嗓子疼得像刀割、咽唾沫都咽不下去怎么办？——罗大伦博士：先分清是“咽”疼还是“喉”疼

一开场：这波外感，最折磨人的不是发烧，是嗓子疼

2022 年冬天，疫情防控任务紧张，很多人心里发慌：放开以后万一感染了怎么办？罗大伦却说，真不用这么担忧。

💬 罗大伦解说：之前有些人对奥密克戎妖魔化宣传，说不得了了等等，其实没有必要。现在很多专家都发言了，它的危害其实跟流感差不多，甚至有点不如流感。这时候情绪不好、惶恐不已，一旦感染了对身体恢复非常不利。平时学习中医药的朋友，这时候心里就放心多了——您了解中医药，遇到各种问题就知道怎么处理；那些一点都不了解的，烧几天就会吓坏，全都涌向医院，医院压力特别大。其实谁没发过烧？整体是可控的。今天给大家再介绍一些外感病的防治知识，可以有的放矢。

他问了很多患者，总结出这一波感染的规律：上来先发烧，然后嗓子疼、身上疼——嗓子疼得特别严重，有的人形容“像刀割一样”，持续很多天；然后慢慢恢复，接着咳嗽，最后没劲儿，多数人就这么慢慢好了。

💬 罗大伦解说：今天就跟大家聊聊这个“嗓疼”的事儿。老百姓说的嗓疼，其实就是咽喉疼痛，多数是热症引起的——当然寒症也有，但是少数。

先别急着用药：你的“嗓疼”是热症吗？

咽喉肿痛，关键先辨寒热。热症长什么样？罗大伦给出四个信号：

• 咽喉真的肿了
• 舌质发红——不是那种整个舌头都白白的
• 脉跳得快
• 有痰的话痰是黄的，鼻涕也是黄的，舌苔甚至有点黄腻

💬 罗大伦解说：看到这些，就判断是热症。那下一步，还要分清“咽”和“喉”——这两个地方，用药其实是不一样的，搞错了就白受罪。

最关键的一步：咽和喉，根本不是一回事

咽在哪儿？在上边。张开嘴，口腔像漏斗一样刚刚要收口的地方，看得见的这部分，就是咽。

💬 罗大伦解说：我们平时碰到的咽炎、扁桃体发炎，都是咽的问题。扁桃体在哪儿？两个腮帮子下边，肿起来了一按，腮下特别疼。张开嘴往里看，后边都是红的，甚至化脓了。咽部发炎——尤其是外感引起的——往往特别疼。

扁桃体是什么？它是身体的一个防御器官、淋巴器官，特别敏感。外邪来了，它先组织抵抗，一抵抗就肿大。

而喉在下边：摸着喉结，喉结这儿就是喉，它跟声带有关。喉部有病，说话声音会改变，疼起来特别疼——刀割似的疼，有的患者说连唾沫都咽不下去。

💬 罗大伦解说：咽和喉位置不同、功能不同，治法也不同。咽部的热毒，有一个经典到极致的方子；喉部的急症，也有一个试过就知道厉害的方子。咱们一个一个讲。

咽部肿痛：李东垣的普济消毒饮，古人刻在石碑上供人抄

咽部热毒的代表方，就是金元时期李东垣开的普济消毒饮，专门治瘟疫热毒壅盛引起的头面肿大。

💬 罗大伦解说：那时候人会怕冷、发热、发烧，扁桃体肿得很厉害，甚至脸都肿了、眼睛都睁不开；口渴想喝凉东西，舌头感觉特别干燥，舌质红，脉是浮数有力的。这时候用普济消毒饮去解上焦热毒、头面的热毒，效果特别好。我见过特别严重的扁桃体发炎——抗生素不起作用，平时那些解毒药也不起作用，普济消毒饮下去，立竿见影，马上把热毒解掉，一天就能恢复，基本上是效果如神。

古人有多信这个方子？罗大伦讲了一个细节：老百姓把它刻在木牌上、刻在石头上，放在十字路口，让过路人抄回去——一旦碰到瘟疫的情形就用。

这方子怎么组？罗大伦拆开讲：

• 黄芩、黄连：解毒的主将，最好用黄酒拌炒一下——药店有酒炒黄连、酒炒黄芩，用那个更好
• 玄参：把肾中的肾水、肾精吊上来，上承到喉咙，熄灭上面的火——有解毒作用，也有滋阴作用
• 连翘、板蓝根：解毒
• 马勃：像菌类、像蘑菇、像口袋，里面都是粉末和孢子的粉末，一弄就扑出一股烟——解毒很厉害，对咽喉部的热毒特别有效
• 牛蒡子：解毒，清咽利喉作用很强，作用在口咽部
• 薄荷：往外升散
• 白僵蚕：解毒，也有升散作用
• 升麻、柴胡：把药往上提
• 桔梗：宣肺，也往上提
• 陈皮：理气

