干活出汗被风吹就咳嗽吐浓痰怎么办？倪海厦讲《黄帝内经》第42讲：劳风（’以救俯仰’深呼吸弯身排痰、年轻人三天中年五天老年七天、咳出青黄浓痰大如蛋丸、痰出则愈肺伤则死）、肾风风水（脸肿语言不清、虚不当刺不当刺而刺五日病气复发、眼袋肿如卧蚕、腹中肠鸣、女子月经不来、不能平躺一躺就咳、侧躺可睡、奶水就是月经）、邪之所凑其气必虚（阴虚阳凑、少气时热而汗出）、骨痹（一年四季怕冷热水里还冷却不发抖、以水为事、一水不能胜二火、冷从骨髓里出来、风湿关节炎的根源、家庭主妇洗碗一热一冷汗入骨）、肉苛（荣气虚则不仁、卫气虚则不用、神比形重要、失神则死）、喘辨（吸气困难病在肾、吐气困难病在肺、胃不和则卧不安、吸从后降吐从前升）、疟论第三十五篇开篇（皆生于风、寒栗鼓颔、伸欠、腰脊俱痛、头痛如破、阴阳上下交争虚实更作、疟之冷从内生）

病人搜索词：干活出汗吹风咳嗽 / 出汗后吹风受凉 / 咳嗽吐浓痰 / 脸肿 / 眼皮肿眼睛肿 / 眼袋肿 / 月经不来 / 平躺就咳嗽 / 睡觉不能平躺 / 一年四季怕冷 / 手脚冰凉 / 怕冷但不发抖 / 类风湿关节炎 / 关节肿痛 / 手麻脚麻 / 四肢无力抬不起来 / 肌肉消瘦 / 气喘呼吸短 / 吸气困难 / 吐气困难 / 打摆子 / 忽冷忽热 / 疟疾

对应主题（医学用语）：《素问·评热病论》（第三十三篇）续：劳风（劳动汗出受风、以救俯仰深呼吸弯身、天阳入肾、三日/五日/七日愈、咳出青黄涕状如脓大如弹丸、痰出则愈、肺伤则死、刺肺吐痰/处方攻痰） · 肾风（虚不当刺、不当刺而刺五日病气复发、津液伤呼吸短、热从胸背上至头、汗出手热、口干苦渴、小便黄、眼睑肿如卧蚕、腹中肠鸣、身重、女子月事不来、烦而不能食、不能正偃则咳、病名风水） · 常态观（肺阳下沉、下面寒湿则回逆、奶水即月经、冲任不通、西医黄体素不知里寒、侧躺气浮） · 邪之所凑其气必虚（人身无空处、阴虚阳凑、少气时热而汗出、小便黄知腹热）；《素问·逆调论》（第三十四篇）：多悲（阳虚阴盛表虚、阳固表、受风寒冷从内生） · 四肢热（阴气虚阳气盛、逢风寒如炙如火、水不能胜火、独阳者不能生长、肌肉消瘦） · 骨痹（素肾气盛以水为事、汗出当水寒水入肾、一水不能胜二火、肾主骨骨髓冷、肝一阳心二阳肾孤脏故不能冻栗、关节肿大、风湿关节炎根源、去里寒药） · 肉苛（荣气虚卫气实、荣=血卫=气、不仁不用、温病派气血荣卫辩证vs伤寒家六经辩证、四肢不举阳无动能、失神则死、神比形重要） · 喘辨（胃气上逆不得卧息有音、胃为六腑之海、胃不和则卧不安、肺之络脉逆、肺气不得下降、吸气困难病在肾、吐气困难病在肺、吸从后降吐从前升、肾主纳气）；《素问·疟论》（第三十五篇）开篇：疟疾往来打摆子、时疫（SARS禽流感）、二战中国疟疾横行针灸可治、皆生于风、发作有时、先起毫毛伸欠、寒栗鼓颔（阳明经入齿）、腰脊俱痛（太阳经）、头痛如破渴欲冷饮、阴阳上下交争虚实更作、阳病于阴阴实阳虚、三阳俱虚阴气胜骨寒而痛、疟冷从内生、阳盛外热阴盛内热

