半夜吐血、出血止不住怎么办？中医说“血无止法”——倪海厦讲《黄帝内经》第71讲：疏五过论·徵四失论

病人搜索词：吐血 / 出血止不住 / 大便带血 / 四肢无力 / 晚上睡不着 / 失眠 / 医生误诊 / 中医问诊 / 脑瘤 / 治病要知道病因 / 黄帝内经

对应主题（医学用语）：《素问·示从容论》结尾（脾病喘咳血泄机理、血无止法、丑时吐血、肺伤不衄则呕）＋《素问·疏五过论》第77篇（医者五过：不问贵贱贫富、不问饮食起居、不比类奇恒、不问欲望、不问病之始末）＋《素问·徵四失论》第78篇开篇（精神不专、不知阴阳逆从、受师不卒、妄作杂术）。

一开场：上集那个“误诊成肺伤”的病，这一讲把答案讲透

上一讲我们讲到：一个人四肢懈堕、喘咳、大便带血，一般医生诊断以为伤肺，倪海厦却说这是脾病。这一讲一开场，黄帝接着解释——为什么是脾？

💬 倪海厦：这个病在阳明上面。手阳明主阳明，是阳火，两火并嘛；足太阴脾是三阴。火不能胜水，水太大，所以脉乱无常，造成四肢没有办法控制、无力——就是脾的经气不行。喘咳呢，是水病。

血泄：脉急、血无所行，血就跑出去了

那大便带血（血泄）是怎么回事？原文讲“血泄者，脉急血无所行也”——脉急的时候，血没有地方走，它造成血泄。讲到这里，倪海厦抛出一个中医的大观念——血无止法：

💬 倪海厦：中医有一个观念叫做血无止法。血脉里面的血崩裂开来了、血往外走，西医就拿止血剂下去止血。中医的观念认为：你阳很足的时候，血不会乱行，血不会外泄。所以我们让他阴阳一恢复的时候，这血自然而然就止掉了。你如果去止血，并没有让阴阳平衡回来——那淤血出来还是在里面，造成淤血堵塞，更出不来。就算你把血止掉了，病人淤血在里面，那淤血像潜伏的炸弹一样，慢慢慢慢扩张——因为阴阳并没有平衡嘛，哪天就崩开来了！

所以中医讲血症，讲的是让阴阳恢复，不是光把血按住。倪海厦预告：以后我们会遇到非常多的血症，怎么处理、怎么运用、怎么止血、怎么把病人救回来，后面都会讲。

附赠一个真实场景：深更半夜，整个床面都是血

紧接着，倪海厦讲了一个夜半吐血的真实场景，听着都吓人：

💬 倪海厦：有时候病人胃病来的时候，深更半夜、啪！吐血出来。因为丑时是胃土病起之时——丑时一到，整个床面都是血，那真是吓死人了！你不晓得就把它送到医院去，把胃止血一压住，那反而更不好治。可是丑时一过，就不会吐血了，血就止掉了。为什么？丑时是土嘛，胃土是病起的时候。

肺伤是什么样子？不衄则呕，跟脾病要分清

雷公问的既然是“为什么是脾”，黄帝就顺带把肺伤的样子也讲清楚了——脾的精、精华，阳气没有办法循行造成的；如果真的是肺气伤到的人呢？

💬 倪海厦：因为土是生金嘛，肺伤到会造成脾气不守、胃气不清、经气不为使、真脏坏决、经脉旁绝、五脏漏泄——不衄则呕，一定会出现鼻子出血，或者是呕血。因为肺伤到的话，一定会影响到它相关的子脏跟母脏。但是脾跟肺这两个是不相累的，我们不能把它混在一起谈。

所以看病的态度，要“明引比类、从容知之”——这是诊断要依据的法则，千万不要慌乱。倪海厦还补了一句：

💬 倪海厦：常常要做类比。像我刚刚讲老鼠的人就是给你做比类——鼠非人、人非鼠嘛。老鼠可以吃的，拿来给人吃，就得到反效果。像那个抗忧郁的药，你吃下去目的是预防人家自杀，结果吃了半天，很 happy 地从高楼跳下去死。你如果有办法在空中拍了他的照片，你看那个还在笑——这是魔道啊！

