春天补肾精，熟地黄怎么用才对？——罗大伦讲张景岳用熟地的六大配伍方向

💬 罗大伦解说：各位亲爱的朋友们，大家早上好。今天继续介绍扶正以祛邪的思路。疫情期间我作为预防，每天白天用生黄芪配上枸杞子泡水喝，晚上再喝一杯玉灵膏（龙眼肉熬制的膏），直播的时候也每天喝一杯。有时候觉得这两天有点凉，就每天吃两片人参，跟黄芪、枸杞子一起吃；天热出汗多的时候，就放一片西洋参——这些都是扶正的方法。正气足了，人才能抵抗外邪，这个感觉不错。

一开场：春天到了，该把熟地请出来了

扶正的方法讲了不少，还有一味特别重要的药没介绍——熟地黄。

💬 罗大伦解说：熟地黄如果能够经常服一服，对身体特别有好处。为什么？它是补肾精的。这次疫情后期的治疗里，熟地黄应用非常广泛——因为非常多的人，尤其是很多老人，为什么一下就进了 ICU、就不行了？肾精大亏、肾精不足，这是一个很重要的事，这时候就需要补肾精。所以熟地在这方子里边应用比较多。

那为什么春天尤其要提熟地？

💬 罗大伦解说：春天万物生长，树木生发，需要下面有水——这时候就需要滋补下肾精。如果肾精亏的话，这时候就容易出问题。所以今天跟大家聊聊熟地黄。

为什么熟地是补肾精的头号药？

罗大伦说，他选来选去，中医里补肾精的药，熟地黄是特别见效的那一味——别的药也有一点补肾精的作用，但都没有熟地黄这么重、这么强。

💬 罗大伦解说：肾精为什么重要？它是人生的根本。老子讲“道生一，一生二，二生三，三生万物”——肾精就是那个“道”，化生“一”（肾气），肾气化生阴阳，就是肾阴和肾阳。肾阳往上走、温煦脾土，肾阴往下滋养……人体整个五脏的阴阳，跟肾中的水火、肾中的阴阳有密切的关系。所以身体要想正气充足，最根本的是肾气要足；肾气靠什么化生？肾精化生肾气——所以肾精要足，要及时调补。

可现代人恰恰损害肾精的机会特别多：各种纵欲、思虑过度、各种消耗，比如熬夜等等——消耗肾精的机会非常多，所以要用点熟地黄做滋补。

历史上把熟地推到最高位置的是谁？张景岳。

💬 罗大伦解说：张仲景的方子里用地黄就比较多，有干地黄、熟地黄等等——金匮肾气丸里就是熟地黄打头，六味地黄丸也是熟地打头。到了明代，张景岳把熟地推到了一个非常高的位置，特别重视它。

张景岳：谁说熟地滋腻？它是强壮脾胃的宝贝

张景岳用熟地，第一件事就是为它“翻案”。

💬 罗大伦解说：人家说熟地滋腻（碍脾胃），张景岳说：谁说它滋腻？熟地就是强壮你脾胃的，没有熟地黄，脾胃怎么能强壮起来？熟地黄产自河南温县——这是中州之地。说中州之地的药不能补脾？我不相信，肯定补脾！

然后张景岳专门写了一段熟地的养血功能——人参补气、熟地养血，熟地是养血的头号药。他还说熟地补真阴。

💬 罗大伦解说：古人所讲的真阴，其实就是今天讲的肾精。古人用词来回窜，有时候说肾精，有时候说真阴——张景岳这一家所讲的真阴，就是肾精。

肾精亏虚会出现哪些问题？

💬 罗大伦解说：肾精亏虚出现的发热、头疼、口渴、咽喉痛、咳痰喘、呕逆、口鼻出血、水泛于皮肤（水肿）、泻肚子，甚至虚阳浮越的狂躁、阴虚而神散突然“咕咚”一下倒地、神志恍惚、尿道感染——全要靠熟地。如果不用熟地的话，守不住这个真阴。

熟地配发散药：没有阴液，汗都发不出来

张景岳对熟地的论述特别多、特别仔细，尤其提到一点：熟地黄配合发散、散寒的药物，能够发汗。

💬 罗大伦解说：汗从哪儿来？汗是液体类的东西——汗同血，血汗同源。没有阴的物质（液体类物质）在体内，汗就化不出来。熟地黄配上发汗的药，就能真正出汗。这次疫情就发现，有的人就是出不了汗、烧退不掉——是阴亏、真阴亏或者血亏。用熟地、当归熬水喝上，汗出来了，烧就退下来了。很多人是虚的。

熟地配补气药：大补元煎，回天赞化的第一要方

张景岳用熟地，最核心的思路是：从肾精出发，配什么药就往什么方向发展。

💬 罗大伦解说：熟地放到补气的药里边，是他的一大用法——和人参相配、和山药相配等等。比如大补元煎：熟地配人参、山药、炙甘草，专门治疗那种男人女人气血大坏、精神失守、身体非常危险的状态。张景岳说这是“回天赞化”、救本培元的第一要方，特别重要。

熟地配滋阴药：舌头鲜红没苔的老人，先养阴

配补阴的药，熟地就往滋补肾阴的方向发展。

💬 罗大伦解说：熟地黄配上枸杞、山萸肉，配上滋阴的药，就往肾阴不足、滋补肾阴的方向发展——六味地黄丸就是这个思路。六味地黄丸你还可以往上配沙参、麦冬、天冬，配上枸杞子，朝着滋阴的方向发展。疫情期间我碰到一些老人，舌头鲜红、没什么舌苔，马上给他滋阴——因为一旦感染上严重了就危险，肺阴不足，马上就很危险。熟地黄马上上去，天冬、麦冬这些滋阴的药给他用上，别让里边“枯倒了”（阴液枯竭）。老人用上以后非常好，没有向前发展。舌头红的、口干、心跳快的人，都要先养阴——肺阴不足也是外邪入侵的一个原因、一个基础。