一开场：眼泪多、口渴、汗不止——五脏的“液体”各说各话

上一讲讲到五脏化液：肝是泪、心是汗、脾是涎、肺是涕、肾是唾。这一讲倪海厦先拿它看病：病人跑进来诉苦，一句话就能对到内脏。

💬 倪海厦：如果有个病人跑来告诉你：“奇怪，我眼泪怎么那么多？”——哦，就讲完了，眼泪是肝；“我嘴巴怎么那么渴？”——渴，津液、唾液不足，肾；“我流汗不止”——心，汗为心之液。这就是五脏化五液。中医就是这样，你要正反两面看——看到症状，就知道哪个脏出了问题。

劳风：干完活一身汗，风一吹，咳出浓痰——“以救俯仰”四个字就是药方

接着上一讲的劳风往下讲。劳风是劳动当中受到风寒，怎么治？岐伯在 283 页给了一个很简单的方法。

💬 倪海厦：岐伯说“以救俯仰”——什么叫以救俯仰？就是站到不需要用了，站好，深呼吸。你吸气，身体挺起来；吐气，身体弯下去；吸气，身体挺起来；吐气，弯下去。以天阳的气会进入肾脏。所以做深呼吸、同时弯曲身体就可以了。

这个方法恢复得快慢，倪海厦给了个按年龄算的账：

💬 倪海厦：太阳、巨阳与饮经者，三日好；中年者，五日；不精者，七日。什么意思？年轻人做这个“以救俯仰”的动作——深呼吸、弯下去、吐气、吸起来，三天就好了；中年人五天；“不精者”就是已经没有精子了——老年人嘛，体力比较差，要一个礼拜。

咳出青黄浓痰，大如蛋丸——吐出来就好，憋着就伤肺

劳风有个标志性症状：咳痰。

💬 倪海厦：如果出现一个症状，咳出青黄涕——咳出来的痰，深黄色、深青色，状如脓，非常的浓稠，大如蛋丸。这个痰有从嘴巴出来的，有从鼻子出来的，不一定。那如果不出这个痰呢，就会伤到肺——肺伤则死。

所以劳风的治疗原则就一句话：想办法把肺里的痰吐掉。

💬 倪海厦：当你有劳风的时候，想办法要把肺里面的痰吐掉，吐掉就没有问题。那吐的方法，这是岐伯的方法——我们一开始介绍针灸的时候，讲“刺肺”，刺肺可以把肺里面的痰吐掉。那我们有很多处方，可以把肺里面的痰攻掉，也可以。

肾风：脸肿得说不出话，能不能扎针？岐伯先立了个规矩

黄帝问：有病肾风的人，脸都肿起来了，说话讲不清楚，可不可以针灸呢？

💬 倪海厦：岐伯在这里给针灸下了个定义——“虚不当刺，不当刺而刺”：这个人虚，不当刺你却刺了，五天以后，这个病又再发。所以一般我们做针灸，遇到虚证的时候，能不用针就不用针；太虚的时候，我们不用针，我们用药物。

针错了，五天以后病卷土重来——津液伤透了

那肾风被不当刺而刺、病气复发以后，是什么状况？284 页接着讲。

💬 倪海厦：呼吸会非常短——因为津液不够了，津液伤到了。有时候热会从胸背上至头——为什么从胸背上至头？胸是胸阳，阳应该往下沉、阴往上升，这是常态。但现在是肾风，风寒伤了，这个阳下不去，它就往上走，所以从胸背一直到头上，汗出、手热。

💬 倪海厦：这是津液伤到肾、肿唾，津液伤到，造成口干苦渴——非常的渴；小便黄；眼袋下面是肿的。我们看眼睛这个眼袋，肿的时候像卧蚕一样，很大一个、像蚕宝宝一样，而且非常有光泽——这是水肿、有积水的现象。肚子里面还有肠鸣，都是积水嘛；全身都沉重。

