中风、痰多、舌苔黄腻怎么办？——罗大伦博士讲痰热体质：清除痰热的调理思路

一开场：天一凉，心脑血管病人就开始犯病了

每年一入秋、天气渐凉，大家有没有发现？心脑血管疾病的患者开始扎堆犯病了——经常能看到着急入院的急救病人，很多老人口眼歪斜，病情很重。

💬 罗大伦解说：这种情况到底怎么回事呢？今天咱们就聊一聊这个痰热的话题。像这样的老人里边，相当比例是体内有痰热的——痰热蒙蔽心窍，导致神志不清，一下晕倒；口眼歪斜我们叫中风，还会半身不遂、说话说不清楚、口齿不清，嘴角往外流口水。

这时候如果把人家的嘴撬开一看，舌头往往舌苔特别厚，黄腻、黏腻——中医管这个状态叫：痰热蒙蔽心窍。

先搞懂：中医说的「痰」，到底是什么？

要理解痰热，先得弄明白中医的痰。

💬 罗大伦解说：中医的痰分两种：有形之痰和无形之痰。痰在肺里，你能咳出来，有黄色的、有白色的——这是有形之痰。无形之痰是什么呢？就是体内粘稠的液体。这些液体往往是体内正常的体液受热邪煎熬，热一蒸，水分蒸发，就变成了粘稠的液体。这些粘稠的液体会阻碍经络气血的运行，是身体的一种病邪、一种障碍——你看不到它，但我们管它叫痰。

有形之痰和无形之痰，其实是一回事——都是那些粘稠类的液体。痰和水液关系密切：痰一般是由水液受热蒸腾而来，体内水湿过重，时间长了也会逐渐凝聚成痰。所以大家总说「痰湿」，痰和湿往往放在一起讲——痰重的人湿气重，湿气重的人最后体内痰也多。

💬 罗大伦解说：痰既是病理产物，也是致病的产物。它阻碍气血运行，人体内痰湿重，你放心，这身体肯定不健康。那么痰是哪来的呢？我一直跟大家讲的概念就是：没有无缘无故的邪气。邪气一定基于你自己身体出了问题——所以大家一定要记住，痰出现的基础，是你自己的正气出了问题。

肾为生痰之本，脾为生痰之源，肺为储痰之气

中医有一句名言：脾为生痰之源，肺为储痰之气，肾为生痰之本。这句话怎么理解？

先说肾——如果你的身体出现了痰湿很重的情况，一定要知道这跟肾气不足有关。脏腑亏虚，根本在肾气不足：你没有力量运化体内的水湿，水湿逐渐凝聚，最后凝结成痰。

💬 罗大伦解说：所以经常碰到这样的人——肾虚，一咳嗽一点劲儿没有，为什么？肾气不足。肾气不足的人会咳嗽、会有痰，无论是有形之痰还是无形之痰，咳出来的痰往往清稀一些、偏白色。对于这种痰，古代怎么治？用金匮肾气丸——吃着吃着把肾气补足了，痰慢慢就少了。像明代著名的医家薛立斋，那是太医院的院使，特别擅长用金匮肾气丸、补中益气丸、逍遥丸这些方子。他治疗的很多病案里边，这人明明有痰，你怎么化痰都不行，他从根儿上给你治——给你补肾，补肾药吃着吃着，痰就消失了，身体也健康了。

再看脾——脾为生痰之源，它是源头。脾属土，土是管水的，脾负责运化体内的营养物质和水液，任务非常重。

💬 罗大伦解说：一旦脾土受伤，体内容易水湿泛滥。脾虚的人容易水肿——胫骨、腿骨、手容易肿，眼皮也肿，为什么？脾虚，无力控水。过去治水肿，多数要去调脾胃，把脾胃调好，身体才能慢慢恢复。我见过有的老年妇女，走路走着走着尿就出来了——遗尿，为什么？脾虚不能控水。你用点归脾丸，扶正气，把脾气补足，它就好了。脾有问题，体内水湿就重；水湿重了时间长了，也会凝聚成痰——所以健脾化痰是一个非常重要的中医思想。

