心痛牵到背、背痛牵到心？四针下去就好——倪海厦讲《黄帝内经》第63讲：经络论+气穴论

病人搜索词：心痛牵到背 / 背痛牵到心 / 胸口痛连后背 / 后背痛 / 心胸痛 / 小孩发烧 / 退烧 / 放血 / 风湿关节炎 / 关节肿大 / 关节痛 / 手脚麻木 / 肌肉萎缩 / 365个穴位 / 气穴 / 针灸 / 天突穴 / 中脘 / 关元 / 灸 / 骨痹 / 朱砂掌 / 肝病 / 手掌暗红 / 黄帝内经 / 经络论 / 气穴论 / 针灸大成 / 杨继洲

对应主题（医学用语）：《素问·经络论》第57篇收尾+《气穴论》第58篇。络脉五色诊：阳络之色随四时而行——寒多则凝泣、色青黑，热多则淖泽、色黄赤，五色俱见谓之寒热；阴络之色应其经（不变），惟阳络变色；朱砂掌（掌色暗红）为肝病之象。365 气穴应一岁。心背相控针法：背为阳、胸为阴，阴阳不交则心痛引背、背痛引心；取天突（气之海）+上纪中脘+下纪关元（小肠募穴、气脉直达命门）+第十椎（三焦气脉之会），任督阴阳贯穿，一针一次即效。气穴总数：脏俞五十穴（五脏各井荥俞经合五穴×左右）、腑俞七十二穴（六腑各六穴×左右），皆十二经大穴；任脉歌诀’任脉三八起会阴，曲骨中极关元锐’。孙络溪谷：孙络亦365会应一岁，脉气滋溢奇邪、以通荣卫；气竭血著则外为发热、内为少气；疾泻无怠、见而泻之、无问所会（瘀堵即放血——小儿发热商阳放血退烧）。溪谷：肉之大会为谷、肉之小会为溪（合谷、阳谷、后溪、解溪、阳溪皆以溪谷名穴）；邪盛气壅血瘀→肉败→化脓→脓入骨髓→留骨节为败；热留溪谷肉烂化脓，寒留溪谷（营卫不居）肌肉萎缩筋脉抽，风寒湿合而为骨痹、外证不仁，寒凝溪谷关节肿大（风湿关节炎）。治法：寒初起用灸、微痛灸针并用；骨痹短刺法——针至骨旁上下摩骨。黄帝’发蒙解惑’、‘著之金匮’。针灸大成：杨继洲汇编各家歌赋（玉龙赋、标幽赋等），古人传子不传外、富家高价买穷时偷学；倪海厦综合各家故针灸讲解简洁。下次讲《骨空论》。

一开场：络脉的颜色，为什么变来变去？

上一讲结尾刚翻开《经络论》第 57 篇——经脉有常色、络脉无常变色。这一讲倪海厦接着讲：那络脉的颜色到底怎么变？

💬 倪海厦：皮是黄的，它就是黄，但是阳经（的络）没有一定颜色——阳络的颜色就变来变去，随四时而行。寒多则凝泣（凝涩），凝泣则青黑；热多则淖泽（润泽），淖泽则黄赤。这都是常色，谓之无病；五色俱见者，谓之寒热。

五色俱见是寒热，朱砂掌是肝病

那“五色俱见”到哪里看？倪海厦说，脸上、手脚边都看得到：

💬 倪海厦：五色俱见，包括看你的脸上、包括手脚边都可以看到。你们现在很难想象，等你们真正去临床的时候，那个脸色真的是蜡黄的——拿起来真的是黄里带黑的。那个手一拿起来，人家说“朱砂掌很好”，整个手暗红——什么朱砂掌？那是肝病！诸如此类，真的看到这种颜色。