再加上一条女人的专属症状：

💬 倪海厦：女子呢，月经就没有了；烦而不能食；不能正躺——正常躺平就咳嗽。这个病名就叫“风水”。

为什么月经会没？中医说：月经就是奶水

风水为什么让人月经不来、不能平躺？倪海厦把“常态”的概念又搬出来讲了一遍。

💬 倪海厦：你一定要记得什么叫常态。肺在胸阳，这个胸阳就是阳中之阳，往下沉，下沉是极，正常人是急——往下走得很快。当下面是寒湿的时候，肺阳没办法下降，它就会回逆，下面整个是冰冷的。那一样，你的奶水下来到这边，冷，停住了，冲脉、任脉就不通——这是回逆。回逆的时候下面是冷的，所以月经就没有了。

💬 倪海厦：月经没有，我们中医认为月经就是奶水——你的奶水没有下来，月经当然就没有了。西医不一样：一看“哎，你月经不来”，打黄体素，逼你月经来。他不晓得是因为你寒造成的——里寒造成的。

那不能平躺又是怎么回事？

💬 倪海厦：因为你阳气在这个气之外回逆的时候，你一平躺，气冲上去，冲到肺里面去，咳得更厉害。所以你就要侧着躺——因为气很轻嘛，你侧躺的话，气就浮过来，就不会正冲肺，从旁边走。侧躺可以躺，平躺没有办法。

邪之所凑，其气必虚——人身上没有“空”的地方

285 页，岐伯又下了个定义，这是中医的基本概念：

💬 倪海厦：邪之所凑，其气必虚。当你的邪气聚集在一个地方以后，正气一定是虚的。我们人身上没有空间、没有所谓空的地方——正常的人里面，全是人的正常的正气在这边。邪气来的时候，这个正气就虚掉了。一定不会说有一个地方空了、正邪都没有——没有这种事。所以邪盛的地方，正气一定是虚的。

由这个概念推下去，就解释了“少气时热而汗出”：

💬 倪海厦：如果一个人阴虚，阳必凑之。比如说这个“阴”指的是血，那如果是血不够了，就是阴虚，那阳会挤进来——表面上看到的是阳证。所以说“有少气、时热而汗出也”，就对到前面 284 页那一段：病气再回来的时候，一定少气，同时会发热——因为津液伤到了，阴经伤到的话，阳气会补进来。

💬 倪海厦：这个时候呼吸非常短；见到热而流汗——阴阳如果协调在肺里面的时候，只有你运动才会出汗；否则的话，阴汗阳在肺里面非常祥和，应该不会有没有动就流汗的现象。小便黄，我们就知道腹中有热。临床上正常看的时候，要知道肚子里面有没有热，常常就问：你小便好不好？颜色是什么？小便黄，就是腹中有热。

多悲的人：阳虚阴盛，冷从身体里面冒出来

接着倪海厦讲一种人——平常就多悲。《黄帝内经》里面对这个字有专门的论述。

💬 倪海厦：这种人呢，平常阳气比较少、阴气比较多，造成平常是表虚的现象。因为阳不足——阳本身是固表的，我们皮肤表面上毛孔能够收缩起来，是因为我们有阳在那边。如果没有阳的话，你就汗流不止。所以因为这个人阳不够、阴气比较多，平常就是这样子。这种类型的人本来阳就比较虚，这个时候再受到风寒，就会感觉到身体那个冷，从身体里面冷出来——冷出来的现象。这是岐伯跟他的解释。

四肢热：手脚烫得像火烤，人却越来越瘦——独阳者不能生长

289 页，黄帝又问：有的人手脚都是热的，遇到风寒，皮肤像火烤一样，怎么回事？

💬 倪海厦：这个讲四肢热。我们讲的手足温热，叫常人——手掌和脚掌是热的，手背和脚背是冷的。现在讲的是四肢热：整个手都是热的、手脚都是热的。遇到风寒吹的时候，好像火在烤。这一类型的人呢，本身是阴气虚、阳气盛。前面刚刚讲那个感觉冷的，是本身阳虚阴盛；现在反过来，因为四肢者阳也，手脚通常是属于阳。本身阳气盛，现在感受到风寒，阴阳相搏，阴气更少，这个时候水就不能胜火，只有独阳了——阳独在那边，所以感觉手足很热、烫得像火烧一样。

