肝病夏天会好、秋天加重，治病还要看日子？心脏病为什么要用冷水洗澡？倪海厦讲《黄帝内经》：藏气法时论——五脏的时间密码与五味用药

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对应主题（医学用语）：《素问·经脉别论》（第二十一篇）收尾：横膈分清浊 · 三焦决渎之官 · 脾主水道 · 太阳藏独至（厥喘虚气逆/阴不足阳有余/取下俞） · 阳明藏独至（阳气重并/泻阳补阴/陷谷） · 少阳脉独至（气反逆/蹻前卒大/临泣） · 传变规律（入阳明即止/半表半里方可入里） · 三阴三阳（太阴三阴/厥阴二阴/少阴一阴） · 一阳独啸少阳厥 · 一阴独啸少阴绝（逆冷/阳病于上/四脉争张/气归于肾） · 厥阴寒气入心；《素问·藏气法时论》（第二十二篇）：病随四时变化 · 相生则愈相克则凶 · 肝病禁当风 · 愈在丙丁加于庚辛持于壬癸起于甲乙 · 平旦慧下晡甚夜半静 · 五脏苦欲补泻（肝苦急食甘以缓/心苦缓食酸以收/脾苦湿食苦以燥/肺苦气上逆食苦以泄/肾苦燥食辛以润） · 咸能软坚 · 酸苦涌泄为阴辛甘发散为阳 · 心病愈在长夏戊己 · 忌温食热衣 · 热极生寒寒极生热 · 金石药与本草

一开场：接着上集，水是怎么变成津液的？

这一讲，倪海厦还在《经脉别论》里打转，先把上一讲留的尾巴收掉——那口水，喝下去之后到底走了什么路？

💬 倪海厦：饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱。最主要有个重点在这个“调”字。我们中间的横膈在这边——这个格，我一再跟诸位强调，这就是中医认为分清浊的地方。

横膈：全身的分水岭

倪海厦说，别小看这一道横膈，它是全身的分水岭：

💬 倪海厦：清气会上升进入肺，浊气会下来。五谷杂粮吃的浊物统统从下面排，大小便排掉；清气上升到肺里面去，所以我们流出来的汗是清的——你不会流出来的是大便。这就是横膈的功能。

三焦是什么？厨房炸东西的油网！

水要能跑遍全身，靠的是三焦。这一回倪海厦的比喻特别生活化：

💬 倪海厦：三焦是决渎之官，管水。三焦原生于脾脏——脾脏上面很多油脂的东西，所以三焦从脾脏生出来以后，长在全身的内脏之间，脏腑肠胃之间通通有这个油网连到。你看炸东西，油网包起来下去炸，那个网就是三焦。里面有油，所以它能够沥水，水跑得很快——地上洒了油，水一下就滑过去了，这就利于输送水分。

水液就这样输到膀胱、布到全身上下——“水精四布，五经并行”，这才是正常人。而管这件事的，是脾脏：

💬 倪海厦：我们的脾脏在管水道。记得：凡是出现水的问题，通通要用治脾脏的方法去治。水在身上走的时候，应该是热气，不应该是冷水。如果是冷水，我们就要想办法把这个冷水化成气或者排掉——这就是我们治水的方法。在《金匮要略》里面就有很多排水的好处方。

六经的“藏独至”：太阳经独旺，手脚冰凉

接下来讲六经病，第一条就是太阳：

💬 倪海厦：太阳藏独至——人体里面的太阳经脉气独行，会造成病人手脚冰冷，“厥”就是手足逆冷；喘虚气逆，呼吸非常短促。这个症状是阴不足、阳有余。因为太阳是阳脉、阳气非常旺，阳气轻，应该走到四肢上；阳气太旺的时候独盛独行，跑到头上去，所以四肢反而比较冰冷。表里当俱泻，取它的下俞穴——膀胱经的俞穴，在通谷这一带。

阳明藏独至：两个阳撞在一起

太阳之后是阳明：

💬 倪海厦：阳明藏独至是阳气重病，两个阳并在一起，为纯阳明。这个时候当泻阳补阴——因为阳很盛，我们要把阳泻掉，同时补一点阴。取阳明经的俞穴：陷谷。

少阳脉独至：气会逆行，蹻脉鼓胀

💬 倪海厦：少阳脉独至是绝气，气是反逆的，蹻前卒大，取之下俞。因为阳蹻脉跟胆经是并在一起的，少阳经脉气出问题的时候，气会逆行，造成阳蹻脉全部肿胀。胆经的俞穴就是临泣穴。

传变规律：为什么入阳明就停，入少阳还能往里跑？

这里倪海厦顺手把上集传变的道理又理了一遍：

💬 倪海厦：太阳病传遍有两种可能：一种是传入少阳，一种是进入阳明。进入阳明的话，到此为止就不会再进了，因为阳明是纯阳。那进入少阳——半表半里中间，就是有机会还会停留在表上，贼邪才可能入里，跑到内脏去。这是基本的观念。所以我们身上经络的俞穴，就是治疗脏气过旺、阳气过旺的——都可以取它的俞穴。少阳是一阳，阳明是二阳，太阳是三阳。