讲完颜色，倪海厦点出原则：

💬 倪海厦：所以说这是一种络会改变的颜色，经络的原则。所以大家现在知道了：阴经、阴络不会改变，只有阳经、阳络的络才会改变。

黄帝问气血：365 个穴道，一年 365 天

接着翻到第 58 篇《气穴论》，第 447 页。黄帝问气血——倪海厦先夸了一句：

💬 倪海厦：这个岐伯很厉害。黄帝说“气血”——人有气血，365 个穴位，对不对？他一问，岐伯就赶快回答，黄帝问得好、问得太英明了。

黄帝问这种问题，岐伯的答案很妙：

💬 倪海厦：岐伯说，问这种问题呢——“圣人易语，良马易御”。是不是？这个圣人——我不是说一定要你们大家做圣人，而是说你怎么知道是君子、小人呢？有大智慧的人，你跟他沟通很简单，你一讲他就会听。那种脑筋愚昧不堪的，像顽石一样，敲都敲不醒，骂他还是骂不醒的，死掉了还不知道——他是笨死的。

💬 倪海厦：好的马容易驾驭。聪明才智高的人，他会做取舍、会做选择，所以大家一定要会做取舍。那个人跑去信西医的生理解剖、药学的，你说你为什么相信他？“我就是相信他。“你懂不懂？“我不懂。“你什么系毕业的？跟那个药根本没有关系，他就会相信他。那你不懂为什么相信他？“哎，他科学啊。“那你什么叫科学？他也讲不出来什么叫科学——反正你看大家都在里面嘛，大家都去了我就去了。哦，这是烈马！不知道怎么驾驭他，教他也教不起来，累了。

附赠：婆婆选媳妇，要看背面

说到“只看前门不看后门”，倪海厦顺手讲了个老段子：

💬 倪海厦：那我就跟他说：你看大家都在那边——那是前门，我带你到后门看看。这人看了前门、不看后门，是不是？那婆婆选媳妇，看正面也要看背面嘛——看看正面不错，看看背面走，屁股大了会生小孩，屁股小了不受用（好生养）——以前都要这样的，婆婆之道看背后。我带你到医院后面看看——吓死他了。

治病法则：心痛引背、背痛引心

岐伯第一个回答很厉害，第二个回答更绝——短短一篇文章，全讲完了。倪海厦说，前面还先讲了个治病的法则，而且他那套针法就是从《黄帝内经》这里来的：

💬 倪海厦：岐伯说：背与心相控引，就是阴阳不交——背是阳、胸是阴，如果阴阳不交的时候，心痛引背，背痛引心。你看他所示天突及第十椎，及上纪。岐伯的上纪讲的是胃脘，就讲的中脘穴；下纪者，关元。所以我们扎天突、中脘、关元，然后扎完针背后再扎第十椎——按照岐伯的，专门治心痛引背、背痛引心。也的确一针一次就好，效果很好。

如果漏了一针会怎样？倪海厦讲了个临床小经验：

💬 倪海厦：你如果扎了天突、扎了中脘、扎了关元，然后第十椎没扎——扎完针，他前胸不痛了，后面还痛，然后他说“我就痛那一点”，你看，第十椎！那这个很厉害。为什么？就是因为三焦气脉之会，会在这个地方。所以你考人做到底（怎么收尾）——就给他下一针。

四针全解：天突是气之海、关元通命门火

为什么偏偏是这四个穴？倪海厦逐个拆解——这一套道理，就是针灸的灵魂：

💬 倪海厦：背胸邪系阴阳——因为背是阳、胸是阴，阴阳不交，造成了疾病前后痛。胸胁痛而不得卧、上气短气偏痛，脉气（不顺）——这个我们有络脉，络胸穴（胸部的络脉）一直上到天突，斜到肩上，下面交到第十椎。这句话讲的就是为什么打这里：我们有很多络脉在身体里面，实际上这三个地方的气脉是贯穿的——前面三个是任脉，后面是督脉，本来就阴阳贯穿，所以它从里面走。

