感冒后恶心、头晕、忽冷忽热怎么办？——罗大伦博士：舌头尖尖的人，备一盒小柴胡颗粒

一开场：疫情反复，家里该备点什么药？

最近一段时间，疫情还是不太稳定，很多地方时有发生。罗大伦的建议很实在：一定要做到有备无患，尤其是有中成药。总有人问他——家里储备点什么中成药好？

💬 罗大伦解说：大家总问我现在储备点什么中成药，我说有一些我推荐了，大家可以背下来。比如说今天讲的小柴胡颗粒，大家可以备点，这个每个药店都会有的。

为什么是小柴胡颗粒？这要从一个很有意思的发现说起——舌头的形状。

武汉疫情期间的舌象大发现

当年武汉出现疫情之后，罗大伦所在的专业委员会收集了大量患者的舌头照片，很多医生在里边分析，为前线出谋划策。罗大伦也一直在看这些舌头，大致分析出舌象会分成三个方向，其中前两个是大家常说的，第三个是他自己总结出来的——相当多的人，舌头是尖尖的。

💬 罗大伦解说：第一个，受寒的——舌头白的，舌苔还很厚。这个我们讲叫温阳散寒。这是因为寒冷阻碍了身体气血运行，阻碍了营卫之气的运行，所以外邪入侵。你可能自己本来阳气就不足，寒邪一下来了以后，阻碍气血运行。

💬 罗大伦解说：第二是热症的——平时体内津液就不足，有阴虚，体液不足。那么赶上外边条件，冬天突然又热了一下，出汗又热一下，这时候津液更加不足，营卫之气运行又出问题了。因为河道里边水不足了，运兵的这个船就走不了了，所以外邪就来了、也入侵了。

尖尖的舌头：被忽略的一大类人

第三种，才是罗大伦着重要讲的——舌头形状是尖尖的。

💬 罗大伦解说：我们知道正常舌头伸出来是椭圆形的，那么舌头一伸出来是尖尖的意味着什么呢？意味着肝气不舒，气机郁结。这种情况就是有一大类人精神压力比较大、焦虑等等。肝气郁结，气血不流通不畅，像这样人身上结节有很多——各种结节等等。总之气血不够通畅，因为肝主疏泄：如果你平时情绪不好，肝不能疏泄，你就会发现堵在里边了，这种情形就导致营卫之气运行也不畅快。

这三种人，就是外邪一来最容易中招的人群：

💬 罗大伦解说：受寒的、阳气不足的人中招；阴虚、津液不足的天一热他中招了；那么这种肝气不舒、体内气机郁结的人，外邪来了也容易中招——因为你的防御部队运行不畅。所以这是一大类人。

肝气不舒的人感冒，容易直接进入少阳证

罗大伦特别提醒：这种肝气不舒的人，感冒以后更容易进入什么状态呢？——中医说的少阳证，而且往往迅速进入少阳证。

💬 罗大伦解说：因为你这是肝胆不和、肝胆失和、气机郁结。出现什么情况呢？比如说嘴里发苦、口干，不想吃东西、胃口不好，心烦、爱发火（心烦喜呕），容易恶心、呕逆；然后胸闷甚至心悸，肋骨有胀疼的地方；这时还会头疼或头晕，有的人更容易头晕；这种情况还会失眠多梦。出现这些症状，很快就进入少阳状态了。

这是患外感病、尤其是瘟疫期间容易中招的一大类人群。当年罗大伦看武汉新冠患者的舌象照片，发现非常多的人舌头形状是尖尖的——从医理上完全可以解释：

💬 罗大伦解说：为什么外感你一定是营卫之气运行不畅了，不能够去防御外邪了。什么原因导致营卫之气运行不畅呢？受寒的、阳气不足的；阴虚的、感受热的；湿气重的人，在天气特别湿的时候，阳气不足也会导致湿邪；还有什么呢？还有肝气不舒、情绪不好的人。所以这种平时就郁结、气机运行不畅的人是一大类人，他们更容易感受外邪。

生一场气，怎么就感冒了？

罗大伦讲到这，举了几个特别生活化的例子——情绪和感冒的关系，比他想象的还要密切：

💬 罗大伦解说：我经常听说有的患者就是这样——生一场气，感冒了，对吧？有的人是感冒以后说一吃牛黄解毒丸就好了，那为什么呢？都是这原因——肝气郁结的人，一旦情绪波动，更容易感受外邪。那么感受外邪以后，如果能泻肝火等等，用一些方法，他就能痊愈、就能恢复。所以很多例证表明：情绪与感受外邪是相关的，情绪不佳就更容易感受外邪。你的整个免疫系统功能下降，实际就是正气不足、营卫之气运行不畅了。

小柴胡颗粒怎么判断？——四个信号

那这时候可以用什么呢？就是小柴胡颗粒。怎么判断自己该不该用？罗大伦给出了一套很具体的信号。

💬 罗大伦解说：第一就是自己情绪不怎么好，平时就可能压力大、焦虑。另外舌头形状如果是尖尖的，这个要高度敏感、高度注意。还有就是一旦换了外感以后，什么症状明显？有一种恶心的感觉，往上呕的感觉——这个跟藿香正气的不一样：藿香正气是头闷闷的，然后还腹泻等等；小柴胡呢，他就是那种呕的感觉往上反。另外头晕，总感觉头有点晕晕的；个别人会口苦，嘴里感觉特别难受、特别干。如果有这些症状，我们叫少阳证，那就应该可以吃小柴胡颗粒。

