新冠过后嗓子干、总想咳、还有黏痰怎么办？——罗大伦博士：燥邪作怪，凉燥温燥要分清

💬 罗大伦解说：各位亲爱的朋友们，大家早上好。我之前在微博上问过大家：阳过之后、阳康之后，身体还有什么残留的不舒服？无数的朋友留言，好几千条。大家说得最多的一个症状是什么呢？就是嗓子总是干干的，总像要咳嗽一样，咳出来总是有一点痰——一点白色的、很粘稠的痰。很多人都有这个情况，说这事儿挺头疼的；还有的鼻塞，鼻子里堵着，也挺头疼。这到底怎么回事儿呢？就要跟大家聊聊——什么是燥邪。

一、几千条留言，都指向同一个问题：嗓子干、黏痰、鼻塞

“阳过”之后，大家最普遍的残留感觉是什么？罗大伦在微博上做了个统计，留言几千条，答案高度集中：嗓子总是干干的，像要咳嗽一样，咳出一点白色粘稠的痰；还有人鼻塞，鼻子里总堵着。

💬 罗大伦解说：这事儿挺头疼的。中医怎么解释？就要从“燥邪”说起。中医讲外邪，叫“风寒暑湿燥火”——燥，是里面一个邪气。今天聊了燥邪的概念，大家就明白嗓子为什么干了。

二、古人早就盯上了“燥”：从天气变化里总结出的邪气

我们的古人很早就关注到大自然——气候的变化、外界环境的变化，会引起身体的变化。冬天特别冷、夏天暴热，这是温度的变化；还有刮大风，风也会伤人，吹一吹就生病了；还有湿，天气特别湿、雾气蒙蒙，喘气都困难。

💬 罗大伦解说：还有一样，就是燥——空气的干燥。湿度特别高不舒服，但另外一种情况也不舒服：空气里非常干燥，也会让人出问题。正常的气候变化我们身体能适应：夏天热、冬天冷、秋天干燥、长夏湿热，都可以接受。但你太过分了就不行——湿气太重不行，燥得太厉害也不行，你看大沙漠里边，太阳一晒人都要晕了。

三、谁最容易中招？体质决定你怕什么天

外界环境的变化，会最先影响对应的易感人群，再严重些，正常人也可能受影响。不同体质，怕的是不同的天气：

💬 罗大伦解说：阳虚的人——天天喝冰饮料、吹空调，又吃寒凉药，把阳气搞得很弱的人——容易在天冷的时候出问题。体内阴虚有热、津液不足、阴血虚的人，在热天容易出问题。体内湿气很重、天天肥吃肥喝、痰湿很重，水喝得多又排不出去，正气又不足的人，在这种雾蒙蒙的天气容易出问题。还有一种人：体内津液不足、体液流失很多——津、液、血甚至精都不足的人，容易受什么侵袭呢？热邪，还有燥邪。燥跟热容易混在一起，但二者不是完全一致的；还有凉燥。所以单纯的环境干燥，对体内液体不足的人就会造成影响、就容易生病。

四、外燥不算完，还有“内燥”：津液是怎么一点点被耗干的

中医讲燥，分外燥和内燥。外界环境干燥是外燥；而内燥，是体内因为各种原因导致津液、精血损耗得很厉害，身体内部形成特别干燥的状态。

💬 罗大伦解说：什么原因会造成内燥呢？比如你平时就喜欢吃热性东西——辣的、热的，损耗津液；比如你天天殚精竭虑地想问题，损耗阴血——血损耗了，津液自然也被带少了；再比如熬夜，天天晚上不睡觉、想问题、写方案，体内消耗非常多。还有生病以后的高热——高烧，这是最典型的：高热的时候津液像被耗干了一样，一场大战过后，身体往往出现津液不足。还有吐泻：古代有用吐法的，吐一般导致燥的不多，泻的多——比如在外面吃东西吃坏了，一会儿一趟厕所，泻得严重了脸都瘪了、觉得抽了。像过去霍乱那种病，狂泻、泄水泄米泔一样的水，泻到什么程度？眼眶都塌进去了，里边体液没有了；有的女性乳房都瘪了——这就是体液大伤，身体形成内燥。

五、血汗同源：血亏了，津液来“借”

罗大伦特别点出一个关键概念——血汗同源（血跟津液同源）：血亏了、液体不足，身体会从哪儿借用？从津液——组织液里边借用。借用了，组织液少了，津液就少了。

💬 罗大伦解说：血跟津液是同源的，都是体内的液体，互相借用。所以平时气血不足的人，生发不足、运行营养物质不足，本来就处于亏的状态——气血阴阳可能都不怎么足，尤其血和阴。阴的范围很广，血、津液、精，这些主静的物质都叫阴，都不怎么足。然后赶上疫情，身体跟病邪斗争消耗很多，又发烧、有的人还拉肚子泻，体内的血、津液就更不足了。烧退了也没好好养，身体就总是没恢复。

