膜，只在小肠和睾丸里面找到精子，就说睾丸生精。我们太监已经切了睾丸，你去问太监，太监还是有精的！所以外国人讲什么，没有办法骗我们中国人——因为我们中国有这种没有睾丸的人可以验证。出白（小便白浊），一名蛊。

卒发者不是病——车祸、吃坏肚子，为什么不必治传？

下面原文讲“卒发者”——瞬间发的病。倪海厦说，这种不是病，不必治它的传：

💬 倪海厦：还有一种是卒发者，瞬间就发的，这个不是病。比如说开车撞车车祸撞伤了，或者建筑工人的钢筋掉下来正好插到你身上，或者歹徒开枪正好被你碰上——这个可以不用发生，你躲一躲就好。瞬间发的，你不必去治它的传，因为它不会传。还有急性病：今天出去吃结婚喜宴吃坏肚子，你本来很好，回到家上吐下泻——这种急性的病，你就不必去治它传经，因为这个病是外来的。但我们自己身上的证，要去治它的传，先治传可以预防病再恶化下去。

吃坏肚子那天，千万别接电话——情志会把病带进来

急性病本身不要紧，但急性病撞上情志，就麻烦了：

💬 倪海厦：“不以事入者，犹恐”——比如说吃坏肚子，正好坐在厕所里上吐下泻，突然接到电话：儿子吸毒被抓了！你一气——病毒没有进去，病进去是因为你情志的关系。本来没有什么病的，因为外来的造成身体上的病变，再配合上情绪的悲恐，就生大病。所以你们记住：如果今天吃坏肚子，不管什么状况之下，儿子吸毒被抓，你先挂掉电话再说，等上吐下泻好了再生气。你说可不可以等到春天再生？也可以，就是很难麻烦。

情绪是怎么伤五脏的？——五行力量要平均

情志伤脏，倪海厦一段话讲完《内经》的机制：

💬 倪海厦：喜太过，心气会伤到——开心对心脏很好，但每天神经病一样笑、躺到地上笑，太过了，心气就会伤。五行本来力量是相通的，心气发散太过，那个水就进来占位置——五个力量是拉扯的，很平均才对，太过了就会去蹭别人的位置。怒则肝气乘，生气就伤肝；悲则肺气乘；恐则脾气乘；忧则心气乘。所以病有五种变化，一个脏受其他喜怒忧思悲恐的影响，五五二十五个变化，都是这个道理。

体重瞬间掉二十几公斤——大骨枯槁的生死时速

接下来原文讲“大骨枯槁、大肉陷下”，倪海厦说这一串你们不用记，想一个字就够——形伤：

💬 倪海厦：如果今天有人跟你说：老师，我这个病人体重瞬间跳了二十几公斤——形伤已经讲完了！你就不用再去极目看他的骨头怎么样、肉削了没有。大肉下陷，胸中气满，喘息不便——胸中气满是因为气伤到。我一直重复讲：胸中就是阳气之位，阳在胸中。一个是形伤、一个是气伤，形伤又气伤，造成喘息不便，六个月就死掉了。人的形就是阴，动能就是阳。形伤到了、阴伤到了，胸又满、阳气又伤到——阴阳两伤，都很危险。

伤得更重的，死得更快：

💬 倪海厦：同样是形伤，胸中气满、喘气不便，内痛引肩项——痛到肩项那边，阳气伤得越来越严重，就会开始痛，一个月就死掉。如果再见到真脏脉，就算日子了，可以算出几月几日。还有的人形伤，大骨枯槁、大肉下陷，胸中气满、喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破䐃，肌肉都消失掉，真脏脉现——十月之内死。你说老师，这个看起来比前面更严重，怎么寿命还长一点？你有这个疑问完全没错——黄帝内经这种书，当初的原文就是很讨厌，有些编辑上的问题，实际上可能几天就死掉了。如果是阴阳两伤，我们就可以算日子；真脏脉现，也数日子。

