感冒发烧怎么办？为什么烧退了几天又烧回来？倪海厦讲《黄帝内经》：热论篇第三十一——所有的热病都来自伤寒、六经传变的日子（一日=六天）、太阳寒水、阳明腑热便秘不可发汗、两感于寒六日死、发烧强食的热遗与食复禁忌、冬伤于寒春必温病与夏至分界、暑病当汗则解；刺热篇第三十二：肝热小便先黄、心热数日乃热、脾热头先重、问小便知寒热、原穴针灸

病人搜索词：感冒发烧怎么办 / 发烧几天能好 / 发烧退了又发烧 / 发烧能不能吃肉 / 感冒第一天到第六天怎么变化 / 感冒头痛脖子硬 / 便秘能发汗吗 / 发烧小便黄是热还是寒 / 一发烧就心烦睡不着 / 发烧不想吃东西恶心 / 肝火旺脾气暴躁 / 心烦出汗心慌

对应主题（医学用语）：《素问·热论》（第三十一篇）：今夫热病者皆伤寒之类也 · 巨阳者诸阳之属（太阳为诸阳主气） · 两感于寒必死 · 温病本源（伤寒→温病，批判温病派见热即清） · 一日=六日（六经传变以候计，五天一候） · 太阳寒水（头项痛腰脊强、寒水为人体绝缘层） · 阳明主肉脉侠鼻络目（身热目疼鼻干不得卧、承泣四白巨髎、经热腑热、白虎汤、腑热便秘不可发汗） · 少阳半表半里（胸胁痛耳聋、主开合、未入脏可汗解） · 太阴腹满嗌干 · 少阴口燥舌干而渴（舌头看五脏：苔肺本心根脾金津玉液肾筋肝） · 厥阴烦满囊缩 · 三阴三阳俱病营卫不行死症仍放手一搏 · 病衰次序（七日巨阳头痛少愈…十二日厥阴囊纵） · 治则各通其脏脉（未满三日可汗、满三日可泄，伤寒论汗法之源） · 热遗（热甚强食、谷气相搏两热相合、食复） · 热病禁忌（恢复期禁肉、多食则遗） · 两感于寒三阶段（太阳少阴俱病→阳明太阴俱病→少阳厥阴俱病，水浆不入不知人六日死） · 针灸救逆与热米汤（稻为天地精华） · 三日乃死（阳明胃气十二经脉之长、多气多血、胃气仅维持三日） · 冬伤于寒春必温病（先夏至为病温后夏至为病暑、暑病当汗则解） · 伤寒家与温病家处方之别（发表+滋阴同用）；《素问·刺热》（第三十二篇）：肝热小便先黄（肝经络阴器、问小便知寒热、八纲、寒实热实便秘） · 庚辛甚甲乙大汗（金克木） · 刺足厥阴少阳原穴（太冲丘墟） · 心热数日乃热（心主喜、卒心痛烦闷善呕头痛面赤无汗、壬癸日死、刺手少阴太阳原络穴） · 热与火之别（去热药降火药两回事） · 脾热头先重（脾主湿、两颊痛、颜青、欲呕）

一开场：黄帝问了一个吓人的问题——所有的病，都是伤于寒来的？

第 263 页，讲《热论篇》，黄帝内经第三十一篇。一上来黄帝就问了一个大问题：所有的病，都是伤于寒来的吗？有的人好了，有的人恢复，有的人死掉——死的等不到六七日，痊愈的反而要拖到十天以上，为什么？

💬 倪海厦：也就是说，你自己会痊愈的比较慢，那死的话就比较快。岐伯就说：所谓巨阳，就是太阳——三阳并在一起，诸阳之属。太阳主气，人之伤于寒也，则为病热。所以所有的热症，刚开始都是伤于寒，这就是温病的本源。可是温病派不晓得这个道理：一热就开始治，只会清热，不会用热药——他不知道最初是伤于寒。

岐伯接着讲出全书最重要的一句话：伤于寒会发热，热虽甚不会死；但两感于寒而病的人，必死无疑。

为什么会“两感于寒”？——寒是怎么一步一步钻进身体里的

倪海厦画了个人来解释：皮肤外面，中医称之为“表”。你身体很好——不胡乱喝酒、不熬夜乱搞、心情平静不斤斤计较、没有野心，又懂得调理五味，慢慢就恢复了。可如果你伤了寒，又不知道保护自己，寒就会往里走。