💬 倪海厦：第二个，我们这个关元穴是小肠的募穴。关元本身呢，气脉直接落到我们的命门——命门是三焦、命门火的地方，所以关元穴会很好。第三个，我们这个天突——我们气会是膻中，膻中以上，气总要汇集成海的地方；脑是髓海，已经不能再装气了，气海就在脖子这边。除了脑是髓海，上面还有一个就是这里——所以脖子是气的海。所以我天突扎下去，让它气通一下，气之海嘛，天突在管。中间是胃脘（中脘），让它胃气往下走——这样的话，阳气会上来、阴气往下走。因为胃是阳气嘛，你扎下去以后，阳气就上来；天突往下扎，让气往下走、阴气往下沉。这个时候，心痛引背、背痛引心的现象就会去掉。

💬 倪海厦：如果你们看《黄帝内经》看到这边，刚好就是这一套针法——黄帝内经这里出了几个（治则），对不对？你们现在学到了，我们怎么用灸、怎么扎针，还有乌贼骨怎么做药（乌贼的骨头），后面还有失眠的（治法）……后面就开始讲了。

脏俞五十穴、腑俞七十二穴：岐伯几句话打发黄帝

讲针法之前，岐伯先把三大气血讲完——全身上下所有的穴道都叫气穴：

💬 倪海厦：这 365 个气穴，讲的就是我们什么关元、太冲、隐白、鱼际……通通是气穴。前面多了个治证（灸刺）——脏俞五十穴、腑俞七十二穴，这一票那么多穴加起来，就是十二经络的大穴。这个地方我们不细说，你们可以自己回去慢慢算。

算不出来怎么办？倪海厦自嘲了一句：

💬 倪海厦：我来讲（的话）岐伯就很厉害，偷懒嘛——如果黄帝问我，我没办法这样讲，我就开始背了，黄帝听我背：任脉三八起会阴，曲骨、中极、关元锐，石门、气海……背得死去活来。岐伯厉害啊，几句话就把黄帝打发掉了，把黄帝打发掉以后，黄帝还佩服得要死，把它藏起来，藏在金柜里面。我们研究了半天，搬个板凳还不知道一个板凳结束——岐伯是天才，不得不服。

孙络溪谷：肉之大会为谷、肉之小会为溪

第 451 页，黄帝说：那我知道了气穴的由来——其实他更不知道，真的停在（气穴）这个地方，对不对？愿问孙络溪谷，有没有对应呢？

💬 倪海厦：有啊，孙络也有 365 个会，也对应一岁、一年。脉气来滋益、溢出奇邪，以通营卫——营卫（之气）激流（通行），卫散容易（散逸）；气不足的时候，血会停留下来（气竭血著），外发为热、内发为少气——血停下来的时候就会有这种现象。疾泻无怠、见而泻之、无问所会——它的意思就是：你只要看到有堵塞的地方，比如说发热针（脉）有堵塞的，就放血。

有瘀就放血：小孩发烧，商阳一点血就退

“见而泻之、无问所会”——倪海厦把它落到临床，最经典的就是小儿退烧：

💬 倪海厦：真正的针灸，我们做得很浅，不会很深的，很浅的病——像小孩子发烧，我们在商阳放一点点血，烧就退了。所以我们常常小孩子来，你看小 baby，他根本不懂，你要扎他，他头转来转去，跟你过不去，因为他不想（被扎），对不对？你又不晓得（怎么跟他说）——孩子才刚生出来，怎么跟他讲？管他（懂不懂），放血，烧早就退了。所以很多种方式可以（退烧）——但是你不可以发脾气，你说“给含着”（硬来）？小 baby 那大眼睛瞪着你，你怎么办？哦，医生要当得好，不能太（粗暴）。那岐伯就回答了。

溪谷理论：合谷、后溪、解溪，名字里都藏着秘密

岐伯的回答，是针灸穴名的一大秘密：

💬 倪海厦：肉之大会为谷，肉之小会为溪。所以我们针灸里面呢，合谷、阳谷，有很多以“谷”为名的穴道；肉之小会的地方呢，后溪、解溪、阳溪……这是小的会的地方——分这个肉和肉之间，肉分之间就是溪谷之会，来形容卫气、汗、血都在这个肌肉交接的地方，会交接的地方再会到大（谷）。如果邪很盛的时候，就会让气壅塞，血会气壅塞，造成气血壅塞在里面——那热会肉败，热停留不去的话，肌肉不能（承受）太热，就会烂掉；营卫不行，必将为脓、会化脓。那个脓如果不消掉的话，会慢慢跑到骨髓里面——在外面会破（皮）到大的肌肉，里面会到骨髓，留在骨节中间必将为败（败坏）。