独阳有什么后果？

💬 倪海厦：独阳者，不能生长。这个阳独的时候，肌肉不会生长。所以你如果看到一个人跑来，肌肉不断地消瘦、没有原因的消瘦，然后手脚又燥热——讲的就是这里：阴气虚、阳气盛。那我们要把这个阴阳调和回来。

骨痹：一年四季都怕冷，丢进热水里还冷，却偏偏不打哆嗦

290 页，黄帝问一种很怪的人：一年四季永远觉得冷，丢到热水里还是冷、跑到烤箱里面还是冷、穿上很厚的衣服还是冷——都不能温。但是呢，它就是不会抖。

💬 倪海厦：你说照理说冷了会战栗，它不会。这是什么病？岐伯就分析：各种不同的人得到各种不同的症状。这一类型的人，平常就是肾气很盛、以水为事——在水里面工作的人：脚踩在水里面的、潜水夫啊，很多本身都在水里面工作的。他在工作的时候，太阳气衰，因为汗流出来，正当在水里面，他流汗同时身体在水里面，这会造成寒水跑到肾脏里面去。阴液过多的时候，肾脏阳就会不够。

💬 倪海厦：一水不能胜两火——你寒气一直进来，两火就是心、小肠的火，这个时候不能胜它，里面的阴寒比较重。肾主骨、骨生髓，太寒的时候骨髓里面都冷，那个冷是从骨髓里面冷出来的——骨寒自骨，从骨头里面冷出来。

为什么冷成这样却不发抖？岐伯的解释很妙：

💬 倪海厦：我们冷的时候，手会发抖、手脚会发抖，为什么呢？肝是一阳，心是二阳，肾是孤脏——一水不能胜二火，所以不能战动。病名就叫“骨痹”。这种人关节都会肿大——这就是风湿关节炎的来源。

骨痹是风湿关节炎的源头——洗碗的妈妈们最懂

倪海厦接着举了个非常生活化的例子，点出“以水为事”不止是职业：

💬 倪海厦：风湿关节举例给你听：很多太太得风湿关节，为什么？她站在厨房里面，吃完饭要洗碗，没有洗碗机，以前都是手洗——手泡到冷水里面，泡过一下；那边要炒饭，就跑过去炒饭，手又热；过一下这边要洗水，手又在冷水里面。一下子热、一下子冷、一下子热、一下子冷，这汗就会进到骨头里面去。

💬 倪海厦：那个寒进到骨头里面去，并不是真正的受寒，所以还不会抖。我们真的寒的会发抖——你跑到外面去、衣服穿少一点，那边抖抖是正常的；不抖才是不正常。骨痹的人因为里面已经很寒很盛了，外感的风寒它并没有感觉，所以它不会战动。所以我们看到骨节里面肿大的时候，知道是寒在里面，处方的时候就开去里寒的药就可以了。所以“以水为事”不单单是指在水里工作的，还包括家庭主妇手泡在冷水里面——很多妈妈手类风湿、关节肿起来，都是这样来的。

肉苛：手脚麻、重得抬不动——荣气虚则不仁，卫气虚则不用

291 页，讲“肉苛”：人极度麻痹、沉重，衣服穿得很厚，还是感觉麻痹麻痹的。

💬 倪海厦：岐伯说，这种现象就是荣气虚、卫气实。荣讲的是血，卫讲的是气。温病派就用气血、荣卫来做辨证；伤寒家不是，伤寒家用六经辨证，所以我们辨证非常精准。你光靠气血、荣卫两样，完全没有办法辨证——所以他们辨证的方法不对，下手的处方当然就不对。跟细腻比起来，我们经方好用黄帝内经做最高指导原则、做生理学病理学，从这个角度下手，辨证几乎十之八九都是对的。