💬 倪海厦：当寒进入我们身体以后，有两种可能：第一个进少阳，第二个进阳明。进入少阳的时候，它就有机会传到阴——太阴、少阴、厥阴；到阳明就停止了，最多就是发狂奔走、登高而歌、弃衣而行。那寒进去以后，结果你又受个老寒，这叫做“两感于寒”，这就比较危险了。

先搞清楚：这里的“一日”不是一天，是六天！

黄帝请岐伯详细解说，这一段就是整个伤寒论的基础原则理论的来源。

💬 倪海厦：岐伯说“伤寒一日”。这里的一日，因为中国文字的关系，定义都不一样——我们这里讲的一日应该是六天。因为传变是五天一个候，到第五天的时候节气会坏，人体会坏，就是到第六天会改变。伤寒一个周期也是六天。

第一天：太阳——摸到背上冰凉的，才是对的！

刚开始是太阳受之。太阳经就是足太阳膀胱经，从头面一路到背后、再到腿后，所以头顶痛、腰脊比较强硬。

💬 倪海厦：太阳，我们称之为“寒水”。为什么叫寒水？你摸皮肤、背上都是冰的——冰的是对的！你摸到热滚滚的，第一个是太阳晒太多了，第二个就是发烧了。所以你一流汗，摸那整个汗出还是冰的。太阳本身是寒水、水是冷的，才会保护我们自己——外面跟环境有个绝缘的东西，否则我们身体马上随着环境改变，没有办法适应它。你本来就是寒水，正常有一点寒水在里面，再进一寒，就会像冰块一样很硬，造成僵硬。

第二个周期：阳明——身热、眼睛疼、鼻子干、躺不下去

如果六天没好好转，差不多六天七天、一个礼拜，阳明就会受之。阳明主肉，其脉侠鼻络于目——承泣、四白、巨髎讲的就是这些。

💬 倪海厦：所以会有身热、目疼而鼻干、不得卧。人不能躺下去睡觉，跟肠胃很有关系。阳明气是由上往下——你记穴道很简单，不用死记：开始讲穴道的时候，头维、下关、颊车、承泣、四白、巨髎，就是按照气的脉流讲下来；手阳明大肠经，商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘髎、五里、臂臑——这就是讲气的走向。介绍针灸、讲穴道，就是讲气行。

阳明经气本来是头往下走的，病一进入阳明，气不往下走反而回逆——阳明是燥热的，于是鼻子干了、眼睛又热又痛、身体发热，也不能睡觉了，因为气会逆上来。

便秘的人，千万不能发汗——马市长跑步的故事

讲到阳明，倪海厦把经热和腑热分得清清楚楚，还讲了一个让人忍俊不禁的故事：

💬 倪海厦：阳明分腑热跟经热。腑热就是热进入肠胃——手阳明大肠，大便会干燥、便秘。便秘的人你去发表发汗，发汗以后便秘会越来越燥！如果是经热，病在经上没有进入腑，你吃白虎汤下去，病人会汗解——一样汗得汗解。所以如果是一个阳明便秘的人，你叫他去跑步，早上跑的时候汗发得更多，津液是不是伤到了？刚开跑一两天没关系，再加上便秘，跑了一个礼拜以后，津液伤了、燥气上升——早上跟着市长跑，下午就一个人跑去遛了，弃衣而行，跑到很高的地方，因为燥气会反逆嘛。所以不对，走路就好了。

所以不能发表。你一看病人便秘，再给他发表，就密上加密——当然对你的仇人有用，但是千万不要用！你如果对你用，这辈子他就恨死你了。大便堵在里面，不可以的。所以可汗的是三种，阳明的腑热不可汗。

第三个周期：少阳——“敲门”就是半表半里

💬 倪海厦：到了少阳，少阳我们称为“半表半里”。人家到你家里来，先要敲门——那门就是半表半里，主开合。你在外面敲门的时候还是表，打开来、客人进来，进入里面才是里。少阳主胆，胆脉循着胸胁，一直跑到耳朵上面。前面介绍过，耳朵旁边有三条：三焦、胆、小肠，耳门、听宫、听会。所以会有胸胁痛而耳鸣——气被风寒堵塞住，就会产生耳聋的现象。如果病在少阳、没有入脏，我们通通可以汗解，只要病人大小便很正常。