三阴的账：太阴、厥阴、少阴

阳讲完讲阴。太阴脉是三阴之脉，脾胃相表里：

💬 倪海厦：太阴藏搏，五脏五脉气少，胃气不平，这是三阴之脉，三阴结者为阴。因为脾胃相表里，太阴直讲脾，治也是治它的俞穴；阴很盛的时候，我们要补阳泄阴，用手法补阳泄阴。

讲到少阴，原文在这儿打了几个错字，倪海厦当场抓出来改：

💬 倪海厦：一阳独啸，少阳厥也；一阴独啸，少阴绝也——逆冷，阳病于上，四脉争张，气归于肾，治阴经络，要泻阳补阴。这里原文有错，我们改一下：三阴是太阴，二阴是厥阴，一阴是少阴。

寒气进入心脏，病人会告诉你一句很冷的话

最后是厥阴。这一段特别生动，倪海厦把“寒气流勃”讲得像亲耳听到病人说话一样：

💬 倪海厦：厥气流勃，寒气停在身体里面的时候，在厥阴经——肝是母，母虚，寒气就会进入心脏。病人会跟你讲：很冷，一股冷气进入心脏。

五味密码（一）：肝苦急，急食甘以缓之

六经讲完，进入这一讲真正的大菜——《藏气法时论》。先讲五脏跟五味的对应，第一味就是“缓”字：

💬 倪海厦：肝苦急，急食甘以缓之。肝病的人最喜欢急，这个“缓”字用得非常妙。任何东西急，通通用缓；你要缓它，就要用甘味的药、甜味的药。那老师糖就可以了？不对，糖不是药。我们用药味，讲的是本草——药味里面本草的味道。

这里倪海厦顺便把“金石药”和“本草”的区别讲了一遍：

💬 倪海厦：我们一开始讲过，有金石类的药——五色的、彩色的陨石、钟乳石、黄金、硫磺，都是金石类。道家提炼金石炼成丹，认为黄金永远不坏，吃黄金就金刚不坏。草药本草呢，木头草木百年不坏，所以我们吃本草。金石类的药比较强，味道更强。

五味密码（二）：酸主收——梦游、失眠、遗精都靠它

第二味是酸：

💬 倪海厦：心主手少阴心经、手太阳小肠经，丙丁日属火。心苦缓——心脏不喜欢缓，心脏太慢了，怎么办呢？急食酸以收之。以后讲本草，酸性的药都是能收的。有的人晚上睡觉梦游，我们要收它，用酸的药去收；睡觉梦很多、神不守，或者人睡觉水应该归肝、水没有归肝造成失眠，通通用酸收的药。遗精、一丝滴漏不止，也是收——酸味的药都是主收，有的酸得比柠檬还酸。

五味密码（三）：苦能燥、苦能泄

第三味是苦，管脾和肺两脏：

💬 倪海厦：脾主长夏，足太阴、足阳明主之，日子是戊己日。脾不喜欢湿，湿太盛会造成脾脏的压力，这时候苦以燥之——太湿了，选苦味的药让它燥，就好像湿气很盛放一点干燥剂。肺主秋，手太阴、手阳明主之，其日是庚辛日。肺最受不了气上逆——肺气应该下降才是正常，气反逆，急食苦以泄之：苦味的药能造（燥）、能泄气，让气往下沉。

五味密码（四）：肾苦燥，急食辛以润之——外加咸能软坚

第四味是辛，管肾。倪海厦还提前送了一个大礼——咸能软坚：

💬 倪海厦：肾主冬，足少阴、足太阳主之，其日是壬癸。肾不喜欢燥，因为肾是水脏。太燥了怎么办？急食辛以润之——辛味的药能润燥。后面他没有提，我提前告诉你：所有中药咸味的药，咸能软坚——坚就是坚硬的坚。所有的肿瘤硬块，咸能软坚，能化解它。我们病人肿瘤的每次喝我的药，说药怎么那么咸？我说我又没有给你盐巴——那药味本身就咸的。

阴药阳药：酸苦涌泄为阴，辛甘发散为阳

五味之外还有阴阳的大分法，这一句是把前面学过的串起来的：

💬 倪海厦：前面你们学过——辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。你把酸味的药、苦味的药两个加在一起，就是阴药、涌泄，这是生阴；辛味的、甘味的合在一起，就能够生阳。慢慢我就带你们进入中药的领域了。

重头戏：病随四时变——相生则愈，相克则凶

接下来是倪海厦说他“常常在用的地方”：

💬 倪海厦：这一段讲的就是病随四时的变化：相生的时节则愈，相克的时节则凶。这很重要，这是我常常在用的地方。如果一个人病在肝，在夏天痊愈——相生的季节痊愈。夏天如果没有好，在秋天的时候会严重，为什么？金克木。到了秋天如果没死，持于冬——冬天病情不会延伸，就停在那边。起于春。

