夏天没胃口、容易犯困、浑身没劲怎么办？——罗大伦博士：夏天脾胃怎么养？清淡少食、不贪寒凉、祛湿健脾三原则

一开场：一到夏天，整个人就“废”了

很多朋友都有这样的体验：天一热，胃口先没了；到了中午，眼皮重得直打架；浑身慵懒，一点劲儿都没有，只想躺着——可真躺下又睡不着，翻来覆去。冬天明明不这样，为什么一到夏天就犯困、没胃口？

💬 罗大伦解说：先不讲罗天益的医案了，今天聊点题外话，还是聊脾胃的内容——就是我们一直在讲的脾胃学说。今天理论结合实际，讲讲夏天怎么保护我们的脾胃。很多朋友觉得天一热起来，自己就变得没有胃口了，这夏天的脾胃怎么回事呢？我们怎么保护它？

为什么天热就犯困？——动物也一样，新加坡空调开 18 度

先不讲中医，单讲常识。人一到夏天，身体确实会发生一些变化——甭说人了，动物也一样。

💬 罗大伦解说：你看小猫、小狗、猴子，到中午的时候也都是昏昏欲睡想睡觉。为什么？这是人进化来的结果。天气热以后，我们全身的血循环会加快——古人说夏天的脉容易宏大、跳得快、脉位偏浮，就是因为血液是液体，冷了凝滞、热了流通顺畅，夏天身体处于高效运转状态。

但高效运转是有代价的：为了在高温里维持生存，身体要付出很大的努力消耗能量。这时候身体为了节省能量，就会自动进入一种相对低迷的状态。

💬 罗大伦解说：如果你这时候非要出去剧烈运动，大热天中午 40 度去打羽毛球，那是给身体增加折磨。所以进化过程中身体进化出这么一种机制：天气特别热、气血循行已经很快的时候，我们减少活动，进入一种有点像睡眠的状态，减少能量消耗。所有动物都这样——猫中午昏昏欲睡，猴子中午午睡，都是自然进化的结果。

这里还有个细节：血液总量是一定的，天热毛孔开张，血液灌注到四肢百骸、身体的每一个位置，循环又加快，等于血液存量基本都出动了——分布到每个部位的血液量就少了，头部供血稍显不足，人就昏昏欲睡；脾胃消化系统的血液量不足，胃口自然就降下来。这是身体气血的一次重新调整。

💬 罗大伦解说：所以夏天胃口降低一点，不想吃太多东西，这是正常现象，大家不要太担心。我讲个例子：新加坡为什么室内空调永远开到 18 度？那是当年新加坡总理李光耀定的——他说热带地区的人容易慵懒，干活效率下降，那我们不怕费电，把空调开足，人精神起来，工作效率就高了。人一热就慵懒，这是有道理的。

保护脾胃第一原则：夏天吃得清淡一点

明白了原理，接下来就是怎么保护自己。第一条：夏天别吃热量太高的东西。

💬 罗大伦解说：你说夏天我炖排骨、炖红烧肉，这个坚决不行。为什么？大量的热量进来没地方放——整个身体处于热状态，身体想静下来，外头热、体内也热，能量消耗太大受不了。所以这时候饮食要清淡一点，饭量稍微降低，这是符合大自然规律的。

一方水土养一方人：东北天冷，人们冬天喜欢大鱼大肉，那是用热量对抗外头的寒冷；海南岛的人吃碗粉、少少的一顿就够了——天那么热，再灌进大量热量，运化不掉，身体受不了。所以夏天吃点过水面、粥、绿豆粥、荷叶粥，都是好的。

保护脾胃第二原则：千万别贪凉——感觉舒服，后患无穷

第二条要特别注意：夏天别吃太多寒凉的东西。

💬 罗大伦解说：很多人觉得天这么热，喝点冰饮料、吃点带冰块的冷面，感觉上舒服。但感觉上舒服的事，未必对身体有益——夏天吃凉东西，实际后患无穷。古代一般吃不到冷饮，谁能吃到？皇帝能吃到。宋朝的医案里就有皇帝吃了冰块冷饮以后上吐下泻特别厉害、御医给他治腹泻的病例。