熟地配补阳药：金匮肾气丸、右归饮、右归丸

肾精会化生阴阳——配上补阳的药，熟地就往温阳方向发展。

💬 罗大伦解说：金匮肾气丸、桂附地黄丸都是这样（熟地打头）。张景岳的右归饮：熟地配山药、山萸肉、枸杞、杜仲，加肉桂、附子等等。右归丸：熟地配山药、山萸肉、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子——他把金匮肾气丸里边泻的茯苓、泽泻、丹皮一下子给去掉了。补就是补，温阳就温阳，所以右归丸温阳的力量更强，马上朝着温阳的方向发展。

熟地配养血药：四物汤少了熟地，养血就打折

补血怎么配？张景岳认为熟地本身就养血。

💬 罗大伦解说：配人参是补气，配当归、芍药、川芎就是养血了——四物汤嘛。熟地会化生阴血，张景岳认为熟地是养血药里的头牌，你把熟地单独去掉，养血效果都不好。所以他是首重熟地黄的。

熟地配化痰药：金水六君煎，把痰“滋润”掉

张景岳还有一招很有意思——熟地和化痰的药配。

💬 罗大伦解说：著名的金水六君煎：熟地黄、当归养血，配陈皮、半夏、茯苓、炙甘草，治疗肺肾虚寒、水泛为痰、痰多的人。张景岳认为，痰涎从哪儿来？也是从气血来的——运化失调了，这些废物就变成痰涎了。如果津液损伤、体内液体不足，血气更容易化成痰涎。怎么办？要营卫调和，去补津液、养血，慢慢滋润了，气血流通了，痰涎才能化掉。把补精气、养血、补津液当成化痰的一种方式，这是非常高妙的想法。

疫情之后这招特别有用：

💬 罗大伦解说：疫情过后，很多人为什么有各种结节？有的人还咳嗽、有一点点燥痰？心脏里边血管堵塞，堵塞到末梢——堵在血里的是什么？很多是粘稠的液体、组织液，是燥痰。怎么办？这时候滋润，让血流通起来、津液流通起来，把它冲掉。张景岳化痰的时候碰到这种情形，一般用二陈汤化痰，一边用熟地黄往里养血、补液体，把微细的管道冲开，别让它堵着。如果一个人总是咳嗽、嗓子有点黏黏的痰、气管里没有多少呼噜声，很可能真的需要滋润一下——用熟地黄配合化痰的药，身体滋润过来了，痰很容易就出来了。尤其有些心脏里边有淤堵的人，服点熟地黄，养养精、养点血，慢慢把里边润滑开，心脏会恢复得很好。

什么舌头能用熟地？红舌、暗红舌、苔薄

那什么人适合用熟地黄？

💬 罗大伦解说：各位一定记住：舌头颜色是红的或者暗红的——不是整个舌头惨白惨白的，而是有点暗红、暗暗的红色，舌苔很薄——这种人是适合用熟地黄的。熟地黄在解表的时候张景岳也经常用：治疗外感出不来汗的时候也会用，因为正气不足、肾精不足，配上一些发散的药物，能把汗给发出来，这也是一个非常好的思路。

家庭标配：熟地一小块，配肉桂一小片

总结下来，扶正不外乎补气血——补脾、补肾。

💬 罗大伦解说：补脾我们知道用山药、白术这些，大家没事儿吃点山药粉，补脾。补肾要用熟地黄。不用天天吃，一个礼拜能吃那么两次、三次都行。没事儿想起来煲汤喝一喝——熟地黄拿一块，配那么一小片肉桂。这个肉桂一定要药店买的肉桂，不要上超市买那个桂皮——桂皮和肉桂不是一种东西，味儿很像，但不是一种植物。超市里如果写的是“肉桂”你可以买，写的是“桂皮”就别买。药店买的肉桂，大拇指指甲盖那么大一片就行，跟熟地配。家里炖猪肉汤、煲汤，放进去喝一喝，补肾精。

💬 罗大伦解说：这个作用就跟平时吃两片人参差不多——人参补气、熟地补肾精，气阴双补：人参补肺、熟地黄补肾，双补一下，增强体力。这是标配，我家冰箱里也放着两罐。隔三差五煮水喝，不用天天吃——脾胃弱的时候天天吃，有人还会腹泻。尤其在春天，万物生发需要阴精滋养的时候，吃点有好处的；从冬至过后其实就可以吃了，滋养效果非常好，这是跟大家推荐的。

收尾：张景岳的药中四维

最后，张景岳有句名言，把用药的方向说透了。

💬 罗大伦解说：张景岳讲“药中四维”，不过人参、地黄、附子、大黄——把这四味药用好了，就差不多了：人参补气，地黄补阴（补肾精），附子是温阳的，大黄是往外泄的。有补有泻，四个方向搞清楚，用药就不难了。生活中滋补也就那么多东西，不用太多，选几种定期的给自己滋补一下，补一补正气，挺好——这是作为抵抗外邪的一个基础。我们所做的一切，是为了让我们自己活得更好、更舒服。

根据罗大伦博士养生讲座整理。