受寒感冒咳嗽、白痰清鼻涕怎么办？——罗大伦博士：中成药通宣理肺丸，散寒解表、宣肺止咳

一开场：天冷了，受寒的人多起来了

今天罗大伦接着聊中成药系列——就是药店里面卖的那些中成药。这次讲的还是外感病，主角是通宣理肺丸。为什么讲这个药？

💬 罗大伦解说：现在天气凉了，对吧？全国都在降温。那么在降温的过程中，正气不足的人、有阳气不足的人会怎么样呢？还会受寒，受寒以后就容易患上外感。

外寒刚来，第一件事：让身体赶快暖过来

因为受寒引起的外感，第一阶段怎么办呢？罗大伦反复讲过：外寒在体表、刚刚来到我们身体的时候，要赶快让身体暖过来，用各种方法把外寒解除掉。

💬 罗大伦解说：比如说我们说这个热水泡泡脚，电吹风吹一吹这个后背，用艾灸灸一灸大椎穴等等等等，有很多很多的方法。所以大家学会了以后，好多朋友在第一时间就把这个外邪给解掉了，这是特别好的。所以我主张在第一时间，如果我们能够去把这个外邪清掉，用各种简单的方法，基本上没后边的事儿了。

山药水：补脾驱寒的妙法

除了温热的方法，罗大伦还讲过一招非常重要的——补脾。脾气足了，正气就足，外邪就好去掉。

💬 罗大伦解说：怎么什么方法？就是喝这个山药水，对吧？我们用这个山药粉冲成糊糊，热水一冲冲完了喝下去，喝完了很快人身体就会出汗，一出汗的外邪就解掉了。这个方法我觉得大多数人、绝大多数人是非常有效的。这是扶正气驱寒的方法，比单纯的喝热水要好。

外寒的「加强版」：咳嗽来了

外寒刚刚有的时候容易出什么问题呢？容易咳嗽——寒气一伤到你，就容易咳嗽。如果第一时间没控制住，会进入第二阶段，叫做外寒里热。那么在第一阶段刚要进入、第二阶段还没进入的时候，用什么药呢？

💬 罗大伦解说：如果这个时候你以咳嗽为主，咳嗽甚至有痰的话，这痰是白色、青色的。那么这时候应该说叫什么？外寒的加强版，就外寒这个刚刚要深入的阶段。那么这时候咳嗽为主怎么办？这方子通宣理肺丸专门治这个的。

外寒很轻很轻的时候，自己喝点紫苏叶水、喝点热水、后背吹吹热风就行了；如果病情稍微重一点，想要「加强版」，再配上药物——哪款中成药能帮上忙？就是通宣理肺丸。

市面上难得一见的温阳散寒药

罗大伦特别点出这个药的珍贵之处：

💬 罗大伦解说：应该说在市面上卖的温阳的、散寒的治疗外感的药，应该很少。实话实说，基本都是什么清热或者外寒里热那个阶段的。那么这个温阳散寒的这种药，品种非常少。通宣理肺丸是这里边一个非常不可多得的这么一个药，大家一定要了解。

受寒是什么感觉？——清鼻涕、怕冷、后脖子疼、呛咳

那么一旦受寒了，身体会有什么表现呢？罗大伦讲得很具体：

💬 罗大伦解说：一旦被寒风吹到了、冷到了，然后开始打喷嚏。受寒的症状什么？打喷嚏，对吧？流清鼻涕——流的鼻涕是清的，不是黄的，是清鼻涕，清水一样鼻涕，对吧？感觉浑身发冷，甚至有头疼，这个后边后颈子就脖子这疼。

咳嗽也有讲究——刚受寒的咳嗽，和病久了的咳嗽不一样：

💬 罗大伦解说：这个呛咳有时候甚至会体温有点上来，还会呛咳就咳嗽。这种咳嗽不是特别厉害的，大家可以听：如果病久了，就是外邪已经深入了，整个胸腔里边痰音特别重；那么这个清浅的咳嗽一般在咽喉这，不断这么呛咳，是这样。

方解一：麻黄配紫苏叶，散寒解表打头阵

通宣理肺丸整个方子是温热为主的。打头阵的是什么？

💬 罗大伦解说：大家看到打头阵的是麻黄和紫苏叶。这个麻黄大家知道，是发汗峻剂，过去我们《伤寒论》的方子叫麻黄汤，是吧？发汗的、开肺气的，能够把寒邪给散掉，尤其开肺气，对受寒引起的咳嗽效果不错。所以麻黄打头阵。