第四、五、六个周期：太阴、少阴、厥阴——从肚子胀到舌头干到阴囊缩

病传下去，一天比一天深：

💬 倪海厦：第四个周期，过了二十一天以后病还没好，会进入太阴。太阴就是脾胃，脾脉分布于胃中——小肠周围、胃周围都是脾脉。脾脏受寒，会造成肚子胀满，所以“腹满而嗌干”。

第五个周期，少阴脉贯肾、再进入肺——肺跟肾是相连贯的，金生水。落到舌本：

💬 倪海厦：记得我那天画的图吗？一个舌头出来——舌头上面的舌苔是肺，舌本身是心脏，舌根这个地方是脾，舌下的金津、玉液这两个地方是肾，舌里面的筋是肝。一个舌头就看到五脏的情形。有人来跟我说“我抽筋”——舌头抽筋一样是属于肝，肝络在这边。少阴埋在舌头下，肾主唾。寒症进入肾，就会造成口燥、舌干而渴。

第六个周期进入厥阴。厥阴脉按经络循行，唯一贯穿我们的阴器，络于肝脏：

💬 倪海厦：所以会造成烦满而囊缩——阴囊往里面缩。那女的怎么办？病在厥阴，不单单是说阴囊，最重要是胸胁会胀满，胀满得很难过，会烦闷、烦躁、情绪容易动怒，因为肝筋络在胸胁这边。你只要知道这样就好了——但是有个病人来告诉你“我的阴囊往上缩起来，怎么搞的，感冒以后缩上去了”，你知道：厥阴的寒已经入厥阴了。

死症出现了，也要放手一搏

三阴三阳、五脏六腑通通受病的时候——营卫不行、气血阻塞，五脏之间没有办法相通、不相制衡，这是死症。

💬 倪海厦：当我们出现死症的时候，还是要尽量放手一搏！不能说“啊，这死定了死定了”，不好。我们尽量做嘛。其不两感于寒者——就是前面已经有寒了，外面寒又进来推波助澜的，一般来说七日开始：第七天巨阳病衰，头痛少愈；第八日阳明病衰，身热少愈；第九日少阳病衰，耳聋微闻，耳朵还是聋的，但可以听到声音了；第十日太阴病衰，腹减如故，就开始想吃东西；十一日少阴病衰，症状慢慢退掉；十二日厥阴病衰，囊纵、少腹微下，病就好了。所以一个是病进、越来越严重，一个是病退、慢慢出来。

看病还要问清楚时机：

如果病还在少阳，你一记下去他变成太阴证，代表你调理不对；还有第二个可能——他进入少阴的时候你开好方，他回家没有立刻煮，去忙别的事情，两天以后才煮，病已经传到少阳，你下的还是少阳的处方，不对！所以中间发生的原因很多，你要问清楚。有时候你要跟病人讲：你这个症状几天了？一个礼拜？那回去马上就煮、就吃，不要等到明天。

治则定案：三天以内可汗，三天以后可泄——这就是伤寒论汗法的来源

黄帝问：那如何去治？岐伯说：治之各通其脏脉。

💬 倪海厦：我们要知道他的脏、跟他的脉。十二经脉病衰以后，未满三日——就是三候、二十一天，病在阳，通通可以汗解；满三日以后，我们可以宣泄——利小便也是、利大便也是，诸如此类。在这里就定下一个法则，所以在讲《伤寒论》的时候就很多汗法，我们有很多汗法。

附赠一：烧退了，过几天又烧回来——“热遗”，发烧时硬吃东西害的！

黄帝问：有的人病好了，过几天热又回来了，发烧，为什么？

💬 倪海厦：岐伯说，遗热——这个热会回来的，就是因为热盛而强食：在发高烧的时候勉强自己吃东西，故有所遗。谷气相搏、两热相合，所以有所遗。所以一般来说，治表症治病的时候你要告诉他：即使你饿，吃一点很清淡的、一些米汤就好了，甚至你能不吃就不要吃，没有关系——人七天不吃不会饿死的！等到病好了再去吃。否则你把它热退掉了，过几天又回来——他想“我生病了嘛，应该吃得更多一点”，就造成胃里面热很多。