热邪留溪谷会化脓烂肉，那寒邪呢？倪海厦把另一面讲完：

💬 倪海厦：现在是寒症——如果寒气留在这个溪谷之间，营卫本来积在溪谷之间，结果现在寒气稽留在这边，造成一个人肌肉会萎缩、筋脉会抽掣。那阳气生发不得（不足），没有办法产生热量，因为骨痹嘛——因为关节很硬，寒凝在里面。骨痹一定是风寒湿三者加在一起，外面证是不仁（麻木）——这是因为大寒留在溪谷之间。前面是热，现在是寒。

寒留溪谷成骨痹：关节肿得像风湿关节炎

溪谷也有 365 个穴道，也对应一岁：

💬 倪海厦：所有的溪谷，比如说你知道的合谷、后溪……这些小（溪）谷，它讲的意思是：全身有 365 个关节，每一个关节中间都是有溪谷的。所以寒如果停留在溪谷中间的时候，变成骨痹——就肿起来了，关节变得很大，风湿关节炎！也对应一岁（一年）。

那骨痹怎么治？倪海厦给了具体的刺法：

💬 倪海厦：这种病初起的时候，寒气初始的时候，我们用灸——刚开始有点痛，用灸、用点针，就可以把它去掉。比如我们短刺就是刺骨痹的——短刺法，在骨头旁边摩搓（上下摩骨）。

黄帝服了：发蒙解惑、著之金匮

第 453 页，黄帝很尊敬岐伯——倪海厦的点评很传神：

💬 倪海厦：其实岐伯讲得真好，黄帝发蒙解惑（茅塞顿开），常著之金匮（经常把它藏在金柜里）。这个岐伯很厉害，几句话把黄帝打发了，让他佩服得要死，还把它藏起来，藏在金柜里面。实际上讲了那么多气穴，你要知道怎么治证，还是要看针灸大成。

附赠：为什么讲针灸只看《针灸大成》？

讲到这里，倪海厦顺带解答了一个大家都会问的问题——为什么他讲针灸，都只讲《针灸大成》这一本书？

💬 倪海厦：我们在讲针灸的时候，为什么只找针灸大成？因为这个针灸大成，杨继洲这个很厉害。过去中国人就是这样：我要保留起来，传给我儿子，不传给外人——这样子子子孙孙只要会这个技术，你不要传人，一辈子吃不完。他的想法是这样。可是杨继洲很厉害，他不管是各家（的绝活）都能弄到手——他不是很有钱的人，大户人家很有钱的，他用钱高价去买；除此以外，他就是个飞贼，偷偷（去）学过来，没有办法，碰到（这种情况）他怎么干得出来？所以你看他每一篇——什么玉龙赋、标幽赋，前后都不连贯的，突然就放在一起了。杨继洲呢，他就把它编串在一起，各家名家收集一通，汇编成一本书。

💬 倪海厦：到了我们的手上，我们依次把它综合起来、解决掉。所以你们看我们讲针灸的时候就变得很简单了——否则你光这样子看，怎么记？记不得了，因为没有个法则在里面。现在《黄帝内经》（这个法则）了解了，再看黄帝内经，就很清楚了。

收尾：下次讲《骨空论》

这一章就介绍到这里。倪海厦预告了后面的安排：

💬 倪海厦：这一章我们介绍到这里。下面呢，气穴论（后半段）我们不谈——它跟《黄帝内经》（主线）已经脱节了，你们看那个翻译，没有什么意义，没有什么治证的东西在上面。那我们下次来的话，就继续跳过这个，讲《骨空论》。

根据倪海厦《人纪·黄帝内经》讲座整理（第 63 讲）