外感好了还一直咳嗽怎么办？——罗大伦博士：止嗽散加味、花椒炖梨，还有林鹤和老中医的久咳方
💬 罗大伦解说：各位亲爱的朋友们，大家早上好。这些天感觉疫情好像在全国蔓延开了，我是真的忙坏了——微信基本从早到晚，朋友圈里四千多人，无数朋友中招来问我各种问题，直播都停了，微博也没时间写。早上起来跟大家讲一讲：今天聊什么呢？聊外感过后的咳嗽，残余咳嗽。
一开场：烧退了、嗓子也不疼了，怎么咳个不停？
这一波疫情，基本是这么一个流程：先是发高烧、关节疼、头疼——这是北方的情况；南方可能会头晕，据说广东那边以头晕为主。
💬 罗大伦解说：为什么不一样呢？南方湿气重，北方寒邪重。接着烧慢慢退了，退烧那几天嗓子开始疼——疼得像刀割一样，就像嗓子里面有很多砂纸一样。然后嗓子疼慢慢好了，咳嗽来了。这咳嗽特别讨厌：也不发烧了，什么症状都没有了，关节也不酸疼了，就是咳嗽，不停地咳。
这咳嗽怎么处理呢？罗大伦说，先得搞清楚它是怎么来的。
这咳嗽是哪来的？——外邪没走干净，卡在咽喉这儿
外感刚刚结束的时候，外邪还有一点残留留在身体里——这点残留已经不能引起大的祸患了，但它也不是完全没有。
💬 罗大伦解说：它引起的不是咽痛等，而是有点咳嗽，还有点刺激——我们管这叫咽源性咳嗽、咽炎。往往是咽喉部还有点邪气，嗓子有的人还稍微带点疼、不舒服，这种咳嗽就是这样来的。
那这时候怎么办？老中医的经验是两条路一起走。
老中医的思路：先散寒，再顺手清一清热
💬 罗大伦解说：第一要散寒——一般老中医的经验是，还有点寒邪残留在这儿，要散寒。另外一方面，还要加一点点清热的，要把剩下的毒气解掉。所以对这种“外感刚过、剩点寒邪”的咳嗽，止嗽散特别起作用。
第一个方子：止嗽散，七味药各六克
止嗽散是中医里一个特别经典的散寒止咳方。罗大伦给出的配比很整齐：桔梗六克、荆芥六克、紫菀六克、百部六克、白前六克、甘草六克、陈皮六克——全是六克。
💬 罗大伦解说：这方子里边主要是温的：紫菀、百部是温的，白前、陈皮是温的，桔梗是微温的，荆芥往外再发散一下——如果这个人没有什么怕冷的情况，荆芥可以改成三克。这方子大小皆可，您觉得量太重，都改成三克也行。但是要注意：一般我不单独用这个方——你只剩一点寒邪是对的，但往往我的经验是还带点热，所以我会配上金银花六克、连翘六克，把残余的毒再解一下，这叫寒热并调，是个比较好的思路。
这七味药，各司其职，罗大伦挨个讲了一遍：
- 桔梗：微温，往上调，通肺气，而且还有点解毒作用，能泻火散寒、把肺中之气通开，对咽喉部、鼻腔都有宣通作用——它的药性是往上通的。
- 荆芥：散寒。辛温（辛苦而温），味儿特别香，散寒作用特别好。外感病的时候我们经常用防风、荆芥，荆芥散寒发汗。
- 紫菀：润肺的，它气往下走。你看气有上走下走——咳嗽的时候气往上逆，咳得上气不接下气，这时候就要配一点往下走的药。紫菀有消痰、润肺、止咳的作用，能把肺中的燥给运过来，是跟调气的。
- 百部：也是润肺的，温的药，对肺寒引起的咳嗽非常好。
- 白前：微微有点寒，但是它是止咳药，药性往下走，对肺中还有点虚热——尤其是外邪带来的热——能给它散掉。
- 陈皮：理肺气，能化痰、理气和中。
- 甘草：有解毒作用，调和诸药。
💬 罗大伦解说：这方子合起来，对这种残留的寒邪效果非常好。再加上双花（金银花）、连翘，这方子就比较完整了——对残余性的咳嗽，效果可能更好。
不想喝药？花椒炖白梨——古时候叫“刺猬梨”
如果说我不想吃药，那怎么办呢？罗大伦教了一个食疗小方子。
💬 罗大伦解说：用做菜的花椒，二十来粒（二三十粒都行，一般二十来粒），再用一个白梨，切成小块，把核去掉。花椒和白梨一起放锅里炖，隔水蒸也行，蒸二十分钟左右。然后喝这个汤，把梨吃掉就可以——主要是喝汤，这汤是最主要的。
这个方子过去有个特别形象的名字，叫刺猬梨：
💬 罗大伦解说：过去是把梨上面搞好多小洞，把花椒塞到里边去，然后上锅隔水蒸——蒸完以后把花椒去掉，吃这个梨、喝这个汤。为什么这么配呢？因为花椒是辛温的，能散寒——你有点寒邪，我帮你散出去；用梨再润一下燥，因为最后咽喉会干燥。一边散寒、一边润喉润燥，对止咳也有好处。这是个食疗的小方子。
