滑精、早泄、腰膝酸软怎么办？——罗大伦博士：温肾固精名方锁阳固精丸，知柏地黄丸打底，一边补阳一边清火

一开场：从五子衍宗丸说起，今天这味药力道稍大一点

补肾的方子，罗大伦已经讲过好几味了。今天要聊的这味，很多朋友在药店都见过——锁阳固精丸。

💬 罗大伦解说：前面我讲过这个五子衍宗丸对吧？那是一个特别平缓的，需要一点点去服用、慢慢滋补的这么一个方剂。那么今天聊什么呢？聊这个锁阳固精丸。这方子应该说力道就比前面稍微大一点了。那么这方干嘛的呢？它是温肾的，温肾固精。

温肾固精——这四个字就是这方子的核心。固精丸治什么呢？

💬 罗大伦解说：专门治疗那种因为肾虚引起的滑精、早泄等等。平时腰膝酸软、眩晕耳鸣、四肢无力，这种肾虚引起的各种症状。其中最重要的是什么呢？是肾虚引起的滑精，这种早泄、梦遗等等各种各样的病症。

简单说：肾虚守不住精了，精自己往外跑——梦遗、早泄、滑精，再加上腰膝酸软、眩晕耳鸣、四肢无力这一串肾虚的老熟人症状，都在锁阳固精丸的治疗范围里。

这方子哪来的？——老字号药店的传世绝招

锁阳固精丸的来历，跟一般方剂不太一样——它不是哪一位大医家一次创出来的，而是老字号药店们一代代攒出来的。

💬 罗大伦解说：古代的时候就有这个锁阳固精丸，但是古代的方子跟现在比比较简单，药味比较简单，跟现在一看完全不是一回事儿。那么我们现在锁阳固精丸像同仁堂生产的是怎么来的呢？是这样的，过去大家知道有很多老字号药店，你靠什么活着？你得有这个绝招。所以每个老字号药店请的中医，时间长了慢慢开方，有些不错的方子就留下来了。所以每个药店都有自己的方子。

罗大伦还提了个有意思的细节：他收藏古代的遗书，有人就收到过老药店的老药方，里边写得清清楚楚，各种方法都有。

💬 罗大伦解说：像这锁阳固精丸，其实就是在各个老字号、各个药店里边逐渐总结，把这些有效的药物放在一起，慢慢经过中医不断的指导总结，最后形成的经典方剂。严格地说，当时全国各地的药店，锁阳固精丸并不完全一样——比如说我们沈阳，现在沈阳就有方子，比现在北京的方子要简单一点。你要是能看到全国各地老字号的药方都有锁阳固精丸，那方子不一样，一般都比较少。

那全国这么多版本，现在药店卖的是哪个？

💬 罗大伦解说：北京这个比较经典，北京的老字号以谁为代表呢？同仁堂。同仁堂的方子就是北京方，比较经典、比较完整，放到这个里边药味比较多。现在中国药典里边的锁阳固精丸，就基本上是以同仁堂的北京这个方子为基准定下来的。

方子的骨架：知柏地黄丸打底，寒热并调

这方子药味很多，但骨架很清楚。罗大伦一句话点破了它的结构：

💬 罗大伦解说：这方子实际上是以我们中医的知柏地黄丸打底子，然后再加上补阳的这些药物构成的。这个组合就很奇妙了，这是什么？这是寒热并调的一个思路。

一个补肾阳的方子，为什么用清热的知柏地黄丸打底？这得从这方子里最核心的一味药说起——熟地黄，量最大的一味。

三味补药：熟地黄、山萸肉、山药，把五脏之精补个遍

先记住一个大前提——肾精是人生的根本。

💬 罗大伦解说：我之前讲过这么一个概念，人生什么最重要？肾精最重要。肾精是我们一生的根本，是我们身体生发、生长发育的基础，它决定了我们的原动力。肾精里边包含着阴和阳的萌芽，从肾精开始化生阴阳，有了肾阴肾阳，开始有气、有气血，我们身体才正常运行。

肾精又分两种：

💬 罗大伦解说：肾精分先天之精和后天之精。先天之精从爸妈那继承来的，这东西你想使劲往上补，原来十份变成一百份，那是不可能的——所以先天之精想补，能做的余地不大，我们尽量别去消耗就可以了。后天之精呢？是我们饮食精微都要脾胃吸收了，然后呼吸的清轻之气吸进来，逐渐形成的。后天之精可以补——调好脾胃，就是对后天之精的补充。先天之精、后天之精两个结合在一起，就成为肾精。