真脏脉见了怎么数日子？五行相克：

💬 倪海厦：数到哪一天，我们后面还会讲。把脉一拿出来一看，哪一天就知道，速度就那么快。比如说肝有问题，刚好死在金日——金克木嘛，那个刚好是庚辛日，就死掉了。速度很快的，我们可以马上推算出来。后面 164 页原文还有一段：大骨枯槁、大肉陷下、肩髓内消、动作益衰、真脏来见，其一岁而死——绝对不只是一岁那么久。黄帝内经传太久了，有些编辑上会有问题，编成这样，我们只好先这样讲，实际上可能几天就死掉了。真脏脉现，就可以看日子了。病人形伤，加上胸中气满、腹内痛、心中不便、肩项生热、破䐃脱肉，目框都陷下去了——目框是胃气、阳明胃精的地方，目眶下陷，胃气没了；真脏脉切到，目不见人，眼睛认不得亲人了，阴阳都衰弱、神又离开，马上就死掉。如果还有看世人的能力，但是阴阳都衰竭了，皮包骨——这个时候也是会死，就算能看到人也会死。死的时候一般在地支深刻的时间，待会我们再介绍。

急虚身中：掉水里、坠高楼下——意外伤害是西医的强项

💬 倪海厦：如果是急虚身中，卒至五脏绝，脉道不通，气不往来——比如说你掉到水里面去，或者从高速坠下，五脏一下就闭掉了。本来没有病的，突然发生意外，造成脉道不通、五脏绝。如果是脉通不来了，摸大脉也没有了——摸不到脉了，一样会死掉。这种意外伤害，西医还可以，为什么？因为西医是看形，看 X 光五脏怎么样——那是受伤，而不是真正的病。西医急救这方面做得相当不错。

真脏脉长什么样？——五种脉，五种颜色，一个共同点：毛折乃死

第 166 页，原文一口气列了五种真脏脉。倪海厦逐一翻译：

💬 倪海厦：真肝脉至，中外急——脉跳在外面、中间、在内，中外皆急，如循刀刃，按之像琴弦一样非常硬；病人的气色青色带白色，又没有光泽——白色是金，金木相克的颜色在脸上，又没有光泽，毛折乃死。为什么讲毛？毛是气之余——发为血之余，毛为气之余。毛折、毛弯曲过来，是阳气完全丧失掉的征兆，你看它整个毛都折过来，这个人就死定了。真心脉至，坚而搏，如薏苡子一样硬硬的一颗颗；赤色是含黑色——水火相克的颜色同在脸上，没有光泽，也是毛折乃死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤——这个你看看心中就比较好比较清楚，毛折乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，硬邦邦的，再沉几下；颜色黑黄不泽——木克土，相克的颜色跟脏的本色都在上面，这是阴厥。真脾脉至，弱而乍数乍疏——跳得快一下慢一下，黄青不泽，毛折乃死。

五种真脏脉有一个共同规律：

💬 倪海厦：所有真脏脉出现的时候，通通是不治。真脏脉记住，它出现的时候一定是超过寸口——寸口是九分，真脏脉一定会超过这个长度，比原来的脉长很多，而且非常地大。为什么叫真脏脉？因为所有的五脏受气于胃，才会有胃气，脉才会缓。现在阴阳分隔了，阳气没有了，只剩脉气，看到的就是真脏脉——这是不治，死定了。

皇帝不死心：为什么见真脏脉就死？——根子原来在小肠

黄帝听到这里还不死心，167 页继续问：见真脏曰死，何也？——为什么看到真脏脉就断定死？岐伯的回答是：五脏的脉气来自于胃，五脏禀气于胃者，不能自致于手太阴，必因于胃气乃至于手太阴。倪海厦说，这一段要真正读懂，得先把一个字改一改——中国文字很好玩：

💬 倪海厦：中国的文字，你光看这样子还不能够深入，还可以更深入地解读。我举个例子：有一个人跑来找你，说倪先生，我哥哥几年都没有消息，人在哪里都不知道，怎么找他？我们中医当然也会这个——你写个字来。刚好是春节，就看到“春满乾坤福满门”，福很好，这种字总很好。你哥哥在老李——牢！为什么是牢？你看那个“牢”字，同一个宝盖下面加个点，就是衣服的衣，大家穿着同样的衣服；口在中间吃饭，前面是铁门，后面是铁窗——坐了牢。那个“胃”字呢，田下有肉月，有肉月——所以耕田的时候是胃，真正的生长收藏的时候、生长的时候是小肠。把黄帝内经里面的“胃”解释成它指的就是小肠，心下——心脏之下就有东西了，就是胃。所以古代经书讲“胃”的地方，讲的是心下；真正讲胃的时候，讲的是小肠。从这个角度你回头来看这一段，又不一样了。你以后读古书，读“心下”就是胃不舒服，讲“胃”的时候就是讲小肠。