咳了两周还不好？江西林鹤和老中医的久咳方
有的朋友说了：我的咳嗽时间更长，两个星期以上了，一直没止住。这种情况确实有——残余两个月、半年的罗大伦都见过：感冒一次过后，就一直咳嗽，总是咽喉有点痒，然后就想咳。
💬 罗大伦解说：如果您的所有症状都消失了，咳嗽超过一个星期了，以咳嗽为主，这种情况，我可以介绍一个江西老中医林鹤和老先生的方子。林老对这个情况总结过——外感剩一点残余怎么办呢？他就出了个方子。这方子我用了以后，是我遇到的治疗外感后残余咳嗽最有效的方子，基本上三副到四副药肯定解决问题。
林老的方子：细辛三克、五味子五克、薄荷九克、射干九克、法半夏九克、杏仁九克、枳壳九克、桔梗九克、沙参九克、陈皮六克、瓜蒌皮十克、甘草三克。
💬 罗大伦解说：林老开方特别有意思——他并不是规规矩矩的三克六克九克，有时候用五克，有的用十克，九克、十克放在一起，这是林老的心得。我们当然不一定非得九克、十克放一起——我也不知道他为什么这么开，我也很好奇，但林老就是这么出方的。大家上药店抓药，九克的药不方便，都改成十克也行。
这方子妙在哪儿？罗大伦拆开讲：
💬 罗大伦解说：细辛配五味子，这是医圣张仲景当年在小青龙汤里就用过的组合——加上干姜一起用。细辛是发散的，往外散；五味子往里收一下。这一散一收，咳嗽的势头就被管住了。薄荷呢？林老说这里边还有点热，用薄荷清凉利咽喉，把这点热透掉。射干清咽利喉——这种咳嗽是咽源性的，病邪在咽喉，射干正对口。法半夏降逆化痰，杏仁降气化痰，枳壳理气，桔梗通肺气、往上发散、清咽利喉。沙参是干嘛的？这里边还有点燥、津液有点不足，沙参润燥。陈皮理气，瓜蒌皮化痰——有的药店没有瓜蒌皮，抓全瓜蒌就行。甘草调和。
罗大伦说，他用了这么多年还有一个心得——加减这两味药，效果立竿见影：
💬 罗大伦解说：如果寒热错杂，就是后边你觉得还有点热，可以加黄芩六克、桑白皮九克。我一般情况下是加上的。为什么呢？因为基本上都是寒热错杂的——我后来体会了，你不加黄芩、不加桑白皮，有时候效果还真不好；一加上，立竿见影。
多久能好？“一般到第四副，它就该停了”
说到见效速度，罗大伦特别强调：别指望一副药就好。
💬 罗大伦解说：这种久咳，各位可能没经历过——有的人你给他开十副二十副药，可能都治不过来，他就是咳嗽，你下药下去就是不见效。真的天天给人看咳嗽你就知道了：有的人就是感冒后咳嗽，一般般的药还就不行，怎么调都调不过来，那真急人——患者吃了五副药回来不行，还咳嗽；吃了七副回来不行，还咳嗽，没改变，很头疼。没找到思路，真的就不好治。
而林鹤和老先生的方子，罗大伦学会以后，规律很有意思：
💬 罗大伦解说：有时候特别奇怪，这方子到第四副的时候起作用——有时候第三副都没起作用，到第四副吃完，见效了，止住了，终于止住了。所以我一般抓五副：一般情况下到第四副，基本就好了；第五副就是善后了。好了以后，您可以吃点通宣理肺再配合一下善后，或者吃点金匮肾气丸，补补肾气、温温阳气，都可以。
一个重要的提醒：外感没好利索，千万别急着用这方
最后，罗大伦反复叮嘱一个前提——这方子不是什么时候都能用。
💬 罗大伦解说：这方是老中医的经验。有人着急，外感还没好利索就咳嗽，我就用这方——这个我不主张。一定是什么症状都没有了：不发烧了、不怕冷了、咽喉也不肿痛了、关节也不疼了，身体什么都感觉好了，可是就是残余的咳嗽止不住，一天到晚白天晚上一起咳——那您用这方子是对的。
他还讲了一个真见过的反例：
💬 罗大伦解说：我真的见过这样的：家长着急，孩子还发着烧呢，咳嗽、咽喉肿痛，就用这个方，说“罗博士不好用啊，怎么止不住咳嗽？“我一问，好家伙，孩子外感还没结束——还发烧、还咽喉肿痛。您要清热解毒，把毒解掉才行，不能这时候就上这个方，那是上早了。这个是经验，告诉大家。
💬 罗大伦解说：今天给大家分享的，就是外感过后的久咳、残余咳嗽问题。希望大家在疫情防治中用得上。感谢大家今天聊到这儿——接着白天肯定又是无数的消息，我手机里已经积攒了很多信息了，我一会儿慢慢回。我们明天接着讲新的方法，明天再见！
根据罗大伦博士健康讲座整理（外感病防治系列：残余咳嗽篇）。