新篇章《疏五过论》：医术有法则，医生有五种不该犯的错

讲完示从容论，倪海厦翻到 545 页，开讲第 77 篇《疏五过论》——我们的医术一定有法则，可以让人遵循；如果医者有错，简单归类就是五种过失。

💬 倪海厦：什么叫做无过？你犯哪五种过失？这个就是医书上讲的——疏五过论，五个过失，一条一条来。

第一过：不问贵贱贫富——脱营脱精的由来

第一过，诊病的时候一定要“问尝贵后贱”：你以前有钱、现在没钱，还是以前没钱、现在有钱？这问题病人很难答——“我看病你问我有没有钱，关你屁事啊！“但目的是什么？

💬 倪海厦：目的是希望知道情志引起的病。所以中医除了望诊——望青赤黄白黑以外，还要学些看相——先贫后富、先富后贫，眼睛一看就知道了。看相也可以列入中医，相书像《神相铁关刀》这些你们可以去研究。外国人刚好跟东方人相反，看多了自然就知道；实在不会看，你就问他。先贵后贱的病从内生，以前很好、现在不好，我们说由奢入俭难、由俭入奢易嘛——这个人以前很有钱、现在没有钱，会造成脱营，血会不够；如果是当高官的现在没有了，就是脱精，五脏的阳气、金气会丧失掉，五脏的气应该持续循回、旋转不定，不会停下来的，并在一起就会产生病变。

问不出来怎么办？旁敲侧击——从旁边人讲的话、病人过去的经历里去了解，这对医生很有帮助。这是第一过。

第二过：不问饮食起居——暴怒伤阴，暴喜伤阳

第二过，问诊一定要问他的饮食、居住。有的人大体很好，瞬间很快乐、瞬间很痛苦——喜怒无常的人都会伤到人的精气。

💬 倪海厦：暴怒的人会伤到阴，暴喜的人会伤到阳——这是我们自己下的定义。造成逆气而上，人的血脉会很充实，但是因为上逆嘛，外形会受到伤害。这是第二过。

第三过：光靠摸脉就下结论？不行

第三过，要比类奇恒、从容知之——不这样做就是过。原文讲“善为脉者”：

💬 倪海厦：有的人不看其他，也不望闻问切，我就是会摸脉，光靠脉来讲你的一切——这个不行！不可以说一个医生光靠脉就去判定人家很多事情，人家坐在你面前，很多过去的事情你不会从脉上面知道。你绝对不可以光按照脉来做诊断——这是第三过。所以我们前面有望闻问，先望闻问完以后再去摸他的脉。

第四过：欲望太大的人，命不长

第四过，“必问贵贱封君败伤，及于侯王”——讲的是人的欲望野心：

💬 倪海厦：情志野心很大，我要做皇帝、要做什么总统，我不要干副的，我要干主的！暴喜暴忧、暴怒之来就发生在这边——一哭二闹三上吊。这种精神内伤的人，寿命就不会很长。

遇到这种有精神、情志问题的病人，医生要用很多方法来修正他。倪海厦讲了一个“先硬后软”的招：

💬 倪海厦：好言相劝没人听——你说中医很好、要相信中医、西医不好，谁会听你的？来不及讲长篇大论说服他。所以言前刚重：骂就有用，刚重一下去，吓死他了，跑出来——就救回来了。生死在刹那之间。事后呢，再慢慢去改变他的精神状况。比如说你现在有 100 块美金，你羡慕 100 万美金——我跟你说，100 万美金跟你 100 块美金吃的汉堡都一样嘛，你不会买个纯金的汉堡来吃死掉了。何必去计较 100 万跟 100 块？都是一样的。人开心就好，欲望太高，精神、精气会耗损。

第五过：不问病的来龙去脉——脖子痛有三种治法

第五过，看病要知道开始、知道结束——也就是病的起因、前因后果都要了解。倪海厦举了个绝佳的例子：脖子痛。

💬 倪海厦：你常常会问病人：你这个脖子痛是怎么来的？我出车祸，车子撞到我后面伤到，还带一点惊吓——这是一种；还有一个人脖子痛，晚上睡觉早上起来脖子痛——落枕，又是一种；还有一个人脖子很痛、很晕，感冒了，原来没有、这几天才有——又是一种。同样一个症状：脖子痛，起因不一样，治疗的方法当然不一样，所以你当然要去问他。

肚子痛也一样——什么时候开始痛？持续的痛还是断断续续的痛？持续的痛，我们知道里面有东西，那东西到底是肿瘤还是大便堵在里面？你就问他便秘。要问病的原因、起因、前后关系，不能人家肚子痛你问人家有几个女朋友——那不是鸡头鸭讲、跟雷公一样笨吗？