所以补肾精，重点在后天。什么药滋补肾精最好？罗大伦最推崇的就是熟地黄。

💬 罗大伦解说：什么药能滋补肾精？熟地黄是滋补肾精最重要的一味中药，这是我特别推崇的。补肾精的药很多，都有作用，但这里边领头的、效果最好的，是熟地黄。

熟地黄是怎么来的？这里边有个有意思的炮制过程：

💬 罗大伦解说：有一味药叫地黄，长在地里边。拿出来以后如果晒干了，叫生地。生地是凉血的，具有滋阴的作用，是奔着滋阴去的，药性是凉的。这个地黄如果经过九蒸九晒，炮制变成熟地黄，药性就变温了——它补肾精，而且补肾精的作用特别好。在中医最早的经典著作《伤寒杂病论》里边的《金匮要略》，有金匮肾气丸，里边最主要的药就是这个熟地黄，干嘛呢？就是补肾精的。同时它也补肝经——每一脏腑都有自己的精气，它补肝肾之精，但以补肾精为主。

熟地黄配谁？山萸肉和山药。

💬 罗大伦解说：山茱萸是一种水果，它的皮肉是红色的——红色入心；味道是酸的——味酸入肝。它补什么？补心肝肾之精，以心肝为主。这五脏各有其精气，如果药物用好了，可以补五脏之精气。山药呢？味甘入脾，掰开颜色是白的——白色入肺，又补肺经；它的黏液是滑的，又入肾，补肾之精气。

看明白了吗？

💬 罗大伦解说：熟地黄加上山萸肉、再加上淮山药，这三味药补什么？补心肝脾肺肾五脏之精。而且这三味药全都兼补肾。所以大家看，这是补五脏之精的。古人有专门讲过：六味地黄丸实际上前三位药就是补五脏之精气的，其中熟地黄分量最多、以补肾精为主，其他两位补五脏但也兼补肾精。这三味药是六味地黄丸、金匮肾气丸、知柏地黄丸等等这些方子的基础——肾精足了五脏之精足，五脏之精能补足的话反过来又能滋补肾精，为肾精提供营养。

这三味药的分量都稍微大一点，是核心。它们的价值，连民国第一中医张锡纯都盖章认证过：

💬 罗大伦解说：民国名医，全中国排第一的张锡纯，他晚年的医案你拿来看吧——但凡滋补，只要一提这人虚，一补全上来什么呢？熟地黄、淮山药加山萸肉，这三味药是必用的，这是他经验。这是古代张仲景总结出来的思路，到张锡纯的时候用一样好用，而且补的效果很好。

一边补一边泻：茯苓、泽泻、牡丹皮的巧妙搭配

三味补药使劲往里补，会不会补出问题来？古人早就想到了——一边补，一边还得泻。

💬 罗大伦解说：加上茯苓，补脾——万一这里边有点湿气怎么办？你这边往里边使劲补，那边有湿气，越补越糟糕。所以古人想方子想得非常经典，像金匮肾气丸的思路：我一边补一边给你泻，一边给正规军提供弹药，一方面帮你把敌人轰出去。这是攻补兼施的思路。

这个思路在三对药上体现得明明白白：

💬 罗大伦解说：茯苓配山药——补脾又利水湿。泽泻配熟地黄——泽泻是往外泄水湿的，熟地黄要补肾，肾里边如果有水湿，那补的效果也不好，泽泻往外泄、熟地黄往里补，这样补得才干净。山萸肉配牡丹皮——牡丹皮是泄肝火的，你山萸肉补肝经，可肝经如果有点肝火，你越补岂不是越火上浇油？我给你放牡丹皮泻肝火，一边补一边泻，滋补的效果才好，不会越补越烂。这六味药，就是我们著名的六味地黄丸。

所以一说锁阳固精丸，要知道它里面就包含着六味地黄丸。但六味地黄丸还不够——又加了知母、黄柏两位，这一下，六味地黄丸就升级成了知柏地黄丸。

知母、黄柏：为什么补肾的方子要先清火？

知母、黄柏是干嘛的？

💬 罗大伦解说：知母是泻肺火的。肺和肾什么关系？肺属金，肾属水，肺是肾的母亲——把这个肺火泻掉，就更容易清这个肾精的虚火。黄柏是泄下焦湿热的、泻火的。知母黄柏加一起，就可以更好地泻肾中的虚火。