脾虚生痰，最典型的例子就是身边那些大胖子。

💬 罗大伦解说：大胖子一走路就喘、就虚。他脾虚，无力运化水液；另外饮食精微——吃进去的营养也无力运化，该吸收的吸收不了，该排的排不出去，结果都储留在体内。所以无论是水液还是营养物质，留在体内的都非常多，这就加重了痰的生成——不仅仅是水慢慢凝聚，还有你吃进去的肥肉、各种黏腻的肥甘厚味，全变成垃圾堆积在体内。所以现在很多大胖子一走路就虚、有痰、经常咳痰，体内的痰也比较多，经络都不通畅。真调理，健脾是一个重要的方向——一定要把脾胃强壮起来，让它该用的用、该排的排。

最后是肺——肺为储痰之气，它其实是个「容器」，很无辜。

💬 罗大伦解说：你自己脾肾都虚，体内垃圾非常多，垃圾找地方往外排，有的排不出来，就储藏在肺里边。一旦感受外邪，外邪一进来，肺不能轻装前进、没法跟外邪斗争，就进入生病的状态。这时候体内的痰要往上排，外邪来了跟正气斗争，也会生痰——所以呼吸道有的人赶上外邪没事，有的人赶上外邪痰呼呼地往外冒。其实这痰是身体力图排出外邪、跟外邪战斗的废物，把它排出去是好事；但产生的过多也是病理产物，往往会加重病情，痰排不出去越积越多，就会导致呼吸出问题。

所以你看，古人讲得很清楚：脏腑不足、虚损的时候才会生痰。那么化痰、排痰，一定要以扶正为根本——不能光盯着痰看，要想到扶正，这非常重要。

痰也分寒热：热痰是怎么「炼」出来的？

痰还分寒热。寒痰是身体阳气不足的时候所生的痰，一般是白色的——有的清得像鸡蛋清，有的像泡沫一样。寒痰今天先不聊，咱们重点聊痰热。

💬 罗大伦解说：热痰是这样：你体内有偏热的趋向，这时候所生的痰更容易化热。有的时候痰蓄积久了，它自己也会慢慢化热——古人打比方，就像柴火放久了，里边会慢慢生热、能量会蓄积。我们身体也是这样：湿气、痰湿蓄积久了，慢慢也会生热，就形成了热痰。

那还有哪些情况会产生热痰？罗大伦总结了三种人：

💬 罗大伦解说：第一种，体质偏热的人。经常肥甘厚味吃得特别好——天天红烧肉、蹄膀，这些都是能量，吃进去以后越来越热，你代谢不掉，体内就热，这些东西逐渐化生痰湿，都成了热痰。第二种，肝火大的人。那种清瘦的人一般脾气不大，你看寺庙里僧人脾气不大；什么人脾气大？在外边天天忙得不得了、各种事情煎熬的人。肝火旺，如果吃的又肥甘厚味、体内又脾虚肾虚，痰出来很多——肝火就像一个小火炉子，不断烧这个容器，容器里水就干了，凝结成粘稠的物质，这叫烁液成痰，火越烧越重。第三种，阴虚体质的人。阴虚是你自己能用的、有用的水液少了，但那种你用不了的邪的液体，没准还真多——所以有些人阴虚也是有痰的。阴虚的人虚火、体质偏热，他的痰也就化成痰热了。

教你看舌头：舌红、苔黄腻，就是痰热的标志

罗大伦是搞舌诊的，他教大家怎么看痰热体质的舌头：

💬 罗大伦解说：第一，舌质是红的。舌边露出的舌质一定是红色的，不是那种阳气不足偏白的。有的舌头有裂纹，裂纹里面都是红的；病久了，甚至是很红的红酱颜色。舌质红，这是有热的表现。第二，舌苔厚腻。既然是痰，舌苔往往是粘稠厚腻的感觉，有点湿润、黏黏的；因为是痰热，所以带点黄色。真的到医院去，你看中风的人一伸舌头，往往上面真的是很黄的——舌红苔黄腻，这就是痰热的特点。

除了舌头，痰热在全身还有一堆信号：

💬 罗大伦解说：有形之痰咳出来是黄色的、特别粘稠——体内热把液体蒸发了，所以痰很粘稠。脸是红的，有的人甚至中风昏迷了，脸上红得像火烧一样通红；喉咙里面痰声漉漉、呼噜呼噜响。平时身体热、总感觉烦、爱发火、脾气大，口渴总想喝点凉的东西才好。尿是黄色的；大便容易干结——医院里经常看到中风偏瘫的患者，很多人大便干燥，有的人很多天没有大便，抢救的时候问家属，才知道他常年便秘。为什么？体内热，液体被蒸发了，大便不能通畅。