💬 倪海厦：荣气虚则不仁——血气比较不足的时候，几乎就会麻木；卫气虚则不用——阳气比较虚的时候，没有办法出力、没有办法使用它；两个都虚，就不仁不用嘛。所以有的人看到肌肉都很好，但是他就麻痹、沉重，不能使用它。

手一抬就掉下来，眼睛没神了——神比形重要

再往下，是重症的鉴别，倪海厦讲得斩钉截铁：

💬 倪海厦：当我们的手脚不听指挥的时候，你到病人那里，你把他手拿起来，他手“砰”就掉到床上；拿起来，又“砰”掉下去。四肢管的是全身的阳——经方来看，四肢管的是阳；肠胃在管四肢，所以你吃了饭以后有力气。现在手拿起来砰就掉到床上、脚拉起来砰就掉下去了——这阳已经没有了，动能没了，就是这里讲的。那我们再去看他的眼神：一看失神，不是人——神志也没有了，这个人死定。

💬 倪海厦：所以在我们用经方的时候，会看到一个人行尸外形的——比如说肌肉变形了、带积水了、手也没有力量了，行已经失了；或者他肌肉瘦掉了。行尸的生存？眼睛炯炯有神，一眼就救回来了。那有的人形成很好，都没有肌肉萎缩，眼睛没有神了——只要神思病成，都是危险的。所以神比形重要，这是大原则。

那怎么判断有没有神？

💬 倪海厦：有没有神，我现在讲了半天你看不出来，可是你碰到病人你就知道了——有时候儿子进去，他妈妈都不认识儿子了，这就是神没了。眼睛瞪得大大的、目光呆滞，神就没有了。

喘：到底是吸不进来还是吐不出去？——这是肾和肺的分工

292 页，黄帝问了一串喘的鉴别诊断：气不得卧而呼吸声音很大的；不能躺下但是没有声音的；起居如故而呼吸有声音的；可以躺下去但走路就喘的；不得卧、不能走路而喘的——分别是哪个脏造成的？

💬 倪海厦：岐伯说这个很简单：气不得卧、有声音的，这是因为胃气上逆——胃气上逆造成胸腔里面浊气量多，呼吸声音就会很大。不能卧、但呼吸声音很好的，代表气没有力，那只是一般的失眠嘛。起居如故、呼吸里面有问题的，这是肺的络脉。有的人躺下去可以、走路一走路就会喘——这是肺气不得下降：我们人在走路的时候做深呼吸，正常人肺气下降，清气一直往下降；那逆气的话就会喘，气下不去就会喘。那不得卧、不能走路而喘的，或者一躺下来就喘（卧而喘）的，大部分都是肺。

💬 倪海厦：你看岐伯的解释，他就讲了：胃为六腑之海，其气下行。如果阳明胃气反逆的时候，无法躺下——所以内经说“胃不和则卧不安”，我们也是治胃。起居如故、一般正常，还有声音的，就是络脉。

然后倪海厦甩出一个临床必问句：

💬 倪海厦：当一个人出现喘，吸气吸不进来——病在肾；吐气吐不出来——这是肺。所以你治疗喘，一定要弄清楚到底是吸气困难还是吐气困难。你问病人：“你觉得吸进去比较困难，还是吐出去比较困难？”——他说“我感觉想吸”，那就告诉你肾脏有问题。所以喘气不是单是肺，肺只管吐气；肾脏要好，我们才能吸得保气。

为什么吸归肾、吐归肺？倪海厦把气的路径画了一遍：

💬 倪海厦：中医的观念里面，鼻子吸进来以后，气沿着经脉一路直达丹田——这是吸。吐气的时候，肺这个气会回到关元，走任脉，一路上来到胸腔，再从鼻子、嘴巴出去，这是吐。所以吸从后面下降，吐从前面上升，这是常态。那你肾脏有问题了，吸气吸不下来；吐气有问题了，肺里面有问题，原因就在这里面。