这样的搭配，中国古代医家很早就用了。金元时期的医家特别擅长：

💬 罗大伦解说：比如说李东垣，他搞了一个方子叫滋肾丸，专门治下焦有伏火的——有的人小便黄色、小便淋痛，他就用知母、黄柏加当归，这个方子一下去立刻就好用。很多人下焦有虚火。

知柏地黄丸最拿手的是什么？清虚热。罗大伦讲了一个自己反复验证的例子：

💬 罗大伦解说：比如有人因为肾精不足导致有虚热，晚上睡觉盗汗——睡觉的时候出汗，一醒哗一身汗，白天没事，这叫盗汗。盗汗多是阴虚，阴虚哪来的？肾精不足往往会引起阴虚，阴虚就有虚热。知柏地黄丸用上效果非常好，基本上一丸，你上药店买去，知柏地黄丸一碗下去，晚上的盗汗就会消失。这是我用了多少例患者的——一丸绝对可以马上见效，但我告诉他别多吃，一般三丸就差不多了。

可问题来了：您这方子不是补肾阳的吗？怎么用清热的知柏地黄丸打底？

💬 罗大伦解说：肾虚之人会不会有火？难道肾虚之人就一定是阳虚、一点火没有吗？不是的。肾虚之人往往虚火还特别多。我给大家打个比方：肾气足的人就像油足的机器，一点火，车一下就发动起来走了。肾虚的人呢？车有点问题，油不多、线路有问题，他就不断在那打火嗡嗡嗡，车还没走、没发动起来，但他运转没运转？也运转——他处于一种不饱和运转状态。你说他的车热不热？他车一样热，甚至比那个正常跑的车还要热。

这个比喻一下就说明白了——功能不足，还要硬完成任务，每次都完不成，热量就蓄积下来了。

💬 罗大伦解说：肾虚之人有没有欲望？当然有欲望，甚至不比别人低，但他功能不行。每次都不能完成任务，结果就蓄积这个热——这叫什么？这不是真正的命门之火，不是你正气的温热，它叫相火。相火是虚耗产生的这个热。这个热大家一定要认清，这不是滋阴能够解除掉的，必须要清这个相火。金元时期有位大医家李东垣说：元气与相火不两立。相火不是你身体正常的火，是一种虚耗产生的多余的火，需要用一点点良药把它清掉。

为什么一定要清掉它才能补阳？

💬 罗大伦解说：如果你身体里有这个相火、有虚火在里边，小火苗不断地烧着，你想补阳的话，一补下去马上下边尿痛了，马上这个火的症状就出来了。为什么？因为有这个虚火邪火在里面作怪。所以一定要先把它清掉。这方子特别经典，就是因为它购方巧妙——用知柏地黄丸打底，把邪火清掉，然后再去滋补，补下去效果就好了。

现代人为什么肾精耗得这么快？

说了半天肾精，那肾精到底是怎么没的？罗大伦说，现代人消耗肾精的机会特别多。

💬 罗大伦解说：眼睛所见到的美好东西太多了，你会有欲望，我想拥有。色欲方面，古代人看美人的画，那画都不一定什么样，你也不一定想到什么美好的欲望；现在呢？照片、影视、形象，这当然会消耗。熬夜，现在人天天忙碌熬夜，晚上夜生活，消耗什么？也消耗肾精。工作特别劳累，殚精竭虑想问题，消耗肾精不？当然也消耗。

肾精不断损耗，病就来了。最典型的一个——慢性咽炎。

💬 罗大伦解说：现在非常多的人有慢性咽炎。你清热解毒好用吗？你如果有这经验就知道了——解毒解两天，当时见点效，过两天不行又出来了。牛黄解毒丸吃了一筐一筐的，见效吗？不见效。为什么这么多人有慢性咽炎？一方面跟空气污染有关，另外一方面，肾精不足导致的虚火，总有虚火往上走——相火顺着肾经走的路线到咽喉的部位、到舌根，虚火在这不断熏蒸，所以就慢性咽炎了。所以我治疗这个病，基本上就是滋补肾精、加点引火下行的药，把这火往下一引，你发现怎么这个慢性咽炎慢慢就好了呢？

肾精不足的痕迹还会写在外表上：

💬 罗大伦解说：很多人还没到年龄，牙松动了——肾精不足，肾主骨生髓，齿为骨之余，肾虚了骨头就开始不好，牙也不好。头发早白早脱落、眼睛早花等等，就是衰老得早。很多人其实都跟肾精不足有关，现代人消耗太多了。