最重要的信号：寒热往来

在所有症状里，罗大伦点出一个最关键、最具标志性的——寒热往来。

💬 罗大伦解说：这里边最重要的症状是什么呢？叫寒热往来。什么意思呢？就是身体这种发热，是一会儿冷、一会儿热，一会儿冷、一会儿热。大家如果发现有这种情形叫寒热往来——冷了，然后一会儿又热，热了，过了一会儿又冷。那么这是什么？肝胆失和、疏泄失常。身体就是战斗一会儿、想战斗一会儿，这个身体的机能不是那么强盛了，所以这时候可以用小柴胡颗粒。

拆方：一上一下、一寒一热，把郁结的气机散开

小柴胡汤为什么能治这个病？拆开方子一看就明白——它把气机的升降出入全照顾到了。

💬 罗大伦解说：小柴胡颗粒里边，柴胡是透邪的——把邪气往外透发；黄芩干嘛呢？清肺热、清热。黄芩和柴胡一个寒、一个热，它俩是双向调节。那么加上半夏：半夏干嘛呢？调上焦之气、往下降肺气、降脾胃之气，把气机往下调。柴胡往上发散，半夏往下走，让你气机从上到下散开。然后配人参——扶正气的；配炙甘草——调中的、补益脾胃的；然后姜枣——调脾胃的。

💬 罗大伦解说：所以小柴胡汤这个方子是张仲景的一个名方。总而言之，小柴胡汤是和解少阳、调和肝胆的，能够把气机上下左右给你疏散开来、把气机打开。你不郁结吗？我帮你散开；肝气郁结我帮你散开。气机散开以后，气血流通恢复正常，身体就复原了，就能够把外邪赶出去——这就是小柴胡汤的作用。

张仲景为什么特别倚重它？

小柴胡汤在张仲景所有方子里，地位相当特殊。罗大伦讲《伤寒论》的时候讲过很多，这里只强调一点——张仲景对这个方子特别看重。

💬 罗大伦解说：少阳证的治疗，就是口苦咽干、目眩默默，不欲饮食，往来寒热，心烦喜呕，胸胁胀闷等等，这些症状张仲景说：但见一症便是——你只要碰到一个症状，都要确定下来，高度怀疑这个是少阳证，用小柴胡汤来治疗。所以可见张仲景对这个方子特别倚重、特别看重。所以大家一定要了解，这是一个经常用的药，每个药店都有小柴胡颗粒。

具体怎么用？抓住那几点主证就够了：

💬 罗大伦解说：得了外感的时候，如果出现了眩晕，头有点晕晕的感觉；往上呕，稍微有点恶心的感觉；嘴里有一点点发苦；或者忽冷忽热、时冷时热。这些主证如果抓住了，那么应该就差不多可以用了。另外我判断——只要看到舌头形状尖尖的，尤其判断自己情绪确实最近不怎么好、压力很大，那么在换外感的时候，你就可以配这个小柴胡颗粒吃一点，非常有效。

女性经期感冒：热入血室，小柴胡往外引邪

还有一个特别适合小柴胡的场景——女性月经期间的感冒。

💬 罗大伦解说：女性在月经期间的感冒，容易症状会变得严重一些。我们讲许叔微的医案的时候讲过，就热入血室，甚至出现神志方面的问题。那这时候怎么办呢？就用小柴胡汤——驱邪外出的这么一个方式，把邪气往外给引出来，从血分引出来。所以这是跟大家分享的、在外感期间可以使用的这么一个中成药。

搭配使用：湿气重配藿香正气，热重配清热药

小柴胡颗粒不是孤立作战的，配合起来效果更好：

💬 罗大伦解说：如果有的时候湿气比较重，你再配合小柴胡，配合藿香正气，疗效更好。就是你湿气又重、肝气又郁，这时候感受外感，当然会很严重——互相配合起来使用，效果非常好。有时候我们配合一点抗病毒口服液、配合点双黄连、配合蒲地蓝等等，如果你热症比较明显的时候，也可以跟其他的中成药配合起来。但是只要你知道情绪郁结、有少阳症的这些表现，那么再加上舌头形状是尖尖的，你就可以用。

这个方子本身也很有意思——寒热并调，但重心在散寒扶正：

💬 罗大伦解说：这是一个我们现在特别常用的、把邪气往外赶的方子。这个方子寒热并调，实际上是以温阳为主、以散寒为主。里边配了一点黄芩清热的，但是它有姜、有柴胡、有人参，这里边往外顶着邪气，所以这是一个非常好的中成药。我觉得家里边要备那么一盒，真的有什么意外的时候，比如说感受外邪了，小柴胡颗粒是可以使用的。

什么人最该备一盒？——以及最重要的那句叮嘱

最后，罗大伦给“该备药的人”画了一幅画像：

💬 罗大伦解说：什么人可以用这个小柴胡呢？我觉得就是平时肝气不舒——你自己知道，压力比较大、比较焦虑，平时嘴里没事就发苦，睡觉失眠多梦，平时就容易恶心、头晕、眩晕，有各种肝气不舒的情况。那么你备一盒——这样人也是外感的高发人群，别人没中招，您可能会中招。

但说到底，药只是备用的，根本的防线在自己身上：

💬 罗大伦解说：归根到底还是什么？调整好自己的情绪，让自己情绪快乐一些。这样可以增加自己的正气，让营卫之气循行正常，也减少这种中招的机会，减少被外邪侵袭的机会。

根据罗大伦博士外感病防治讲座整理，小柴胡汤出自东汉张仲景《伤寒论》。