西医判“54 天”：很准，但这就是过失

倪海厦接着讲：有的人原来很有钱后来没钱，忧能伤肺，造成皮肤粗糙——医生如果不知道、也不问发病原因，什么都不问就告诉他“你什么时候会死”，这也是过失。

💬 倪海厦：你到西医那边去检查，一看脑瘤——“54 天！“很厉害哦，很准哦，他绝对不会算错。可是这也是过失！病怎么来的你也不知道。从当天听到这句话，到死的这 54 天，是人间的炼狱：刚开始还求生，到后来我早点死算了，多活几天都难过。这五种过失的人，就是受术不通、人事不明。你看西医一小时看 120 个病人，一个人 30 秒，他不会问你以前当官没有、以前有钱没有——开个处方就出去了。然后再看到你：你再 30 天就死掉了！你这个肿瘤活不过一年！讲完了——这都是过失。为什么有的女人得乳癌、有的不得？遗传、过敏，讲一大堆，实际上都不对——因为她根本不知道病怎么来的。

脑瘤病人的故事：怎么判断药有没有效

在美国看病，倪海厦讲了一个真实的脑瘤案例——病人开完刀以后，三个月肿瘤长得更大，右边都瘫痪了；西医说现在开刀不能、化疗又做不进去、还要电烧；做完的话，“活不过 3 个月了”。

💬 倪海厦：既然你活不过 3 个月，你还待在医院干嘛？三个月你不应该出去走走吗？你从滨州来了，就到处去玩玩嘛！知道他是死心了、绝望了。我就分析肿瘤怎么来的给他听：你现在肿瘤越来越大，右半边越来越没有力量——这是你自己讲的。那你吃我的药，吃了一段时间，右半边越吃越没力量，代表肿瘤再变大、药没有效，你就不要吃了——药没效你还继续吃，怎么那么笨呢？但是如果吃了药一段时间，右边越来越好起来，左边本来就正常，精神体力都恢复，就代表你在痊愈之中。所以你也不用没事去照 X 光——我们那边医院 6 个护士在一个房间，旁边隔墙就是 X 光室，6 个护士里面 5 个得癌症，就是那个放射线！你如果觉得人生很乏味，就搬个床到 X 光室旁边躺着睡，保证你得癌症。怎么知道好了没有？你自己会知道——吃喝拉撒睡正常、头冷脚热正常，很简单嘛！

💬 倪海厦：所以我们当医生，一定要知道病真正的原因是什么。现在最大的问题是：病怎么来的，不知道——就专门跟大家讲几岁死、什么时候死。治病之道，一定要把病治得不复发：你来龙去脉了解的话，基本上把它治好，这个病不会再犯；不了解来龙去脉直接治下去，第一个病情不会好，第二个同样的病就算你蒙对了治好了，他还会再犯——所以我们一定要了解病的原因是什么。

《徵四失论》：雷公书都背起来了，为什么还会失手？

552 页，黄帝内经第 78 篇《徵四失论》——这一篇雷公学乖了，不问了。原来是他先问：我读书读了很多，书都读光了、全部背起来了，都做到了，可是看病还是会有失手，为什么？

💬 倪海厦：黄帝说：你的年龄太小，智慧还没有达到能区分对错的阶段。我常常跟大家讲，我喜欢比较“皮”一点的——你在跟病作战的时候，病人只是一个战场，这是死生之道。按照孙子说：死生之道，无所不用其极！所以诸葛亮出了很多计策，实际上很多是害人的，可是没有办法——因为是死生之道，所以要稍微斜一点，这个“斜”不是真的去害人。脑筋不要一板一眼的，脑筋一定要活，能分辨清楚就好。

第一个失：精神不专，不知阴阳逆从——晚上睡不着的故事

黄帝说：十二经脉、络脉 365 条，一般的医师都按照这个来做，你对医学都了解了，可是没有办法做到十全十美——为什么？因为精神不专，没有办法专心地看病，抑按不理、内外相失，所以常常会产生疑问，诊断不知道阴阳逆从。倪海厦用一个失眠的例子把它讲活：