补阳小分队：锁阳、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、杜仲、韭菜籽……

把障碍清完了，接下来就是正式补了。在滋补肾精的基础上，这方子向补肾阳的方向发展——因为阳主功能，要想肾的功能强，就要加补阳的药。

第一味当然是锁阳——方名都在它身上。

💬 罗大伦解说：锁阳的药性是甘温的。大家看到用药很讲究：基本上没用热药，用的都是温的药，就是不让它热得起来、上了火，我们是一点点补的。它干嘛呢？补肾阳、益精血，同时可以润肠通便——肾气肾阳足了，精血足了，大肠功能正常了，就会润肠通便。平时我们用锁阳来治疗肾虚引起的腰膝酸软、阳痿、滑精。

为什么锁阳能治滑精？这里边有个认识误区要澄清：

💬 罗大伦解说：肾气足的时候，整个生殖系统运行正常，精满以后可以自己泄出来——这是有周期的，夫妻性生活也是经过一定周期到达性高潮才能射精。可是肾气不足，把周期破坏了，无力固住，精自己就出来了，这叫早泄。当肾气充足以后，能完成原来的周期，就不早泄了。所以大家看到没有，补肾是这里的核心——因为补肾所以周期正常了，所以不会滑泄。古人说的「锁阳」，把它锁住，其实是什么呢？其实是补肾的结果。

第二味是肉苁蓉，跟锁阳长得特别像。

💬 罗大伦解说：肉苁蓉也是补肾的，补肾阳，是滋补精血之要药，可以养命门、治肾气、滋补精血。药性也是温的，味甘咸。过去我们经常拿它泡酒，补肾效果非常好。当肾气虚弱大便不通，它有润燥作用——老人大便不通，用肉苁蓉熬水可以通大便。有人说这东西大热，其实没有大热，它是温的，而且特别和缓，给老人用大便不通一用就用30克，效果很好。

接下来是一组补肾阳的团队：

💬 罗大伦解说：巴戟天也是温补肾阳的，非常重要，我们经常开方里边——比如引火汤里边就有巴戟天温补肾阳。加补骨脂，补骨脂是暖中的、补肾的。加菟丝子，我们之前讲过，菟丝子是补肾阳的，往阳的方向延。还有杜仲——杜仲是温的，温养肝肾，能够壮筋骨，我们平时腰酸腰疼就用杜仲；这方子里用的杜仲炭，杜仲炒到冒烟、最后成碳了，这时候药性和缓而且比较暖，具有温补肾阳作用。八角茴香是暖中的。韭菜籽——大家说韭菜籽不是吃的吗？韭菜籽是温补肾阳的专门要药，它可以补肝肾、暖腰膝、助阳固精，我们一般治疗阳痿、早泄这些肾虚阳气不足的时候会用到韭菜籽。大家平时吃的韭菜炒虾仁说可以温补肾阳，就是这道理。

收敛组合：莲子、芡实、莲须、龙骨、牡蛎——补进去还要收得住

补是一回事，收得住是另一回事。这方子里加了一组收敛的药，第一对是莲子、芡实。

💬 罗大伦解说：莲子、芡实严格说是补脾的。为什么补脾呢？因为脾主收摄、脾固水。脾气足了以后，气才能足，身体里的液体类东西才能正常在轨道里边运行。如果脾气一虚，这些液体类的物质没有力量控制它了，就容易散失出来——所以容易滑泄等等。我们补脾就相当于固摄水液。而且这芡实还有收敛作用、固肾的作用——补肾用了方子以后，加上芡实能够把这个药性给收住，这是芡实的特点。

然后是莲须——莲花的花蕊。

💬 罗大伦解说：莲须药性甘涩平，它有涩精的作用，就是能够固涩。大家知道这莲花全身都是宝：莲子肉有补脾作用，莲子心有清心火作用，荷梗有升清降浊作用，荷叶也有升清降浊作用。莲须也有清心火作用、有通肾的作用——所以人有时候欲望特别多，莲须给你清心火，心火一降下来，你就不至于下焦相火妄动；而且它药性是涩的，所以能够涩精，滑精频繁的话可以涩住。同样因为它药性是涩的，女子的带下等等都可以用它治疗，有时候出血过多用莲须也可以止血。