为什么胃气那么关键？因为五脏之气全从小肠来：

💬 倪海厦：五脏皆禀气于小肠，小肠者，五脏之本。小肠在这边，是所谓的受盛之官——胃里面煮嚼食物以后，到了小肠，小肠把它消化掉。小肠的募穴是什么？关元，又名丹田！所以道家练气的时候，气在丹田，不会在中脘。你把气在丹田鼓胀，像鼓、像风炉一样轰轰不断加热——小肠这边才是人的生命中枢。现代人胃有问题，切掉三分之二、三分之一，有的人整个胃拿掉还不会死，还可以活一段时间；但小肠不能拿——你听过人家切胃，很少听过人家拿小肠。

小肠的火，怎么把水烧成肺的津液？

💬 倪海厦：脏气者不能自致于手太阴，必因于胃气乃至于手太阴。为什么？因为小肠之火在下面烧，大肠是金，火克金，食物消化过以后，水进入大肠，被小肠蒸化，里面的水就回到肺里面去——这个水直接进入我们的血液系统。你喝水，喝柠檬汁、喝白开水，到真正的胃里面去的时候，是脾胃——脾胃是土，吸收掉以后就到全身肌肉去了。所以运动跑步流了很多汗，流的是脾胃的津液，这个时候你就要喝水去补充它。你如果晚上睡觉以前吃太多，食物里面水很多、糖也很多，这些营养跑到水里面去，所以晚餐以后、吃宵夜以后，早上起来血糖就很高——饭后血糖比饭前高，就是因为食物里面的水和营养。

真脏脉的死，根子就在小肠：

💬 倪海厦：因为小肠在支持肺里面的津液，才会有胃气，才会到手太阴。五脏受气于手太阴，各以其时自为而至于手太阴。邪气盛者精气衰，病盛者胃气不能与之同时到达手上——所以我们可以看到真脏脉。脏生病的时候，胃气衰竭了，没有办法去供应，脏脉出现，就在手上看到。所以说真脏脉会死，就是胃气没有了、小肠不受纳了——这就呼应了前面拆字的结论：读古书把“胃”当成肠子（小肠）、“心下”当成胃再去看，那就更深入了。

治病先查形气色泽——新病旧病，一眼分出来

第 168 页，回到治病的总纲：

💬 倪海厦：黄帝说，治病要查病人的形、气、色泽——外形、气够不够、脉、颜色脉的盛衰。从这些我们可以知道这是新病还是旧病——老病、成年老病、还是刚发的病，从形气色脉通通可以看得到。无后其时，形气相得，为之可治——不要失掉时机。轻病旧病，我们有治的法则，看到心病赶快下手，就不会成为重病。色则以浮——皮肤上病脉的颜色浮在皮肤比较浅的，这种病最好治，因为很表面。脉从四时——比如春天得夏天的脉，或者春天得冬天的脉，是顺脉，这种病很好治。

最后，倪海厦教了一句怎么摸“有胃气的脉”：

💬 倪海厦：什么叫胃气的脉？脉弱以滑——很缓，不是完全没有力，这就是胃气的脉。

收尾：一张传变的图，一条生死的线

这一讲把《玉机真脏论》的另一半讲完了：风为百病之长，从皮肤到肌肉、再到肺、肝、脾、肾、心，一路按五行相克传下去，每一站都有治法——汗解、汤熨、灸刺、按摩、汤剂；卒发之病不必治传，但情志会把外病带进来；形伤气伤的预后，从六个月到一个月到数日子；五种真脏脉一出，胃气绝了，死期可算——而胃气的根，倪海厦带你拆了一个“胃”字，拆到了小肠、关元、丹田，拆到了生命的中枢。

把这一讲串成一句话：外感病要趁早汗解，别让风一层层传下去；治脏病先看胃气还在不在，胃气没了就是真脏脉；而守住胃气、守住小肠的火，才是中医眼里活命的根本。

根据倪海厦《人纪·黄帝内经》讲座整理（第 29 讲）