💬 罗大伦解说：整个方子把药往上提，让药物在咽部起作用，所以它对咽部的感染效果非常好。大家记住：真的扁桃体肿大特别疼的时候，可以去药店抓这个方子。

剂量：原方黄芩、黄连各 15 克，其余分量很轻——马勃、牛蒡子、薄荷、板蓝根、连翘都才 3 克，白僵蚕、升麻 2 克，桔梗、柴胡、玄参 6 克。

💬 罗大伦解说：我觉得量比较小，熬汤药的话我把药量都提上来了：黄芩、黄连各 12 克就够了；连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子用到 9 克左右；柴胡、桔梗 6 克，升麻两三克；玄参可以加到 9 克。这汤药喝下去——我用这么多年，立竿见影，一下就解除。

用法也有讲究：李东垣当年是把药研成粉末，拿开水一冲，慢慢含咽，一会儿来一口，一天慢慢咽下去；或者拌上蜜做成药丸含在嘴里，靠唾液慢慢化。

💬 罗大伦解说：前两天看网友说，台湾同胞把药熬好做成喷剂，像喷雾一样往喉咙里喷，喷完咽下去——这是对李东垣方法的发挥，做得非常好。很遗憾的是，像这种经典的治疗瘟疫热症的方子，我们还没批准做成药，药监部门对古方重视不够。人家把喷剂送到世界各国去，说“这是我们中国的东西”，我们这边真应该好好做。

罗大伦还有个神奇的经验：经常扁桃体发炎的人，基本上治疗一次以后，很久很久都不再发炎，有的甚至能断根。

💬 罗大伦解说：我真碰过这样的患者，后来多少年再问：“你还肿吗？”“以前经常肿，现在好久没肿了。”——就是用普济消毒饮的效果。

喉部剧痛：耿鉴庭老先生的丹栀射郁汤

如果疼的是喉部——喉结这儿、声带这儿，刀割似的疼、连唾沫都咽不下去，罗大伦推荐的是他试过特别有效的方子：丹栀射郁汤。

这方子来自著名喉科大师耿鉴庭老先生，耿家是六代喉科世家。

💬 罗大伦解说：耿老先生他们家祖上在山东东阿，种花当花匠。有位老中医没事就来买花——栀子、射干、牡丹这些能入药的花——两人处得特别好，后来老中医就把自己的书、自己的方子传给了花匠家：人家买花是回去治病的。耿家后来到了扬州行医，专治喉科病，就用花类药，他们家还有萝卜缨子等等各种各样的绝招。

传到第六代耿鉴庭，已经是喉科大家、世家了，临床经验非常丰富。老先生参与过中国中医科学院（以前的中医研究院）的创建，是文献大师，写过很多文献方面的书。

💬 罗大伦解说：老先生专门治喉部的急症——急性会厌炎。这病突然一下急性发炎，一般冬天寒风一吹容易发作，有时候还没等肿大，就把呼吸道堵住了，会死人的。所以这在古代是一种喉科急症，真治不好人就死了。

丹栀射郁汤怎么组？

• 牡丹花瓣——现在找不到花了，就用丹皮6 克
• 栀子6 克到 9 克
• 射干9 克
• 郁金9 克
• 枇杷叶9 克
• 茯苓9 克
• 生甘草3 克

💬 罗大伦解说：老先生说是寒热相搏，在这儿形成这种病症，所以用这个方把气给疏开，稍微加点清热的，就把病治好了。我用这么多年，基本上一副就明显见效，如果还剩点尾巴，两三副肯定搞定。遇到外感引起的急性喉部肿痛，用这方立竿见影。

罗大伦的加减法：

💬 罗大伦解说：碰到新冠患者，很多人疼得刀割一样、咽唾沫咽不下去，往往就是这儿。我用丹栀射郁汤，有时候加点疏散风邪的防风、荆芥，再配点升降散——蝉蜕、姜黄、白僵蚕；如果大便干燥，加一点大黄。基本上有患者说，一晚上嗓子就基本没问题了——别人疼得不得了，他喝这汤药真没疼，烧也退了。

一句话总结：分清咽和喉，判断准热症

💬 罗大伦解说：咽在上边，包括扁桃体；喉在下边，在喉结这儿。如果你把这两者区分清楚了，又判断是热症——痰是黄的、脉跳得快、舌质红的——那用下去效果立竿见影。我们的方子越来越精到、越来越集中，什么问题就用什么方式解决，大家就免于痛苦了。要不然躺好多天、喝不下水、疼得像刀割一样，疼上一周你试试，好多人就觉得痛苦不堪。

最后罗大伦特别提醒：这是热症的治法，也有个别人是寒症引起的——寒症是另外的治法。

💬 罗大伦解说：目前我看到的，还是以热症为主——外邪入侵，身体跟它开始抵抗，产生热症。热症就可以用这些方子。明天我们接着聊如何面对外感，明天再见！

根据罗大伦博士健康讲座整理（外感病防治系列：咽与喉篇）。