六、燥邪最爱伤哪儿？肺为娇脏，从口鼻直入

内燥的环境一旦存在，外燥再一影响，人就容易生病。燥邪伤的是什么表现？皮肤表面不滋润了、毛发枯槁了；口干、鼻干，有的人干到嘴一张就疼；眼睛干得不得了；大便干燥、小便短少。

💬 罗大伦解说：燥邪最容易伤肺——肺为娇脏。燥邪从口鼻而入，侵犯肺脏，容易导致各种咳嗽、干咳，有一点点痰或者无痰。而且肺与大肠相表里，大便干结也跟它有关。严重了还会导致外感：怕风怕冷、头疼等等。新冠过后嗓子干、喉咙痒、黏痰黏黏的、舌头干干的、口干口渴想喝凉水润一润、皮肤干、小便短少、大便干结——这些都是燥的表现。

七、先分清凉燥温燥——凉燥：初秋的“收引”之燥

燥邪主要在什么季节当令？秋天——秋高气爽，太阳一晒就很干燥。但燥分两种：凉燥和温燥，调理方法完全相反。

💬 罗大伦解说：刚入秋的时候，天气一下变凉了——本来适应了夏天的热，突然变凉，气机往里边收藏。燥邪的性质是收引的，气机往里收，身体一下就开始收。这时候津液不足的人，体表一下就感觉不足了，就出现凉燥。凉燥什么表现？怕风怕冷、咳嗽是白痰、有点咳嗽、头疼、怕冷、鼻子堵得很厉害、没有汗（因为燥，皮肤非常干），嘴唇里边都非常干。舌头是白淡的，整个舌头上面干燥。这凉燥可不是说燥邪就要滋润——凉燥是你体内有津液，但被凉气收引得过分了，体表一下就干燥了。所以这时候要用温热之药发散，把气血循环起来，让体表的寒邪散掉，让里边的津液能出来。

八、杏苏散：温热药发散，把津液送回体表

治凉燥的代表方，是杏苏散——方子里用的都是温热的药。

💬 罗大伦解说：杏苏散的“苏”，就是苏叶（紫苏叶），温热发散，把里边的气机宣发到体表来、让它发汗；配合杏仁；再配合二陈汤——半夏、茯苓，化痰的，半夏是温的；加前胡、桔梗，宣肺理气止咳；加点生姜、大枣，加点陈皮，调气机、让气机流通起来。选的药基本都是温性的、温热的，让气机流通、让痰散去，让津液回到体表来——这是个非常有效的方剂。对应的中成药是杏苏止咳颗粒（杏苏止咳胶囊什么的，药店有卖的）。如果买不到，自己配个简易的也行：用点紫苏叶，配点陈皮，可以再配点杏仁捣碎煮一煮；一般苏叶配陈皮、放两片姜，喝一喝也是可以的。

罗大伦特别提醒：现在相当多的人其实是凉燥——白痰、粘稠一点点、还有点怕冷，寒症的表现居多。

九、温燥：深秋中午的烈日之燥

秋天继续往下走，就出现另一种情况——温燥：中午时候特别热、早晚特别凉，早晚穿厚衣服，中午一晒汗就出来了；晴空万里、天高云淡，太阳晒着，燥邪就来了。

💬 罗大伦解说：温燥什么表现？舌头红的，很多人舌苔很薄或者没有舌苔，舌头红、上面有裂纹；容易发热，稍微有点怕风，头疼、汗少——跟凉燥有点像，也是咽干鼻燥，里边都是干的；咳干咳少痰，口渴——但是想喝凉的，喝凉才舒服（凉燥的人喝凉的不舒服，要喝点热的才行）；脉跳得快（脉数）。怎么判断？其实完全可以通过舌头判断。

罗大伦还讲了一个真实案例：

💬 罗大伦解说：前日调理老家一位老人、一位长辈，舌头特别红，说睡眠不好、烦躁、睡不好觉，身体没劲儿，各种问题，还总咳嗽。一看舌头，非常红、没有舌苔——我说这就赶快养阴，这是温燥。怎么治？就用经典方清燥救肺汤。