如果热痰在肺部重一些，还会经常咳嗽、咳黄痰、呼吸急促，气管里痰声噜噜响；如果痰在胸部阻隔，会觉得胸闷胸胀、心烦，口渴想喝凉水，但一喝还不想往下咽，有时候喝水甚至往外溢；痰热阻于胸脘部，一按还有疼的地方。

最凶险的一步：痰热蒙蔽心窍

所有这些里，最重要的就是痰热蒙蔽心窍。

💬 罗大伦解说：我们心中外边有心包络，最怕什么呢？痰浊特别重，蒙蔽心窍。什么情况下会这样？一种是有温热之邪——感受外邪得了温病，热邪侵袭心包经，蒙蔽心窍；另一种跟外感没关系——我很胖、体内痰湿很重，经常发脾气、火又大，结果痰热蒙蔽心窍，直接干扰心神的运转。

痰热蒙蔽心窍有什么症状？心烦、睡不着觉、热得不得了、神志狂乱、说胡话，夜里不睡觉砸东西。罗大伦讲过一个真实的例子：

💬 罗大伦解说：我曾经看过这么一个小伙子，身体特别壮，平时脾气就不好。那段时间不行了，夜里不睡觉砸东西。家里人找我说：罗博士您帮他瞧一瞧。这小伙子一进来，我一看那眼神是直的，嘴唇鲜红，嘴角边还带着血丝——他嘴里出血了。晚上不睡觉就狂躁砸东西，他父母觉得我的天哪，控制不住他——就他那体格，父母根本控制不了。大家看到没有？什么叫痰热？上扰心神以后，就容易烦躁、出这些问题。

不过这种狂躁现在并不特别多见，更多见的是老人：

💬 罗大伦解说：老人气血不足，还生痰，生痰逐渐化热，结果一下蒙蔽心窍——脑清窍、脑神经受扰，一下头目眩晕、晕倒中风、话说不出来了，口眼歪斜、肢体麻木、半身不遂、言语不行、神志昏迷，这时候听到喉咙里边呼噜呼噜响。这是痰热干扰心神的一种特别危重的情况。

平时怎么防？——温胆汤泡脚，把痰化在苗头里

那么痰热到底怎么调理？罗大伦的思路很明确：别等它发展到中风那一步，有苗头就清。

💬 罗大伦解说：如果真有那种情况——这人特别胖，舌头很红、舌苔很厚很黄，你就应该注意了：尽量清淡饮食，扶扶正气，补补脾胃。同时用温胆汤泡脚，多加点瓜蒌，里边放点胆南星等等，慢慢把痰化掉——只要一开始把痰慢慢化掉，就不会有后边严重的事。老人也要注意：老人一定要扶正，如果看着有的老人一伸舌头舌苔特别厚，一定要在扶正的基础上稍微加一点化痰的药，让他慢慢把体内垃圾清出来。

真到了那一步——一下晕倒、中风、神志不清、身体高热甚至发烧、口眼歪斜、半身不遂，这时候中医有一整套急救用药的思路。

急救怎么用？牛黄、羚羊角、水牛角

先说牛黄——化痰、镇静安神、息肝风。

💬 罗大伦解说：牛黄这东西哪儿来呢？就是牛胆内的胆结石。现在我们见的很少了。过去我的外祖父——我的姥爷就是老中医，在乡村，杀牛的时候真有人得了牛黄，就给我姥爷送来，为什么？这东西能治病。过去是有天然牛黄的，镇肝熄风、清除痰热的力量特别强，真是其用如神、确实有效。但现在天然牛黄太少了，我们用人工牛黄——用牛胆汁、猪胆汁等等一起提炼做成，效果也不错，同样有镇肝熄风、清除痰热的作用。

还有羚羊角和水牛角：

💬 罗大伦解说：羚羊角是清肝热的，水牛角清心肝之热，它们镇肝熄风、清除热邪的作用都非常强。水牛角现在有粉，也有切成一片一片很薄的片，要先熬水——水牛角清热作用很强，我们一般用它来代替犀角。羚羊角清肝胆之热效果也非常好。