268 页是禁忌：病热刚开始慢慢恢复的时候，一定不可以吃肉类的东西——肉类会造成余热停在里面，没有办法完全发散出来，多食则遗。

💬 倪海厦：所以你吃米面谷类——这种东西最好，吃稀饭配一点酱瓜就可以了，配肉的东西不好了。一点水煮的青菜可以。这就是热病的禁忌。

最危险的两感于寒：三个周期，步步惊心，六日死

黄帝又问：两感于寒的病人，脉和病形如何？岐伯解释——你一开始的时候一个寒症已经进入阴了，结果进入的时候，后面一个寒又进来：

💬 倪海厦：第一个周期看到太阳、少阴俱病——头痛是太阳证，口干烦满是少阴证，老师这个人太阳证怎么还有少阴证？这就是两感于寒，有阴症有阳症同时出现。第二个周期，阳明和太阴俱病——腹满是太阴证，身热是阳明证；不欲食、谵语，就是不想吃东西又胡言乱语，讲话不经过大脑，已经神昏了（跟小人谗言不一样）。第三个周期，少阳和厥阴碰在一起俱病——耳聋是少阳的寒，囊缩是厥阴的寒；手脚冰冷、水浆不入、不知人，六日死。所以有时候这个“日”是讲一天，有时候是讲一候、一个周期。

遇到这种情形，没有办法处方怎么办？倪海厦说：我们还是不能当看戏的医生，要下手——

💬 倪海厦：你可以用针灸去救逆，我们有实力去救逆。还有让病人下一些很热的米汤下去，一吃到胃里受到热气。米粥为什么好？因为这个米汤是天地之间的精华——稻谷按照春生、夏长、秋收、冬藏，本身就按照四季的节气来生长，所以它是天地之间的精华。

倪海厦还讲了一个看稻米悟道的段子：

我希望大家不要死板地读书，都是好学生——好学生学不好中医的话，要批评他。你想想看：稻米做起来是不是一粒一粒小小的？你有没有看过那么大一颗的稻米？没有，都是小小一粒粒的。为什么？人年龄大了，活到九十岁，牙齿都没了，没有西方的植牙的手——你吃稻米不用咬，吞下去就可以吃。所以稻米要做小小的，有没有道理？真是妙！光看这一颗米，你看到的是形，我看到的是神——如果稻米做那么大，这上帝绝对有问题，非常的有智慧。

为什么“三日乃死”？——胃气最多撑三天

269 页，黄帝问：五脏已伤、六腑不通、营卫不行，为什么三天就死了？

💬 倪海厦：岐伯说，阳明是胃气，十二经脉之长、最大的十二经脉——阳明是多气多血的经脉。血气太盛的时候，阳明经本来应该从头上往脚下走，走到脚下是厉兑穴；如果气逆的时候，阳明经气往回逆——阳明经是多血多气的经络，通常来说会不知人。因为你不能吃东西、五脏又受伤，阳明经气最多维持三天——胃气只能维持三天，那就死掉。

269 页最后一段，又下了一个定义：

💬 倪海厦：凡是病伤于寒——冬天伤于寒，春天发病。先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑——这里把温病跟暑病切开了。所以你说“冬伤于寒”，这个人到春天得温病，不一定以夏至日为主：夏至日之前得的温热病，属于冬天伤于寒、寒来自冬天的；夏至以后得的温病，跟冬寒没有关系，是中暑、天气太热。那暑病怎么解？当汗则解——这都是汗法。你不要去滋阴它。所谓汗是阳，汗出阳泄的时候，我们就用汗解；当我们阳到极的时候，阴自己会回头。

💬 倪海厦：所以伤寒家的处方跟温病家的处方不一样。温病家一看热，滋阴滋阴滋阴——对我们来说就是有余热在里面。你滋阴它，余热在里面，刚开始会很好，烧退了，可是过几天又来了；你还没有叫病人停止吃肉，他还是会来。那我们处方的时候，会用一些发散的药——一发散的时候，阳气自己会回头。所以我们开处方，除了发表药，还会放一些滋阴滋润的药在里面，同时放在里面；同时让病人肉类不能吃，只能吃谷类的东西、一些蔬菜，这样就可以了。