为什么冷饮伤得这么重？关键在夏天的身体状态：

💬 罗大伦解说：夏天我们叫“阳气在外”——外边好像很热，但体内保持的是偏凉的温度，阴气在内。身体为了维持这个恒温状态是要付出能量的，就像电冰箱，要保持里边凉，它就得耗电，所以冰箱外头摸着是热的。人到夏天也一样，外边 40 度，体内的控制趋势是往下降温——这时候你再往里加凉东西，特别容易受伤。打个比方：你正走下坡路，趋势是慢慢往下走，这时候上面一个力量往下一推，你就咕噜咕噜滚下去了。中医看的是一种感觉、一种趋势——夏天让体内热起来很难，但让它凉起来非常容易，我们恰恰最容易让体内凉。

现实中的例子，罗大伦见过太多：

💬 罗大伦解说：有人一个大西瓜从冰箱里拿出来，晚上睡觉前吃了半个，第二天就发烧、上吐下泻进医院——阳气容易受伤，寒气在体内严重起来。有人夏天把腿泡到冰水里图凉快，结果得了一个痼疾，多少年都除不掉——肚子疼，总是冷泻、腹泻。还有人夏天在凉席上露着肚子睡觉，一晚上开着窗户，夜凉如水，第二天上吐下泻发高烧，折腾坏了。所以夏天脾胃受寒的人非常多——常温的、温的是底线，千万不要吃冰的，冰的东西对脾胃伤害比较大。

保护脾胃第三原则：当心湿气困脾

第三条：夏天的饮食，特别容易让身体湿气重。

💬 罗大伦解说：夏天本身外头湿气就容易重——天热水汽蒸发，经常出现桑拿天，到了长夏（秋天之前那段时间）外边湿气更重。内部环境也一样：天热出汗，津液随汗液蒸发，身体发出强烈信号让你口渴，一渴就容易喝多——我经常见到有人晚上肚子喝得胀得像球，还觉得渴。喝冰水越喝越渴，喝带糖的甜饮料更不解渴——这些东西身体没能力转化为津液，就变成水湿之邪堵在体内，所以夏天湿气会变得重。

湿气重了，最先困住的是脾。五行里脾属土、土克水，水来土掩——但如果水太大了，反而能把土给淹没了，这叫“脾土淹没于水池之中”。

💬 罗大伦解说：湿气困脾，最后影响的就是脾胃。本来夏天胃口就不足，湿气一重更没胃口了，甚至疼闷胀饱、特别难受，这时候就应该利湿健脾。喝水也有讲究：喝点温水、喝点茶，更解渴，身体更容易利用，因为没伤到阳气；喝冰水、喝带糖的饮料，特别容易增加水湿。寒凉性的水果（比如西瓜）吃太多，又加上温度低，对脾土也有影响。

湿气困脾不只是难受的问题，还会让邪气趁虚而入：

💬 罗大伦解说：我举个例子——霍乱。霍乱弧菌到了正常人脾胃里边，胃酸很快就能把它杀死。但有时候杀不死：夏天天热，水被霍乱弧菌污染了，你咕咚咕咚灌了很多水，稀释了胃酸，灌的又是凉水，降低了胃肠功能，本身夏天的脾胃功能又弱——结果胃酸不足、脾胃功能下降，霍乱弧菌进来没遇到防御，很快就繁殖。这就是为什么霍乱在热带地区容易流行。同样的道理，很多肠道传染病都是如此。所以夏天我们要防范的是脾胃系统的崩溃，脾胃虚弱的人尤其要调理。

夏天调理第一步：补脾补气

那具体怎么调理呢？第一步，补脾——脾胃虚弱的人在夏天表现得更明显。

💬 罗大伦解说：天天干活、身体强壮的人，人到饭点照样吃肉没问题，因为他能运化，干活又消耗得多。但坐办公室的很多人脾胃是弱的——夏天本来就没什么胃口，又喝了太多冷饮，湿气又重，冰凉的饮料把脾阳也伤了，这时候就需要调理。怎么补？用五谷杂粮，比如淮山药、莲子肉，熬粥的时候放一点，就有补脾的作用。经常用这些补脾的东西慢慢喝着，脾气足了，身体控制内环境、跟外界协调的能力就增强了。

补脾实际上就是补气——脾胃强壮了能吸收营养，一身之气才能真正足起来。

💬 罗大伦解说：夏天天特别热的时候是耗气的——身体要维护跟外界的平衡，外边越热，你越要消耗正气来维持体内相对恒定的状态。气虚的人一到特别热的环境里，马上感觉不舒服，眩晕、心跳加快，就是这个原因。所以气虚的人夏天一定要注意适当补气，可以用点西洋参，再加点补脾的东西，补脾养气。