不过麻黄这味药，力道比较强，用的时候要心里有数：

💬 罗大伦解说：麻黄是属于发汗峻剂。为什么？它有兴奋、振奋阳气的作用，所以有的人吃完麻黄以后心跳会加快，力道比较强。那么紫苏叶呢？紫苏叶发汗的力道比麻黄稍微弱一点，当然它也是通经络、散外寒的，有发汗的作用。紫苏叶也有和中作用——比如说吃了鱼虾什么不好的，过去一般做鱼虾的时候放点紫苏叶，解鱼虾之毒。紫苏这种东西其实属于食疗，在北方东北，比如朝鲜族用它来做咸菜，紫苏也非常好吃。有的有白苏叶和紫苏叶，紫苏叶就是整个叶都是紫色的，大地到处都有生长，所以北方经常会看到这个紫苏。紫苏叶本来就是蔬菜就可以吃的，比较平和，所以我经常让大家受了外寒以后，用点这个紫苏叶熬水喝——上药店买那个干的紫苏叶，抓起一小把来熬水喝，也能够散寒解表，效果不错。

麻黄配紫苏叶，两个药一起来往外散寒、散寒解表，这是非常经典的搭配。当然，方子里其他药物组合在一起，效果更好。

方解二：陈皮、半夏、茯苓、甘草——二陈汤化痰湿

接着配什么呢？方子里增加了理肺气、化痰的药。

💬 罗大伦解说：比如说增加了陈皮。陈皮药性是温的，有理气化痰的作用，还有开肺气作用。所以我有时候说，如果就单纯风寒咳嗽，您就拿点陈皮喝都起作用。过去也用橘红——橘红跟陈皮不一样，橘红解表力量会更强一点。陈皮里边带着白色的仁，还有和中作用。

陈皮一方面帮前边的麻黄、紫苏叶开肺气、散外寒往外散；另外一方面，是化体内的痰湿——为什么您受寒了就感冒了？因为体内痰湿重、脾气不能健运。陈皮接着配什么？

💬 罗大伦解说：陈皮配半夏。半夏也是燥湿化痰的，有降气的作用。受外寒以后咳嗽比较严重，气机上逆往外逆得很厉害，这时候半夏干嘛呢？往下降一降气，收敛一下气机。陈皮配半夏，再配上茯苓——茯苓干嘛呢？去水湿的，去水湿来健脾。那么陈皮、半夏、茯苓再加上后边甘草，这是什么方子呢？二陈汤，对吧？二陈汤是燥湿化痰的，就把这湿气去掉、化痰。

二陈汤说明什么？说明这种人应该是体内痰湿很重——感受外邪以后痰湿加重、痰湿积聚，所以会不断地咳嗽，甚至有痰、痰多，青痰或者白痰。把痰湿化掉，能健脾，让脾气正常运行。所以这个方子一方面着眼点在外边——帮你散外寒；另外一方面加上二陈汤化痰，把这痰湿给化掉。

方解三：苦杏仁、前胡、黄芩——降肺气，防化热

二陈汤化痰还不够，又加了苦杏仁。

💬 罗大伦解说：苦杏仁是降肺气的，也是化痰的。这种情况下痰会比较厉害，一边咳痰比较厉害，那我们给他理肺气、通肺气，然后把它给化掉。这样外边散寒、把痰湿化掉以后，这个外邪就容易解掉了。

方子里还有前胡——降肺气、清肺热。大家可能会问：您说散外寒，这里边怎么降肺气、清肺热，又加上凉的药呢？

💬 罗大伦解说：是这样的，这个方子是外寒要往里边体内进的时候、刚刚有点外寒里热的状态的时候用的药。所以你一边清这个外寒用温热药，还要配一点点清理热的。就不是单纯全是温阳的药——刚一开始受寒的时候，你全是温阳药行；但是现在已经受寒那么几天了，这寒邪还没解掉，可是外邪要往里边走了，对吧？里边因为你痰湿已经很重了，那怎么办呢？我们一边给你温热药散外寒，一方面配点什么？配点清凉的药，稍微配一点，预防你往里边化热。所以配这个前胡降肺气，加什么呢？加点黄芩——黄芩是清肺热的。大家看到没有？实际上这个方子也有一点治疗外寒里热的感觉了，当然主要是以散外寒为主。

方解四：桔梗配枳壳——一升一降，宣开肺气

方子里还加了桔梗和枳壳，这一对药很有讲究。

💬 罗大伦解说：桔梗这味药是开肺气的，有治疗咽喉肿痛作用，还有解毒作用。开肺气、气机往上提，他把气往上提；那么枳壳炒了以后，炒枳壳是气往下走的。那么一升一降干嘛呢？把这个郁结的肺气给宣发开——我让你有升有降，对吧？所以这是升降都有了这么一个方子，加上桔梗和枳壳以后效果就更好了，理气的。

什么时候用？什么时候别用？——别用大炮打苍蝇

知道了方子的组成，就知道该什么时候用它了。罗大伦特别强调：感冒的阶段不同，用药完全不同。

💬 罗大伦解说：刚开始你说我今天就受寒，今天出去被寒风吹到了，您回来用不着使药的——您别只要一受寒就吃这方子，不行的。刚刚今天白天受寒了，回来怎么办呢？您就用温热方法：喝山药水、用紫苏叶水、泡脚等等，让自己发汗就行了。如果您当时没有及时处理，这几天开始咳嗽明显了，咳嗽的是白痰、流的清鼻涕，这个时候咳嗽明显，又天天咳嗽，寒邪没解掉——实际过了几天以后，外邪已经有点要化热了，这时候要知道，才用这个通宣理肺丸。