十、清燥救肺汤：喻嘉言的名方，罗大伦用它救了一位老人

清燥救肺汤是什么思路？就是“润“——用滋润的办法养阴润燥。

💬 罗大伦解说：方子里有阿胶（润），生石膏（清热），桑叶（清虚热），火麻仁（润燥——它有油脂），枇杷叶（凉的，降肺气），麦冬（滋润），杏仁（降肺气），再加点人参扶正气——就这种思路。这是古代非常经典的名方，出自喻嘉言（清代名医）的**《医门法律》**。给老人喝了以后，老人说简直太舒服了，一直喝、喝了好几开、好几次方子，特别舒服。他说这方子太神了，立竿见影——睡觉也好了，肺也舒服了，咳嗽也没了。这些古代经典的方子，只要你用得精准，特别好用。

十一、病不按教科书得：外寒里燥，边散边润

讲到这儿大家要问了：那我到底算凉燥还是温燥？罗大伦说，中医有时候太容易把病截然分开——就像感冒分风寒风热，大家总纠结“我到底是风寒还是风热”。

💬 罗大伦解说：病绝对没有那么简单。有的特别经典，这位老先生就是温燥为患，滋阴就行；但有时候它是同时存在的。比如现在新冠后残留这种情况，好多人就是在高热过程中津液匮乏、津液损伤，同时还有点受寒——外边有点寒凉燥，里边又有点温燥，因为阴液不足。我经常讲感冒多数是外寒里热——风寒风热为什么不在一起？好多人就是外寒里热都有的。燥邪也这样：好多人可能是**外边凉燥（受寒）＋里边温燥（内热津液不足）**同时存在。

那怎么办？罗大伦给出经验之谈：

💬 罗大伦解说：用苏叶和陈皮把外寒散去、润一润；里边可以用点阿胶、麦冬、天门冬、沙参来滋润。同时可以养血——血跟津液同源，血补足了津液自然跟着足，用点当归、玉灵膏。再用点乌梅白糖汤——乌梅、白糖一起，酸甘化阴，补阴、补血、补津液、润燥。里边尽量补，外边用陈皮、苏叶散散寒。甚至顽固一点的，我都加点连翘、加点金银花，轻清一点邪气，身体慢慢就恢复了。

十二、日常小方：阿胶、乌梅白糖汤、玉灵膏、陈皮苏叶茶

有朋友说：老师你讲得太复杂，我就天天咳嗽、有点痰、嗓子痒、干燥。罗大伦说：我们不是针对这一点痰、一点咳嗽——我们调的是身体。

💬 罗大伦解说：大战过后，如果你能滋补一下，非常好。补什么呢？气虚的可以补气；也有很多人是燥——体内津液消耗太多了。有条件的朋友，可以搞点儿阿胶，或者喝点儿阿胶口服液，阿胶润燥效果不错。可以喝乌梅白糖汤——就是酸梅汤，但要自己家里煮一煮：乌梅和白糖一起煮，喝这个汤非常好。可以喝玉灵膏——养血，不用多，每天一杯、每天一小袋就行。这是从血和阴的角度去补。

外边的寒气怎么散？

💬 罗大伦解说：另外一个，每天拿一片陈皮（不用多，拿一片就行），拿一小把苏叶，熬水喝，散一散。能买到杏苏止咳颗粒更好，稍微喝一点也行。一般陈皮、苏叶都少放一点，发散不用太多。陈皮最关键——陈皮是温的，往外宣肺气，拿一片泡水喝、当茶饮。这样里边滋润、外边散寒邪，身体就能很好地调理过来。

尾声：长新冠不可怕，祖先早就把答案写好了

罗大伦说，今天讲的要点是：以往大家把温燥、凉燥分得非常细、非常清楚，但得病不是按照教科书得的——天气特别典型的时候，用经典方法（一个杏苏散、一个清燥救肺汤）立竿见影；但经过大病折腾、外边天气又变幻多端的时候，往往出现外寒里燥的复杂情况。他的经验就是：外边加点散外寒的，里边加润燥的，这种情况特别见效。

💬 罗大伦解说：新冠过后剩下的这些症状，国外叫“长新冠”——有的人会持续很久，真的有人上不了班了。老外很倒霉，因为他们没有中医，古代没有留下这些东西。我早就说过：所谓“长新冠”，在我们中医看来都是特别擅长的，我们用的各种小方子就能调过来——我们的祖先早就把这些总结好了。所以大家别害怕，慢慢学中医、慢慢了解：大仗打完了，剩下的清理战场，对中医来说就是小事情了。明天我们接着讲新冠过后的身体调理，感谢大家收听，我们明天再见！

根据罗大伦博士健康讲座整理（新冠调养系列：燥邪篇）。