疟论开篇：打摆子、忽冷忽热，古代就有这种“时疫”

喘讲完，进入《黄帝内经》第三十五篇——《疟论》。

💬 倪海厦：疟的定义：疟疾往来，还是打摆子，有的人定义很多，都没有关系。中医是辨证论治，有证，我们按照证来做。这个整篇介绍的很像疟疾——那代表古代就有这个病了啊，不是现代才有。这种时疫，就好像 SARS 或者是禽流感这种，都是一疫。过去在二次世界大战的时候，在中国非常多的疟疾、疟疾到处横行——那我们用针灸的手法，是可以把它完全治好的。

黄帝问：所有的疟疾皆生于风，发作有时——有的人一天发一次，有的人隔天发一次，有的人好几天才发一次；发作的时候忽冷忽热，有的人先发冷再发热，有的人先发热再发冷。症状这么多，为什么？

💬 倪海厦：但是都是风——风就是外感，从外面传进来的。岐伯对于疟之始发：先起于毫毛，从皮肤毛孔进来。欠身——打哈欠、伸腰，因为是肾在管欠伸，那太阳跟肾是表里，所以我们表症常会看到。然后寒栗鼓颔——发寒的现象，腰脊剧痛、背痛，都是太阳经上痛。那寒去则内外皆热，头痛如破、渴欲冷饮。发冷发热，一直在交换的现象。

寒热发作的时候，症状各不同：

💬 倪海厦：寒的症状呢，病人会发抖、一直抖，全身牙齿在打颤——牙齿不就通过骨吗？骨寒、骨寒，就是牙齿在打颤；背后腰疼痛痛。那热的时候，发热的时候头痛、渴。这是寒热发的时候不同的症状。

为什么忽冷忽热？阴阳上下交争，正气跟病邪在抢地盘

黄帝问：为什么会这样？295 页，岐伯回答。

💬 倪海厦：岐伯说，阴阳上下交争、虚实更作、阴阳相移——这是阴和阳在争，虚实在抢，等于是我们身体的正气跟病邪在相争，相争的时候产生的现象。如果说阳病于阴，病在阴脏里面，这造成阴实阳虚；阳明虚的话，则寒栗鼓颔——因为阳明经入了牙齿这边嘛，牙齿会打颤。

倪海厦顺便把“到处都有阴阳”的道理讲透：

💬 倪海厦：什么叫阳病于阴？我们阳——每一个脏里面，我们身上每一个肌肉都是阴阳。用脏腑来分：脏（肝心脾肺肾）就是阴，腑（胆、小肠、胃、大肠、膀胱）就是阳；以肌肉来分：肥肉就是阳、瘦肉就是阴；以骨骼来说：骨就是阴、肉就是阳。随便你怎么分，到处都有阴阳。阴阳应该是很和谐的——也就是说，夫妻之间是不吵架的阴阳嘛；那吵架打架的时候，就是相抗争了。

💬 倪海厦：太阳虚的时候——太阳经是多血少气的一个经络，如果阳虚的话，这个血在太阳经里面就停滞不前，这时候经络上面就会发现到背痛、头痛、项强。如果三阳俱虚，这个时候阴气盛，阴气如果很盛的时候，阴在骨头上——阴最深的地方就是骨，这时候病人就会有这种骨寒痛。

最后回到疟症寒热的核心：

💬 倪海厦：疟症在发病的时候有时候忽冷忽热——疟症的冷，实际上是从里面出来的：由于这个阴寒内生，所以造成寒生于内，表里内外都会很冷。如果阳盛，当阳很盛的时候造成外热；阴盛则内热，内外皆热，喘而渴、欲冷饮。要记得这个重点：这个阴是从里面发出来的。那阳盛的时候，津液发散太多，所以想喝东西——所以疟症，我们看疟疾，就看这个寒热往来的变化。

根据倪海厦《人纪·黄帝内经》讲座整理（第 42 讲）