翻篇：第 32 篇《刺热》——遇到热病，针刺的手法

第 271 页，进入第三十二篇《刺热论》，这一篇讲如何治热病、遇到热病时我们针刺的手法。

第一段，肝热病——热在肝：

💬 倪海厦：肝热病，小便先黄、腹痛多卧、身热——这个就是讲肝炎嘛，急性肝炎很类似这样子。第一个我们可以看到小便马上是黄的，因为肝经络阴器，一热的时候小便就黄。我们常常问小便：你便秘，几天没大便？一个礼拜。那我们分寒热——中药有分寒热、有分去实。用八纲来辨证：阴阳、表里、虚实、寒热。便秘就是实，下利就是虚；实的时候分热实跟寒实。同样是便秘，处方就分两种。

那怎么知道是寒还是热？倪海厦说了一个临床上极好用的诀窍——问小便：

💬 倪海厦：小便出来清白的都是寒，小便黄的本身就是热——讲完了！有的时候病人隔电话，你也看不到他眼睛，一看他脸苍白，根本不要问小便了：摸脉，脉慢慢、细细、小小——实症应该脉很大，怎么细细小小？对了，寒！寒就是小肠大肠都没有蠕动，停在那边；因为不蠕动，所以他不觉得痛苦、不会痛。热实就不一样，很痛啊！肠子在那边搅，大便干的排不出来，肚子就会痛。所以我们看小便可以知道寒热。

肝热发作起来（热争）：狂言及惊、胁满痛、手足躁不得安卧——肝主怒，受热的时候情绪非常不好、手足躁扰、没有办法好好睡觉。还有日期的讲究：

💬 倪海厦：庚辛甚，甲乙大汗。甲乙是木、丙丁是火、戊己是土、庚辛是金、壬癸是水。肝遇到庚辛日——金克木，最不好的时候；遇到甲乙日病要起。如果气逆（脚是冰冷的）遇到庚辛日，是死日。所以你看到这个人肝病，翻翻皇历，一看这几天就是庚辛日了——要看看黄帝讲的内心对错，就等他死掉，真是正确。

针刺下手：刺足厥阴、足少阳（肝经、胆经）。气逆的时候头痛一阵一阵——脉气冲到头面上，冲上去的时候一阵一阵的。

💬 倪海厦：你去刺的时候，用子穴还是母穴？找原穴！原穴管理本经的虚实，补泻通通可以治。肝经是阴经没有原穴（阴经以俞代原），我们用俞穴来代表它——所以太冲穴（肝经原穴），胆经用丘墟（原穴）。

心热病：心主喜，几天以后热才发——还有“热”和“火”的大区别

271 页，如果是心热：心脏的炎症，刚开始不热——心主喜，心脏好的人很开心，数日乃热，几天以后热才发。

💬 倪海厦：热争则卒心痛——突然心痛，烦闷善呕、头痛面赤。心脏受到伤害，整个心阳都往外跑；心主的是红色，病人无汗——心主汗液，心脏受伤太燥热了，汗就没有了。遇到壬癸日会危险——壬癸是水，心是火，水克火；遇到丙丁日（火日）病会起。如果气逆、脚冰冷，壬癸日死。针刺的手法是手少阴、手太阳，在四肢上取穴的时候都是以原络穴——就是所谓的原络治疗。

讲到心脏，倪海厦顺手把“热”和“火”分了个清清楚楚——这是中医里非常关键的一对概念：

你说老师，我搞不清楚热跟火怎么区分？很简单——天上照下来的天阳是热，你感觉到“怎么那么热”，这就是热；那个火，是看到火在烧。这两个不一样！热和火在中医里面是不一样的定义。所以我们有去热的药，有降火的药，这是两回事，你不要把热跟火放在一起。心本来就是像火，现在又热，就这样子。

脾热病：病人说“身体很沉重”——那就是脾脏

💬 倪海厦：脾热的时候，头先重——头重。脾主湿，你只要记得：病人没有痛，就感觉身体很沉重，怎么搞得身体很重、头也重？你只要病人跟你讲“很沉重”，你就讲脾脏——因为脾主湿，湿是很重的东西，而且体积又重，非常的沉重。两颊痛、烦心、颜青——为什么脸会发青？脾热太过了，反哺到肝，肝脏的青色会表现在脸上。欲呕——脾脏有问题一定恶心、吃不下东西。因为脾主湿，湿很甚的时候会顶到膈——脾脏肿大了，胃受到压迫，恶心就会吐。

根据倪海厦《人纪·黄帝内经》讲座整理（第 40 讲）