💬 倪海厦：一个人跑来告诉你：医生，我晚上不能睡觉。你光是用眼睛看过去——晚上该睡的时候阴盛阳衰，白天阳盛阴衰。现在这个人该睡的时候不睡，是不是把白天的阳盛阴衰带到晚上去了？阴阳马上就分出来了！你再看他的虚实、表里、寒热。所以一定要知道阴阳逆从。你遇到一个人白天睡觉、晚上精神很好——他是因为环境造成的：国外很多 24 小时商店，警察局三班制 24 小时执勤，轮夜班的人这个礼拜白天睡、下礼拜又要调回来，阴阳常常调来调去，壮年的时候没有关系。可是你要随时告诉自己：被排了夜班，要跟自己讲“好开心、好爽”，一定要愉快——不做也要做，做也要做，何必痛苦？你本来就因为工作把阴阳调得不正常了，一定要保持心情平静开朗，晚上值夜班最好——可以读书、看 DVD，最开心了！千万不要把自己情绪弄坏掉。

第二个失：受师不卒，妄作杂术

第二个失，讲的是学医的师承：

💬 倪海厦：受师不卒——你找到老师，没有跟老师学完就跑了；妄作杂术，道理也不对。结果呢，理论没有学好——就是你治病的第二过失。

看病先看几岁：7 岁不能问月经，65 岁也不能问

《徵四失论》讲“圣人之治病也，必知天地阴阳、四时经纪、五脏六腑、雌雄表里，刺灸砭石、毒药所主，从容人事，以明经道”——贵贱贫富、各异品理，治病一定有法则，绝对不是靠一个简单的动作。同时，还要问年龄：

💬 倪海厦：问这个人是老头子还是少年人。有一个 7 岁的女孩子告诉你肩膀痛、大便便秘，你问她月经好不好？她才 7 岁，在此根呢！65岁的人你问她月经好不好？那根本 65 岁了！所以要眼招子放亮一点——我们平常看病，一看病人几岁，先看几岁再说。

接着，倪海厦讲了一种最不好治的病人——胆小的人：

💬 倪海厦：胆小的人最不好治，为什么？他被吓死了，疑神疑鬼，这个也不对、那个也不对。本来只是一个病，比如说气滞或者胃病，后来变成胆病，犹豫不决——我们还要再去治疗他的胆。胆为中正之官、决断出焉，他没有中正之官，又不敢、又吓到，很麻烦。所以我们治生理病很简单，心理病很累！心理病我就跟他讲：你这样子下去很好，我保证你死——死的时候病历上怎么写？被吓死的！那想想看怎么办呢？只有他自己去解决。

还有个经验之谈——当医生，千万别把电话号码给病人：

💬 倪海厦：否则你惨了，他每一个小时打电话给你，你整个晚上不要睡觉——打来的有的是不同的病人，有时候是相同的。因为他生病嘛，晚上不能睡，他就打电话给你，听听你的声音他安心——结果你都不要睡觉。一个礼拜以后，保证你像熊猫一样，黑黑的气色很不好。黄帝内经没有写出来，我们真的进去：医生一定要把自己的精神养好，才能从容；人太累，想从容也不能从容，因为很烦躁嘛。

收尾：这一讲值钱的东西

这一讲信息量很大：看病先问五件事——贫富贵贱、饮食起居、比类从容、欲望野心、病的来龙去脉；西医判死期很准，但“不知道病怎么来的”，本身就是过失。治病之道，气内为宝：

💬 倪海厦：治病之道，气内为宝——我们要想办法让气存在身体里面。气泄的时候马上要注意：什么叫气泄？你看不到，但看得到——大汗不止就是气泄，一个人不断的在流失就是气泄！气内为宝，气绝对不可以往外跑，就像气球一样。所以我们不赞成开刀——开刀的话气就散掉了，气要藏在里面。如果一个人的气没有办法守于内，一定在表里可以找到。还有，这里讲的“数据”不是现在西医检验报告的数据，你不要搞错了——老师你看到这里还讲 CT 啊？不是不是，这个差太远了。

气泄不只是大汗：阴阳气交流失去交流的时候，我们背后膀胱经上有很多俞穴——心俞、肺俞、肝俞、胆俞、脾胃、三焦，那个俞穴就是帮脏腑调平衡的地方。脏腑不平衡，所有脏病，所以我们才有俞募治疗：前面的募穴、后面的俞穴，这样子就可以把很多过热、过寒的症状，在得病之初的时候就把它散掉。

💬 倪海厦：疏五过论最主要的重点：绝对不要去犯医生不应该犯的错，病人是无辜的。医生一定要清楚病情的来龙去脉——来龙去脉了解的话，基本上把它治好，这个病不会再犯；不了解来龙去脉直接治下去，第一个病情不会好，第二个同样的病就算你蒙对了治好了，他还会再犯，还会再来——所以我们一定要了解病的原因是什么。

根据倪海厦《人纪·黄帝内经》讲座整理（第 71 讲）。