牛黄清心丸：祛邪不忘扶正，这才是经典方子的灵魂

这些药，基本上都收在传统的老方子里——比如同仁堂的牛黄清心丸，一个非常好的老方子。

💬 罗大伦解说：这方子里有人工牛黄、羚羊角、水牛角等等。为什么说它经典？我觉得它最妙的地方在于：在镇静安神、涤除痰热的基础上，它配了很多扶正的药——配人参、白术干嘛？健脾；还有点干姜；配当归、白芍、阿胶干嘛？养血。大家看到，经典方子都是因为主方立意特别妙、有医理在里边，疗效才好，所以千百年来流传下来，你在老字号里边都能看到。

什么情况用牛黄清心丸？痰热特别重、已经影响到心神的时候：

💬 罗大伦解说：心烦不寐、受不了了，身体里边狂躁得不得了，甚至开始口眼歪斜、无法说话、痰呼噜呼噜特别多、甚至昏迷的时候，可以用这样的方子。里边的人工牛黄、水牛角、羚羊角化除痰热的效果特别好，有镇静安神的作用——这些是救急的、去邪实的：邪气有痰热，我帮你清热去痰，把邪气去掉。

但这里边有一个特别重要的思想：

💬 罗大伦解说：如果你只看到邪气——天哪这有痰，我把痰化掉，你只想这个痰热，那治病只治了一半。另外一半干嘛呢？扶正气。这人之所以痰热这么壅盛，是因为正气不足，导致气血不能通行——痰热占据了你身体的交通要道，把心包给堵住了、蒙蔽了清窍。这时候一边清热，一边要扶正气，振奋心神、让气血通畅起来。所以这个方子里边特别珍贵的，就是加了这些扶正的药物。

金箔的故事：黄金重镇心神，周总理亲自批黄金

牛黄清心丸这样的方子做好以后，要用**金箔（金粉）**在外边裹上——这是为什么？

💬 罗大伦解说：因为黄金有镇静安神、重镇心神的作用。有时候这个狂躁，心理狂躁，不用黄金真不行。所以古人会用特别薄的金箔或者金粉给裹上，吃的时候这金衣要跟着药一起咽下去。

这可不是传说，建国以后还有一段真实往事：

💬 罗大伦解说：建国以后，我们黄金储备特别少、特别贵，同仁堂这些老字号需要金箔去做镇静心神、重症心神的药，用黄金要打申请。上面中央就研究：这能行吗？我们黄金这么少，你还要用去做药，可以吗？结果这事问到周总理。周总理把老中医找来、老先生亲自问：这个黄金在治这个病上，确实如此重要吗？老中医回答：在治这个病的时候确实很重要。结果周恩来特别从国库里边批了黄金，专门给老字号做这种黄金包裹的、救命的药。这体现什么？体现我们的政府是人民政府、重视人民健康——这是我看过这个资料的。

结语：健康最贵重，做自己和家人的健康守护神

痰热这种事，有时候会危害我们的身体健康。

💬 罗大伦解说：我总说，如果你平时不关照自己身体，一旦出问题，往往是危重的——有时候真的让瞬间让你的生命失去，有的留下瘫痪等等各种病症，生命质量下降。所以大家要尽量别让自己进入到那个状态。如果发现有点征兆了，吃上药应该立刻可以缓解，然后马上积极治疗。平时也要调理身体，别把病的苗头养得越来越大，最终危害到自己的生命。

💬 罗大伦解说：什么东西最贵重？自己的健康最贵重。什么东西最珍贵？你跟家人、跟朋友能够在一起平静地生活的时光，是最珍贵的。大家要有这个概念：做好保健，有点问题学会临时用点中成药去救急、帮自己一把，争取时间等到中医、西医来给你治病。所以各位学点中医知识，在危机的时候用一下，是没有坏处的。

最后罗大伦还特别叮嘱了季节养生：

💬 罗大伦解说：现在天气凉了，很多人经络变得不通畅。这时候如果有痰热——虽然你看着是热，但外边一凉、经络不通畅，它更容易在里边作乱。所以秋冬季节，中风患者会非常多，大家一定要做好预防，关注自己的家人。多学点健康知识，做好自己和家人的健康守护神。

根据罗大伦博士中医知识专题整理，讲述痰热体质的辨识与调理思路。