肝病禁忌：不能当风！

这里倪海厦讲了个“狠”玩笑，也点出了肝病最要紧的禁忌：

💬 倪海厦：肝病起于春，所以肝病的人绝对不可以当风。如果你的仇人是肝病的，你拿着电风扇对他吹——这不行啊，他不懂，你还请他来家里给他吹电风扇，这死得很快。治肝病的人要尽量少吹风，不能到海边去散步，带着女朋友去散步不好，风吹到了不好，要安居于室内。

看日子：丙丁日痊愈、庚辛日加重、壬癸日持平

病不但跟季节走，还跟日子走。这一段倪海厦教你看黄历：

💬 倪海厦：肝病者欲在丙丁——丙丁是火日，跟夏天是一样的意思，所以丙日丁日会痊愈。丙丁不好，加于庚辛——庚辛金日跟肝相冲，庚日会加重。庚辛日没有死，持于壬癸——壬癸水日持平，不会变化，病情比较稳定。所以如果你当医生比较新手，遇到治肝病、遇到壬癸日持平，你就可以想一想、小心怎么治疗他——这个病人还不会死，他持平在那边，有两天的时间可以想。

那什么时候再恶化呢？

💬 倪海厦：其余甲乙——回到甲乙日，病起于月，又开始恶化，因为病气在那边。治肝病如果冬天开始治，过了春天，你跟他说：你现在开始吃药，吃到夏天应该就好了。

一天十二个时辰：平旦慧、下晡甚、夜半静

季节、日子之外，一天之内也有规律。这一段的实用价值，倪海厦讲得明明白白：

💬 倪海厦：肝病者平旦慧——早上清晨的时候看得最清楚。为什么？平旦是寅卯，寅卯是木，肝病起于木。到了下午，下晡，严重了——黄昏是金，是不是最凶的时候？那没有死掉，持平了。半夜，夜半静——半夜是水，水持平。所以一天里面，你可以用木火土金水来推。晚上这四五个小时持平，你可以想想怎么处理他；明天早上一大清早天刚亮跑去摸脉最准。

倪海厦还讲了个“岳父”的段子，顺便引出中医的传道规矩：

💬 倪海厦：那没有办法了，病人就他一个人，你为了他去摸脉、想救他——可能他是你岳父或者是谁。你要告诉他：这个时间要小心，不能当风、不能吹风。可是你讲也没有用，病还是病。所以当医生，医术不能随便乱传——西医可以传没关系，因为他不懂；中医不行，我万一教个学生很坏，贪他岳父的钱、拿对方人吹，那岳父就倒霉了。所以说：非人勿传。中医不但可以预知他什么时候死，还可以预知他什么时候病会治好，而且这还是初级的。

望诊绝招：脸色从青变黑，不用摸脉就知道

接着是一句临床上的金句，倪海厦说这是“林阵”（临证）里一讲就通的：

💬 倪海厦：治肝病的过程中，病人打电话给你：我原来脸色是青色的，现在居然变成黑色——你赶紧处理！如果变成红青色、变成红色——麦都不用摸，听就知道了。你看到《黄帝内经》觉得很乱，真的临证我把几个案例一讲，你就解开了。

心脏病：长夏痊愈、冬天最险，忌温食热衣

肝病讲完讲心病，倪海厦先把“长夏”这个吵了几千年的问题顺手解决了：

💬 倪海厦：病在心，痊愈在长夏——一天十二个时辰，长夏就是季节交换的时候。一年四季，季节交唤的时候自己解决，不然春夏秋冬，长夏挤到哪里去？挤不进去的。所以大家不要吵了，长夏就是季节交换的时候——吵了好几千年。长夏不好，因为火逢土，相生，最好的日子在长夏。长夏没有好，冬天加重——水克火。冬天没死，度过冬天，春天持平——不会好也不会坏，就停在那边。到了夏天，又要开始发一次周期。心脏病的人忌温食热衣——最好不要吃太热的，吃冷一点，衣服少穿一点，保持冷一点。

冷水澡治心脏病：热极生寒，寒极生热

“忌温食热衣”听起来反直觉，倪海厦当场演示了它的原理，还爆出那句著名的“冷水澡”：

💬 倪海厦：你老师我很酷，我非要它好不可——每天早上起来，不管冬天夏天，我用冷水洗澡，没有心脏病。为什么？自然界的力量是最大的，我们人要顺应天地之间的气。心脏是很热的，热极会生寒，寒极会生热。你心脏有问题的时候，用外在的寒去刺激它，心脏会被硬调回来。心脏肥大一般都没有治，我们就用表面上的方法：衣服穿少点，冷一点。他不会感冒——心脏病人不会感冒。你给他衣服穿多了反而会感冒，心脏会停止；穿少一点，不感冒、心脏不停止。

附赠：冬天中午大吃，心脏功能就回来

最后是给心脏病家属的日常护理，倪海厦说光是这个动作，心脏病就好很多：

💬 倪海厦：冬天的时候胃口大开，中午就一直在吃——午时开心脏，心脏功能就回来了。你光这个动作，心脏病已经好很多了。心病者欲在戊己——戊己是土，痊愈在土日。所以一定要知道这个地支图，把天气融合在一起看，你看它有多深。

根据倪海厦《人纪·黄帝内经》讲座整理（第 32 讲）