夏天调理第二步：祛湿——荷叶、薏仁、白豆蔻

第二步，利湿。湿气重的人有什么表现？舌苔很厚、身体困倦、一点力气都没有、特别乏。

💬 罗大伦解说：舌苔厚就说明湿气重。夏天可以用点祛湿的东西——之前讲罗天益的医案讲过很多，李东垣他们学派特别擅长用荷叶。张元素创立枳术丸，就是用枳实和白术，药抹好以后用荷叶包上米饭蒸，蒸完用米饭黏成泥，跟药一起做成丸。

这里有个很有意思的故事：

💬 罗大伦解说：李东垣一直琢磨，师傅张元素为什么非要用荷叶包着饭蒸呢？一直琢磨。到晚年他终于琢磨明白了——荷叶升清降浊，能够去除暑湿，用它来做药引，实际上是增加这药的升清降浊作用、增加去暑湿的作用。所以大家用几片荷叶，药店买来切成一丝一丝的，拿一小捏跟大米一起熬粥，荷叶粥就有去除暑湿的作用。薏仁、赤小豆夏天熬粥喝，也有利水湿的作用。

做菜的时候也有讲究：

💬 罗大伦解说：做菜时加点白豆蔻、草豆蔻这些能振奋脾胃之气的药，也能祛湿。这就是李东垣、罗天益他们学派特别擅长的“风药”——祛风之药能祛湿，实际都是振奋体内阳气之药，有行气通络的作用。这些药都有香味，做菜时加的这些香料，白豆蔻、草豆蔻，都具有祛湿作用，夏天可以多用。

夏天调理第三步：滋阴——酸甘化阴，酸梅汤真解渴

第三步，保护阴气。阴虚的人夏天也特别难过，尤其是脾胃之阴不足的人。

💬 罗大伦解说：脾阴虚、胃阴虚是什么感觉？总是燥热，胃里像冒火一样，也没有胃口，看什么都觉得热——注意，这跟一般说的“阴虚消谷善饥”不一样，夏天阴虚的人恰恰是没胃口，吃点凉的好像舒服一点。可是吃凉的舒服，对身体没有好处。怎么办呢？要滋阴、滋补津液。

为什么阴虚的人夏天喝多少水都不解渴？

💬 罗大伦解说：夏天喝水很多，但身体因为正气不足，未必能把水转化为津液。很多人阴虚，你看他大肚子喝得那么大了，还是渴、还是冒火——就是身体不能把这液体转化为体内需要的阴的物质。这时候中医讲“酸甘化阴”：酸味和甘味放到一起，有利于身体把液体转化为能够吸收的阴的物质。所以大家可以喝点酸梅汤——做法我讲过很多次：乌梅加点陈皮、加点山楂、加点冰糖，加点桂花也行，熬水喝。这酸梅汤喝下去就真的解渴了，不会肚子大了还觉得渴，因为液体被转化成了阴的物质。

什么时候该喝酸梅汤？罗大伦给了明确的信号：

💬 罗大伦解说：夏天如果发现自己小便量少了、小便颜色黄了、出汗很多又口渴、有一点烦热的感觉，就喝酸梅汤，把液体转化为津液，身体就恢复正常了。当然阴虚之人喝点麦冬茶、搞点生地、再配点玉竹，这些滋阴的也可以。舌头边红的、小便量少的、尿黄的、汗多的、总感觉自己热的，这时候就需要滋阴了——汗液出得太多，津液损伤很多，阴虚的人尤其难过。

饮食上，阴虚的人也有讲究：

💬 罗大伦解说：胃阴不足、脾阴不足的人，夏天可以吃点莲藕、鸭子肉、猪肉——猪肉本身是滋阴的，但注意别放太多佐料，花椒大料放太多就不是滋阴了。再吃点马蹄，喝点甘蔗汁，也可以吃点西瓜清凉一下，这些都是饮食滋阴的方法。

尾声：掌握原则，夏天脾胃不受伤

夏天脾胃特别容易受伤，但只要掌握了这些原则，能做的其实很多。

💬 罗大伦解说：严格说，保护脾胃这方面我们能做的很多。夏天脾胃特别容易受伤，我们如果掌握了保护脾胃这些原则的话，我相信大家能够想出很多方法来，也能够躲避很多有可能发生的危险。各位亲爱的朋友们，今天我们就聊到这儿，非常感谢大家的收听，下一次我们将聊更多的中医道理，我们下次再见。

根据罗大伦博士讲座整理，主题为夏季脾胃养生（脾胃学说系列）。医案原文出自罗大伦博士讲座转写稿。