最后是煅龙骨、煅牡蛎——收敛界的老搭档。

💬 罗大伦解说：煅龙骨、煅牡蛎是干嘛的？收敛的。我在补的同时，如果不收涩的话，有可能补完了这虚火就上来——我把药性给你收涩住，让你补进去。像这样的用法，在张仲景的《伤寒杂病论》里边都有了：桂枝加龙骨牡蛎汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等等，都是取龙骨牡蛎收涩的作用。同时龙骨牡蛎有镇静安神、潜镇的作用——肾虚之人虚火都容易浮起来，镇惊潜镇让你心神安定，让你这个虚火能够往下收敛下来。

鹿角霜、牛膝、大青盐：三味药的巧思

方子里还有一味有意思的药——鹿角霜。先弄清楚鹿这一家子：

💬 罗大伦解说：刚生出来的鹿茸是有点软的，叫鹿茸。第二年这鹿茸开始角化了，叫鹿角，就很大了。我们把鹿角拿去熬，把里边的有效成分很多都熬出来了，变成鹿角胶。熬完鹿角胶剩下的那个角的渣，叫鹿角霜——你拿石头一砸它会碎的，一碾就比较软了。鹿角霜也有补肾阳、补督脉的作用，但鹿角胶熬出去了，所以它药性比较和缓，补不会上火，甚至还有点往里收、有收敛的作用。这药用得特别巧——补肾而又不峻猛，非常和缓地去补。

再配上两味引路的药：

💬 罗大伦解说：牛膝是壮筋骨的、补肝肾的，同时牛膝有引药下行的作用——补肾不需要药性往上走，要往下补补下焦。再配点大青盐：为什么配大青盐呢？因为咸味入肾。过去讲究补肾的药丸，或用淡盐水喝，或者外边蘸点盐面这样吃下去，会更好。这方子里加点大青盐，整个方子带着淡淡的咸味儿，入肾会更好。

为什么锁阳固精丸补肾不上火？

看到这，整张方子的构思就完整了：

💬 罗大伦解说：以补肾精为核心，然后帮你清除障碍——水湿、虚火给清除掉，然后开始补肾阳，向肾阳的方向引导，在补的时候还没忘了给你收涩住。这种经典的方子传下来，里边都是有特别多讲究的。有的人补肾药一吃完了好吗？上火了——咽喉肿痛、眼睛通红、脸通红、血压上来了。这补得不好，你没有这么多的构思、没有这么多的防范方法。像这样的方子，我一边补一边给你清火，再往肾阳方面补，我再给你收敛，所以补肾阳吃了就不会上火。

怎么用？——补肾是中年人的功课，但补肾≠壮阳

那么，什么样的人适合用锁阳固精丸？

💬 罗大伦解说：如果朋友遇到这样的问题——肾精不足、肾气比较弱，经常出现滑精、早泄等等，性功能不行的情况，其实可以用点锁阳固精丸。但是大家一定要知道，我们不是为了增强性功能而用它。实际上肾精不足、肾气虚弱会导致身体出现很多问题——早衰、精力不足，工作精力不够等等，会影响我们的生活和工作。

罗大伦特别提醒：人到中年，补肾是常做的功课，但一定要讲究。

💬 罗大伦解说：人到中年以后，随着年龄的衰老，肾气会不足，或者各种消耗导致身体不足，补肾是我们经常要做的一个功课。这时候不要有讲究了——您绝对不是上地摊上买了一堆补肾的东西，回去一泡酒咕咚咕咚就喝，这是不行的。你要讲究。真正中医的好方子，各方面都考虑到了。

那补肾到底是为了什么？

💬 罗大伦解说：补肾精足了以后，你会发现精力充沛了，延缓了衰老。当你精力充沛、正气充满的时候，外邪容不容易来侵袭你？不容易。连抵抗外邪的能力也在增强。身体的整体功能的提升、整体状态的改善，是我们补肾的目标。大家一定要抛弃那种「补肾就是为了壮阳」的想法。当你整个身体功能恢复正常以后，气血旺盛了、运行正常了，这个时候性功能只是你身体诸多功能的一部分——你身体整个都正常了，当然这部分也会正常的。

尾声：老方子里的大智慧

💬 罗大伦解说：所以各位有机会应该多学学中医知识，多了解这些老的中成药里边有什么奥秘。即使是现代社会的生活里边，我们也更需要中医这样的智慧来给我们的健康保驾护航。现代人遇到的问题比古人要多得多，但我们的身体跟古人一样的——古人思考过的思路，今天一样可以用。这些经典的方子里面确实有大智慧，补不是随便乱补的。

根据罗大伦博士传统方剂讲座整理，方剂为老字号药店传承经典名方锁阳固精丸（中国药典以北京同仁堂方为基准）。