所以别一外寒上来就吃通宣理肺丸——那是用大炮打苍蝇，有点过分了。

💬 罗大伦解说：如果第一时机错过了，拖延了几天，您觉得有点不对了，好像电吹风吹后背不灵了，对吧？痰比较多了，这咳嗽还真清不掉，但是这时候还没有明显的发热，痰还是白色，鼻涕还是清的，还没有那么化热。各位您就用这个通宣理肺丸，明白这意思了吧？

还有一个铁律必须记住：痰变黄、鼻涕变黄、开始发烧、嗓子疼的时候，不能用这个方。

💬 罗大伦解说：如果痰黄了、鼻涕变黄了、开始发烧了、嗓子疼了，那时候不能用这方了，大家一定要记住。因为那时候体内已经热了，单纯散寒的就不够了。这个方子还是以散寒为主的，只有一点点清热的是这样。

另外，为什么化痰理气这么重要？罗大伦讲了一个道理：如果身体痰湿重，气血运行就肯定有障碍——这种人会慵懒、胖、整天没有劲儿，不是生命力特别旺盛的状态。把它痰湿化掉，宣畅气机，更容易去散这个外寒。

孩子咳嗽能用吗？——一般不用，但真有需要也可以

好多家长最受不了的就是孩子咳嗽。孩子被寒风一吹就咳嗽，能用这个药吗？

💬 罗大伦解说：我觉得一般情况下，孩子不要用。为什么呢？一般用不到这么多理气化痰的药，一般孩子没那么重。所以我主张孩子喝点山药水、泡泡脚、喝点紫苏叶水、按摩，一般用这样的方法来处理。只有当这个孩子确实咳嗽比较厉害，而且有痰音，这个始终外邪解不掉的时候，那么可以用点这个通宣理肺丸。

有家长担心：这药里有麻黄，孩子不适合用吧？

💬 罗大伦解说：其实没事儿。孩子要单独用麻黄的话，那确实您掌握不好剂量，这个中医师来掌握，对吧？但是加到这方子里面，麻黄量其实并不大——一个小小通宣理肺丸的小药丸，孩子要吃几分之一，那么这里边麻黄只是其中一个成分，所以没什么大问题，可以用。但是大家记住，这个东西别给孩子长期吃，一直给孩子吃用不着的药物——药物毕竟是药物，他要出汗，你让他发那么多汗干嘛？所以我主张孩子尽量以食疗为主，在万不得已的时候才用到中成药。让孩子自己身体去锻炼、去抵抗外邪，药物只是辅助的——一般让孩子自己身体的免疫力去抵抗一下是有好处的。

成人怎么判断？看舌头就知道

那么成人呢？罗大伦给了很明确的舌象标准。

💬 罗大伦解说：成人在感受外寒的时候，如果您咳嗽明显，而且明显有痰音了，那么舌头这种应该是胖大的，舌苔应该是很厚的。为什么呢？因为体内这个痰湿很重。如果您的舌像是这样的——胖大、上面唾液很多、舌苔很厚，又咳嗽，又是白痰、又清鼻涕、身体有点发冷，那么这种外寒阶段、刚刚外寒来了、感冒的第一阶段，您可以用通宣理肺丸。

总结：典型的「外寒第一阶段」症状

最后罗大伦把适用症状完整串了一遍：

💬 罗大伦解说：这是著名的方子，非常经典的方子。您到各家药店去，比如到同仁堂去，肯定有这药，对吧？所以大家把这个掌握好以后，如果碰到了——感冒外寒来了，第一阶段浑身发冷，鼻子有点堵塞的感觉，流着清鼻涕，然后头疼。他头疼怕冷，尤其后脖子这儿疼、后脑疼，然后无汗——您别感冒受寒了汗还挺多，那不能用；无汗，没什么汗，体表被闭住了——肢体酸痛，身体感觉又酸又疼，就是受寒那种感觉。这时候您用这方子效果不错，就可以用上。

罗大伦说，他这两天到药店去看中成药，品种真的很多。如果大家把这些中成药都了解了，其实很多问题自己能解决。今天把通宣理肺丸什么时候用、功效是什么讲清楚，大家就知道这药有什么用了。接下来他还会讲更多的中成药怎么使用。

根据罗大伦博士中成药讲座整理，通宣理肺丸是药店常见的经典中成药（同仁堂等各大药店均有），主治外感风寒咳嗽——外寒阶段咳嗽明显、白痰清鼻涕、尚未化热之时，散寒解表、宣肺止咳。